杨智涵 任炳娟通讯作者
（云南省肿瘤医院；云南昆明650118）
摘要：目的：为了深入研究对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者实施加速康复护理理念干预后，患者生活质量。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的全膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者共68例，将其随机分组，给予加速康复护理理念干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各34例患者。对比两组患者生活质量。结果：干预期结束后，研究组全膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者生活质量显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者实施加速康复护理理念干预，可有效改善患者生活质量，故方案值得推广。
关键词：加速康复护理理念；全膝关节置换术；下肢深静脉血栓；预防价值
髋关节和膝关节是人体最复杂的关节。长期工作使关节病的发生率很高。不积极的治疗常常导致关节疼痛，活动受限，严重影响生活质量。我院选取2019年9月至2020年9月入院接受治疗的68例全膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者作为研究对象，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的全膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者共68例，将其随机分组，给予加速康复护理理念干预措施组为研究组，研究组平均年龄为（66.89±1.25）岁；给予常规护理干预措施组为参照组，参照组平均年龄为（67.47±1.36）岁；对比两组全膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者生活质量。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
研究组 （1）术后护理护理人员根据患者接受的麻醉方法给予适当的体位。患者全身麻醉醒来后，可将床头抬高30度。腰椎麻醉后无恶心呕吐，可使用枕头。手术后6小时,可以把床头抬高。髋关节置换术后,一个枕头应放置在腿和影响肢体应该在中正绑架的位置。6小时后可以更换与侧卧位,但仍需要保持肢体外展位。在床上,早期护理人员给患者按摩和指导患者活动,双下肢开展被动的康复活动,6小时后参加踝泵运动,慢慢增加时间和强度,有助于预防深静脉血栓形成的发生。（2）饮食。返回病房后6小时内患者不得饮水、进食。手术后醒来之后,可以开始嚼口香糖,这有助于刺激蠕动,防止肠粘连,促进消化,以加快肠道功能的恢复;手术后醒来后,如果患者感觉口渴,可以使用面前湿润患者的嘴巴。手术期间根据患者情况，安排进食时间。一般在6小时或12小时后可以吃流食或半流食。（3）预防恶心呕吐。术后恶心呕吐是术后最常见的并发症。与很多因素有关:病人的疼痛、创伤、麻醉和止痛剂的使用,术后患者如果发生呕吐,护理人员要指导患者头斜向一侧,这样呕吐更加容易去除,避免吸入,如严重呕吐应推迟吃饭时间,合理使用药物来减轻由此产生的不适。(3)疼痛的管理。良好的镇痛是促进患者快速康复的手段之一。当术后出现疼痛时，护士会根据疼痛评分进行评估，并给出相应的镇痛方案。确保疼痛保持在最低限度，以促进恢复和锻炼。
参照组 常规护理。包括基础护理、营养支持护理、心理护理等。
1.3观察指标
观察两组患者干预前后的生活质量。详细记录相关数据并比较。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组生活质量改善情况
干预完成后，研究组患者生活质量改善情况显著优于参照组，（P＜0.05）。见下表1：
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3讨论
髋关节和膝关节疾病是一种退行性疾病[1]，就像我们的自行车轴承会老化很长时间[2]，当磨损很严重的时候，简单的修理是没有用的[3]，只有彻底的更换才能从根本上解决问题。在髋关节或膝关节置换术后的早期，可能会有一些不适[4]，但这只是暂时的。只要患者听从医生的指导，积极锻炼，关节功能会越来越好。本次研究中，研究组接受加速康复护理理念干预，参照组接受常规护理干预，结果显示，对比干预后的生活质量，研究组患者生活质量显著优于参照组。差异具有统计学意义，(P＜0．05)。表明加速康复护理理念干预效果显著，有学者[5]选取全膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者进行研究，分别实施加速康复护理理念干预和常规护理干预，结果可见，加速康复护理理念干预效果较好，与本文研究结果一致。
综上，针对全膝关节置换术后下肢深静脉血栓患者采取加速康复护理理念干预，患者生活质量显著改善，适于推广与应用。
参考文献
[1]王娟弟. 基于加速康复外科理念多学科团队合作手术室护理干预在人工全膝关节置换术中的应用[J]. 首都食品与医药, 2020, v.27;No.513(06):151-153.
[2]谢锦伟, 裴福兴. 加速康复初次髋膝关节置换术围术期输血危险因素研究[J]. 中华医学杂志 2020年100卷37期, 2892-2896页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2020.
[3]高红, 王婷婷, 顾海燕. 加速康复理念下的目标管理在膝关节置换围手术期的应用[J]. 国外医学（卫生经济分册）, 2020, 003(001):53-56.
[4]杨伟毅, 梁桂洪, 刘军,等. 膝关节置换围手术期中西医结合医护一体化促进快速康复[J]. 广东医学, 2019, 40(09):19-24.
[5]施丹蓉. 风险护理在全膝关节置换手术中的应用及对患者下肢深静脉血形成的影响[J]. 血栓与止血学, 2019, 025(006):1061-1062.