马玉梅
（榆林市第一医院；陕西榆林718000）
【摘要】目的 研究集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响。方法 选取我院收治的患者50例并进行平均分组各25例，来观察护理手段的有效性。结果 患者康复效果及生存质量差异显著（P<0.05）。结论 在脑卒中吞咽功能患者的康复护理中，针对性地实施集束化护理措施对于患者身心健康及生活质量均具有积极意义。
关键词：集束化护理；脑卒中；吞咽功能障碍；康复效果；生存质量
脑卒中是一系列疾病，其中人脑中的血管突然破裂或阻塞血管，阻塞血液流向大脑并破坏脑组织。发病率主要是中年人和老年人，发病率通常是季节性的，并且因性别而异。如果及时治疗对患者的影响不大，如果错过最佳治疗时间，即使治疗手段有效，也会对患者的日常生活产生更大的影响[1]。吞咽功能障碍是脑卒中最常见的后遗症，只有在家人的照顾下才能生存。因此在实际治疗过程中恢复吞咽困难的脑卒中患者的身体功能更为重要。但是，实施传统护理方法的效果并不理想，因此对脑卒中患者进行治疗后对有严重功能障碍患者进行护理训练，可以显著提高患者的治疗效果。近年来随着护理理论的发展，许多新的护理方法已经在临床上得到应用，并产生了显著的效果。在此基础上，本文作者选择了50例住院患者，并采用多种护理方法，观察了集束化护理对吞咽困难脑卒中患者的康复效果和生活质量的影响。
1.资料与方法
1.1研究资料
选取我院收治的患者50例并进行平均分组各25例，，其中男性患者30例，女性患者20例，（P>0.05）。此次实验均获得多方认同，并排除相关禁忌症患者。
1.2研究方法
对照组进行常规护理，分析患者的诊断和治疗方法，并制定了护理计划，以寻找不利于改善吞咽功能的因素。密切监视患者的状况和各种生命体征的变化，并积极纠正异常的生理指标，以帮助患者避免并发症，在护理过程中充分注意患者的心理状态[2]。研究组进行集束化护理，并在患者生命体征稳定后，协助和指导患者进行日常生活锻炼。在意识清醒的状态下，患者训练吞咽功能，例如吞咽空气和屏住呼吸以及对口腔的知觉刺激。每次20分钟，每天2次。在此基础上，我们为家庭提供社会支持，了解患者的基本情况，积极与患者的家人和亲戚进行沟通，确保患者的家人充分照顾患者，营造良好的家庭氛围，并为患者的家人提供良好的服务。并让患者的家人了解有关疾病的知识，给患者带来很多安慰，使患者感到家人的温暖，并增加患者对治疗的信心。可以根据患者的日常生物钟习惯向患者传递悦耳的声音，从而刺激患者的听力并帮助患者恢复意识。治疗在此过程中，应始终注意患者的病情，并且不应过度治疗或延迟治疗[3]。
1.3观察指标
观察患者间患者康复效果及生存质量，评价不同护理手段产生的不同影响。
1.4统计学分析
2.结果
2.1观察患者间护理前后Barthel评分
患者间护理前后Barthel评分具有较大差异（P<0.05）。见表1
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3.讨论
对目前世界医学上对于脑卒中的治疗多数以手术治疗为主，但是经过手术治疗后患者极易引起一系列肢体功能障碍甚至偏瘫等严重后遗症，对人们的日常生活产生较大影响，甚至在一定程度上影响了其工作效率。所以针对这种现象的发生，为患者开展康复治疗提供康复训练打下了良好基础。根据近代康复理论，中枢神经系统可以通过外来的因素进行补充和重组结构。其中对中枢神经系统恢复的最重要的外部因素是功能恢复训练[4]。研究者说，集束化式护理是一种基于证据进行干预的护理模式，护理人员能够为患者提供更优化的护理，从而提高护理效果并改善预后。除了全面管理患者的身体状况之外，还需要从改善患者的不健康情绪，改善治疗依从性以及为患者提供系统化，标准化的治疗等方面对患者的心理和情绪状态进行评估的综合疗法，让护理工作更加科学有效。同时研究表明，集束化护理比常规护理更具优势，不仅可以消除疾病对患者的身体影响，还可以通过心理干预，康复训练和家庭改善患者的心理负担。通过监督康复训练，有效地促进了患者的康复。集束化护理属于循证护理类别，所有护理方法均已在实践中进行了调查，并根据实际情况进行了修改。经过不断改进，护理工作将更加有效和科学，护理工作将更加安全，患者的健康将得到改善，从而改善治疗依从性和治疗信心[5]。 王艳云[6]研究后称集束化护理的关键是通过各种途径了解患者的内在需求，并积极提供正确的指导，使患者与医务人员能够相互信任，加强医患合作，促进康复。并在这项研究表明，在对这些患者进行分组治疗后，患者的病情得到了有效控制，可以有效提高患者安全性，并对患者的预后产生积极影响。这可能是因为集束化护理根据临床技能和护士和医师的知识为各种患者提供护理。根据患者的具体情况进行护理安排。与传统护理相比，这些措施更具针对性和针对性。它适应了现代社会护理的需要，逐步发现和改善了护理操作中存在的问题，有效地提高了护理质量，大大提高了护理效果，提高了患者的护理满意度。同时可发现，通过患者入院评估，仔细观察每位患者的病情并快速评估同时做详细记录，利用相应评估表全面评估患者的意识、营养、运动、活动、排泄、循环、体温和药物使用，并制定针对性治疗计划。通过建立督查、评估措施，保证治疗质量、明确责任。从此次研究中发现，患者康复效果及生存质量差异显著（P<0.05）。
综上所述，在脑卒中吞咽功能患者的康复护理中，针对性地实施集束化护理措施对于患者身心健康及生活质量均具有积极意义。
参考文献
[1]陈妙玲,卢银侃,曹全英,刘巧儿,张英仪.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(18):2990-2992.
[2]颜丙秀,蒋亮亮,曹曙光.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量的影响分析[J].系统医学,2020,5(09):162-164+174.
[3]孟凡梅.康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J].临床研究,2020,28(03):166-168.
[4]肖明芳.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响分析[J].名医,2019(11):142.
[5]蓝婷.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):61+76.
[6]王艳云.集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(04):125+132.