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盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的效果观察

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：谭庆杨丽娟

[导读]

谭庆1 杨丽娟2
（1上海市金山区亭林医院内一科；上海金山 201500；2上海市松江区泗泾医院内分泌科上海松江201600）
【摘要】目的研究盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的效果观察。方法选取2019年9月-2020年9月在我院内1科治疗高血压老年患者144例作为研究对象，随机将患者分为对照组和研究组，其中对照组患者口服盐酸贝那普利片进行治疗，研究组患者在对照组患者治疗方案的基础上增加口服苯磺酸氨氯地平片联合治疗，经过六个疗程的治疗后，比较两组患者的临床治疗效果以及每组患者并发症的发生情况。结果研究组患者的临床治疗效果90.28%明显高于对照组患者的临床治疗效果76.39%；研究组患者的并发症发生率8.33%明显低于对照组患者的并发症发生率20.83%（P<0.05）。结论对于老年高血压患者来说，盐酸贝那普利片联合苯磺酸氨氯地平片能够有效提升患者的临床治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】贝那普利；苯磺酸氨氯地平；高血压；临床疗效
　　高血压作为老年患者的常见疾病，严重危害患者健康状况，因此需要积极寻求好的治疗方案[1]。目前临床上有多种治疗高血压的药物，但是单一的药物治疗并不能取得良好的治疗效果，因此需要寻找合理的药物联用方案来增强治疗效果[2]。本次研究中，我们选择了144例在我院内1科治疗的老年高血压患者作为研究对象，研究了贝那普利联合苯磺酸氨氯地平的联合治疗效果，具体研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　选取2019年9月-2020年9月在我院内1科治疗高血压老年患者144例作为研究对象，随机将患者分为对照组患者72例和研究组患者72例，对照组患者中男性患者33名，女性患者39名，患者年龄65岁到75岁，平均（65.61±7.32）岁，患者病程14个月-52个月，平均（38.88±7.54）个月，研究组患者中男性患者30名，女性患者42名，患者年龄65岁到79岁，平均（67.83±11.68）岁，患者病程14个月-57个月，平均（39.05±10.55）个月。两组患者在性别、年龄以及病程等方面无明显差异（P>0.05），可以进行临床分析比较。同时患者需满足纳入标准：（1）所有患者均经临床确诊为高血压；（2）所有患者年龄均大于65岁；（3）患者无其他威胁生命健康的基础性疾病；（4）患者及家属对本次研究知情同意，并自愿在同意书上签字；（5）两组患者在接受本次治疗方案前一周内未服用任何降压药物行降压治疗；同时需要排除以下标准：（1）患者神志不清，不能进行正常的沟通与交流；（2）患者依从性差，不能按照医嘱要求定时服药。
1.2方法
　　两组患者入院后均行高血压患者常规治疗方案，包括药物利尿以及对症治疗。对照组患者在入院后仅行常规盐酸贝那普利片（生产厂家：北京诺华制药有限公司；生产批号：国药准字H20030514；药品规格：5mg*14片；用法用量：10mg qd）进行治疗；研究组患者则在对照组患者治疗方案的基础上增加口服苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：辉瑞制药有限公司；生产批号：国药准字H10950224；药品规格：5mg*28片；用法用量：5mg qd）进行治疗。密切监测两组患者治疗期间血压的波动情况，对患者的药物使用剂量适当进行调整，保证药物发挥最好的治疗效果，每30天为一个治疗疗程，经过六个疗程的治疗后对两组患者的治疗效果进行评估。
1.3观察指标
　　1.3.1两组患者的临床治疗效果根据患者的血压下降程度评估患者的临床治疗效果，可以分为显效：患者收缩压下降大于10mmHg，患者舒张压能够下降到正常范围或者舒张压下降幅度超过了20mmHg；有效：患者的收缩压下降小于10 mmHg，但仍然能够维持在正常范围，患者的舒张压下降幅度在大于10mmHg但小于19 mmHg，超出正常范围；无效：患者经过一段时间的治疗后，舒张压与收缩压均没有明显下降。临床治疗效果=（显效人数+有效人数）/总人数*100%。
　　1.3.2两组患者的并发症发生率记录两组患者发生冠心病、脑出血、脑梗死、肾脏衰竭等并发症的人数，计算两组患者的并发症发生率。并发症发生率=（冠心病人数+脑出血人数+脑梗死人数+肾脏衰竭人数）/总人数*100%。
1.4统计学方法
　　将数据分别录入到统计软件SPSS20.0中，采用t检验和卡方检验进行统计，若P＜0.05，则表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的临床治疗效果如下表1中结果所示，研究组患者的临床治疗效果90.28%明显高于对照组患者的临床治疗效果76.39%（P<0.05）。

3讨论
随着我国老龄化的到来，老年高血压这种常见病在老年人中的发病率逐年提高。早期人们认为老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗，但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低心脑肾等血管事件。目前老年高血压发病机制尚未完全阐明。普遍认为随着年龄的增大，主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维断裂和减少，胶原、脂质和钙盐的沉积，未分化的血管平滑肌细胞（VSMC）移行穿过弹力层进行增殖，结缔组织生成增加，这些结构变化可导致动脉管腔变窄，硬度增加，大动脉弹性减低和自身顺应性降低，弹性扩张能力下降，血管压力得不到缓冲而明显升高。而在单纯性收缩压升高（ISH）的老年患者中由于主动脉弹性回缩降低又进一步造成舒张压下降，从而形成了ISH。除了主动脉结构的改变（大血管）外、内皮细胞功能紊乱、神经体液因子的变化，血流动力学的改变，环境和遗传因素等综合作用在老年高血压的发生发展中起了重要的作用。老年高血压诊断标准：年龄≥65岁，收缩压（SBP）≥140mmHg，如同时舒张压（DBP）<90mmHg为单纯性收缩期高血压（ISH）。1.最初升高的读数至少复查三次以上，每次取大于2个读数的平均值。2.一些心排出量增加的疾病，如主动脉关闭不全、主动脉瘘、动脉导管未闭、重度贫血、甲亢等所致的SBP升高不包括在内。3.老年人血压较不稳定，易受情绪、体位、活动的影响，并且24小时血压变化大，应于不同体位反复测量血压，测量前须安静5分钟以上。4.另外在诊断上，根据患者病史、家族史、体格检查以及实验室检查做出诊断性综合评估，全面了解高血压原因、心脑肾血管病危险因素的评估以及靶器官受损程度等情况，便于指导诊治措施及预后判断。高血压根据发病原因可以将患者分为原发性高血压患者和继发性高血压患者[2]。本次研究的老年高血压属于原发性高血压，通过对入组的144例老年高血压患者进行研究结果发现，联合使用贝那普利和苯磺酸氨氯地平片治疗的研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，同时研究组患者的心脑肾等并发症也明显降低，说明联合用药不仅提升了降压治疗效果同时还预防了心脑肾等并发症的发生，是一种有效的治疗方案。
　　　综上所示，贝那普利与苯磺酸氨氯地平片联合治疗方案值得临床推广应用。
参考文献
[1]王珏,杜玮,李燕.羟苯磺酸钙联合复方血栓通胶囊治疗老年糖尿病视网膜病变的疗效及对血液流变学的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(8):1603-1606.
[2]李明子,刘学,乔森, 等.苯磺酸氨氯地平联合叶酸治疗对老年H型高血压患者动脉硬化的影响[J].中国地方病防治杂志,2019,34(1):98-99.