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呼吸内科带教中病案式教学结合PBL教学的应用效果

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：苏翠云

[导读]

苏翠云
（广西医科大学附属肿瘤医院；广西南宁530021）
【摘要】目的：分析呼吸内科带教中病案式教学联合PBL教学的教学效果。方法：摘选本校本科4年进度为呼吸内科相关内容的医学生100人，随机均分为观察组与对照组，对照组实施LBL教学法，观察组实施CBL联合PBL教学法，对照两组学生的考试评价与课堂评价，对比评价结果。结果：比较两组学生的考试成绩，观察组学生的基础知识、病例处理及其总分显著高于对照组，组间差异明显，存在统计学价值（P<0.05）；技能部分比较两组无差异（P>0.05）；比较两组学生课堂问卷调查结果，学生学习的自主性、对于专业知识的理解程度、逻辑思维能力、查阅资料能力以及沟通能力，观察组均高于对照组，组间差异明显，存在统计学价值（P<0.05）。结论：病案式教学联合PBL教学可以帮助学生对所学知识形成更加深入的理解，并且锻炼学生自主学习能力的提高，积极改善学生的逻辑思维能力与交流沟通能力。
【关键词】呼吸内科；病案式教学；PBL教学
    医学生学习过程中的重要部分，就是临床实践，这是一个将理论知识与实践相结合的重要过程，因此需要临床带教老师的重点关注。目前，仅仅使用传统的PBL式教学，已经难以满足目前理论与实践相结合教学内容的需求[1]。我校近几年正在积极致力于在带教过程中使用病案式教学与问题式教学相结合的教学方式，初步取得了显著的成效。文章摘选本科4年进度为呼吸内科相关内容的医学生100人，随机均分为观察组与对照组，对照组实施LBL教学法，观察组实施CBL联合PBL教学法，对照两组学生的考试评价与课堂评价，对比评价结果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
    摘选本校本科4年进度为呼吸内科相关内容的医学生100人，随机均分为观察组与对照组，对照组实施LBL教学法，观察组实施CBL联合PBL教学法，对照两组学生的考试评价与课堂评价，对比评价结果。其中观察组学生50人，男生30人，女生20人，年龄范围20-25岁，平均年龄（22.53±1.36）岁；对照组学生50人，男生29人，女生21人，年龄范围21-25岁，平均年龄（23.06±1.89）岁。两组学生的基本资料无差别，可用于比较研究。
1.2方法
　　　对照组实施LBL教学法。教学内容为《内科学》中第二篇，呼吸系统所包含的内容，按照事先制定的教学大纲来实施教学，选取典型性的病例作为教学实例，每周进行2次，共计三周。
　　　观察组：实施CBL联合PBL结合的教学方式。教学内容与对照组一致，教学地点为患者病床前，在查房时同时进行，具体如下：
　　　（1）课前准备:每次上课之前将需要查房的病案分发给学生，学生自行全面了解，同时针对其中涉及的问题自行查阅相关资料。
　　　（2）课上教学：在查房中让学生自己去描述患者病情，并进行体格检查，以此对患者的病情形成一定的判断，进行诊断，制定相应的治疗方案。针对其中的问题组织进行小组讨论，学生与教学共同参与，将首要讨论的问题定为争议最大的问题，在讨论中逐步展开问题，确保问题可以波及所有相关知识。
　　　（3）课后讨论：带教老师总结本次临床实践教学，针对其中涉及到的知识点，与教学大纲与目前的医学状况相比照，以此为学生答疑解惑，对于学生提出的问题应予以重点讲解，引出下节课的教学内容，引导学生提前预习。教学课时与对照组一致。
1.3评价标准
    比较两组学生的考试成绩、基础知识、病例处理能力、专业技能，使用课堂问卷调查比较分析两组学生学习的自主性、对于专业知识的理解程度、逻辑思维能力、查阅资料能力以及沟通能力。
1.4统计学分析
　　　采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组学生考试成绩比较
　　　比较两组学生的考试成绩，观察组学生的基础知识、病例处理及其总分显著高于对照组，组间差异明显，存在统计学价值（P<0.05）；技能部分比较两组无差异（P>0.05），详见表1。

3、讨论
呼吸内科需要学习非常复杂的内容，其疾病的病情也比较多样，临床病症多端，传统的LBL教学方式，也就是单一的教师讲课、学生记录，已经难以满足当下的教学需要[2]。现阶段，各界一直致力于探寻更加有效科学的教学模式。目前，本校实施CBL联合PBL的教学模式已经初见成效，大幅度提升了教学质量[3]。病案式教学联合PBL教学可以帮助学生对所学知识形成更加深入的理解，并且锻炼学生自主学习能力的提高，积极改善学生的逻辑思维能力与交流沟通能力。

参考文献：
[1]张海洋.病案导学式教学在儿童重症医学科临床带教中的应用实践[J].名医,2019(04):291.
[2]韩笑,曹彦,刘禹辛,刘扬扬,刘颖,单国辉,孙昊.聚焦“探究式教学”探讨中医病案实训教学的应用[J].中国高等医学教育,2019(04):59-60.
[3]杨艳.缺陷式病案导入结合PBL教学法在中医护理学专业课程教学中的应用研究[J].中医药导报,2018,24(23):121-123.