关键字：肥胖；2型糖尿病；比较分析；利拉鲁肽

　　　随着人们经济水平的逐步提高，我国体重超标者的人数出现了较大幅度的增长。通过相关的实验表明，2型糖尿病的发病与其体重指数有着不可分割的联系。在肥胖者中的糖尿病患者高达19.4%。年龄、体重指数均为糖尿病发表的关键因素，生活中注意控制自身的体重对预防糖尿病有着积极的作用。胰高血糖样肽是人体消化系统所释放出来的一种物质，其可以减少胰高血糖素的释放以调整血糖的肠源性激素。利拉鲁肽是与胰高血糖样肽相似的物质，它不仅可以促使胰岛β的分裂，还可以作用于大脑，减少饥饿感，进而减少对食物的摄入。在我院中，通过给予利拉鲁肽进行治疗的相关患者均取得较为满意的效果，具体如下
1.资料与方法
1.1一般资料
本文从2018年2月至2019年2月期间在我院接受治疗的的糖尿病合并肥胖患者中选取40例为研究对象，将其随机分组。其中，20例为利拉鲁肽组，11例男性，9例女性，年龄（61±6.2）岁，病程（2.8±0.6）。对照组有20例，其中，9例男性，11例女性，年龄（60±5.8）岁.，病程（2.5±0.2）。本次研究中，患者均符合《中国?2?型糖尿病防治指南?2017?年》临床诊断标准，同时所选研究对象体重指数均≥28?kg?/m2?。并取得医院伦理委员会同意。
1.2方法
　　　 对照组给予原口服药物+胰岛素（赛诺菲生产；批号:国药准字J20140052），起始用量与用量根据对照组病人的空腹血糖情况进行调整，血糖高者增加胰岛素的剂量，直到把血糖控制在合理的范围内。利拉鲁肽组给予原口服药物+利拉鲁肽（诺和诺德生产；批号国药准字J20160037）起始剂量为每天0.6mg/d。2周后，剂量应增加至1.2mg/d。两组患者均治疗24周。
1.3 统计学方法
　　采用SPSS22.0软件对本次研究的数据进行分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
　　　两组患者治疗前的体重、FBG、PBG、糖化血红蛋白比较无统计学意义（P>0.005）;对照组患者的体重与治疗前比较无统计学意义（P>0.005）, 空腹血糖、PBG、糖化血红蛋白与治疗前比较具有统计学意义（P>0.005）; 利拉鲁肽组体重、FBG、PBG、糖化血红蛋白比较与治疗之前比较，差异具有统计学意义（P<0.005）。治疗后，两组患者的体重、FBG、PBG、糖化血红蛋白比较，利拉鲁肽组优于对照组（P>0.005），如表1.

3.讨论
　　　2型糖尿病是内科中的常见病，在老年人中较为高发，主要是由于人体内分泌絮乱所导致的一种疾病。在诊治途中，有效的稳定病人的空腹血糖水平极为重要。有研究指出，目前我国的糖尿病患者的治疗情况尚不理想，超过一半的患者经过降血糖治疗让降不到正常的范围。在肥胖者的比例更高。肥胖患者对自身体重、血糖的控制与正常人相比更为困难。人体的体重与胰岛素的分泌水平具有一定的相关性，体重超标者的胰岛素水平较正常人要高。体重超标者体内的脂肪含量比较高，在脂肪的形成过程中，胰岛素起到了一定的促进作用，同时还能抑制脂肪的分化。因此，对此类患者的治疗应当选择一种更为有效的方法。
   GLP-l是人体肠道L细胞所释放出来的，健康的人进食后，可以有效的控制胰高血糖素的释放。患者由于自身的内分泌絮乱，进食后机体分泌出GLP-l较少，不足要控制胰高血糖素的释放。利拉鲁肽的功能与GLP-l大同小异。通过给予利拉鲁肽治疗，在服药后可以快速的增加人体GLP-l的总量，使机体内GLP-l的浓度达到药理学水平。GLP-l的类似物还可以刺激胰岛β细胞的增殖、提升肝脏对胰岛素的敏感性，减少肝脏对胰岛的对抗作者，以达到控制血糖的作用。本次研究结果显示，患者的体重、空腹血糖、餐后1h血糖、糖化血红蛋白服药之前对比无统计学意义（P>0.005）; 利拉鲁肽组体重、FBG、PBG、糖化血红蛋白比较与治疗之前比较，差异具有统计学意义（P<0.005）。此外，GLP-l可以作用于中枢神经，增加人的饱腹感，以减少食物的摄入。在本次研究中，利拉鲁肽组患者治疗前的体重为（82.44±9.34）低于治疗后的体重（79.24±8.14），提示通过使用利拉鲁肽可以很好的帮助病患控制自身的体重。
  综上，利拉鲁肽可以有效的降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后1h血糖、糖化血红蛋白水平，还可以减轻病人的体重，可以在治疗中推广使用。

参考文献：
[1]曲建昌，李丽，赵蕾，等． 胰高血糖素样肽 1 类似物对伴超重或肥胖初发 2 型糖尿病患者的疗效［J］． 中国医药，2017，12 ( 7) :
[2]陈诚，蒋艳敏，卜瑞芳． 胰高血糖素样肽 1受体激动剂作用机制及其临床应用进展［J］． 山 东 医 药，2015( 44) : 99 － 101．