唐丽娟 吴娇娇通讯作者
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析老年急性阑尾炎手术患者围术期护理需求，评价加强围术期护理干预对患者预后的积极影响。方法：选择我院2020年5月-2021年1月期间收治的110例老年急性阑尾炎患者，手术治疗基础上依据入院先后顺序进行对照组、观察组分组，分别采取常规护理、围术期护理干预，各55例患者。此次研究获得伦理委员会批准，比较经不同方案干预后老年手术患者的术后恢复情况、并发症情况、护理满意度。结果：术后恢复方面，与对照组比较，观察组老年患者的恢复时间更短、疼痛评分更低，P<0.05；并发症情况方面，与对照组比较，观察组老年患者的肩背痛、恶心呕吐等并发症发生率3.63％更低，P<0.05；护理满意度方面，与对照组比较，观察组老年患者的总满意度98.18％更高，P<0.05。结论：加强围术期护理干预效果理想，提高了老年急性阑尾炎手术患者的安全性、加速了患者康复、减轻了疼痛感。
【关键词】：老年急性阑尾炎；围术期护理干预；术后并发症；术后恢复；护理效果
流行数据调查指出，近年来老年急性阑尾炎发病率一直较高。考虑老年人体质，除优化手术外，需以护理干预提升手术效果。本文就我院2020-2021年期间急性阑尾炎老年患者为例，评价手术配合围术期护理干预对手术预后的积极影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自2020年5月-2021年1月，总计110例，均为>60岁的急性阑尾炎患者。纳入标准：（1）影像学、实验室检查确诊，患者有发热、恶心呕吐、腹痛等表现；（2）伦理委员会批准；（3）患者依从性良好，具备手术适应症。排除标准：（1）传染疾病者；（2）血液疾病者；（3）生命体征不平稳者。以分组法护理对照，患者和家属签署知情同意书。对照组（n=55）：其中，男33例、女22例；患者年龄61-76岁，平均（68.50±4.50）岁；疾病类型：单纯性阑尾炎患者40例，化脓性阑尾炎患者14例，坏疽穿孔性阑尾炎患者1例。观察组（n=55）：其中，男35例、女20例；患者年龄61-78岁，平均（68.30±5.60）岁；疾病类型：单纯性阑尾炎患者35例，化脓性阑尾炎患者18例，坏疽穿孔性阑尾炎患者2例。分组后老年患者一般资料有研究意义，P>0.05。
1.2护理方法
予以对照组老年患者术前准备、生命体征与病情变化监测、遵医嘱用药、肛门排气后饮食护理等常规护理。
予以观察组老年患者围术期护理干预。（1）环境干预。维持病区整洁、干净以及适宜的温湿度，根据患者喜好摆放花卉、饰品、书籍。护理操作尽量在白天完成，夜间关闭非照明灯。以提高患者的舒适度，保障患者的睡眠质量。(2)心理干预。根据老年患者的理解能力以通俗易懂的语言沟通、介绍阑尾炎疾病知识以及手术方法、优势，根据患者的情绪、负担原因耐心进行心理安抚，帮助老年患者增加治疗信心、乐观面对治疗。(3) 疼痛干预。术后根据患者疼痛状况进行干预，告知患者疼痛原因，进行患者情绪安抚，疼痛轻微者指导深呼吸、放松训练、舒缓轻音乐等方式转移疼痛注意力，严重者以药物进行干预。
1.3观察指标
统计2组老年急性阑尾炎手术患者的术后恢复、并发症情况。另外，自制110份问卷进行护理满意度调查，评分>90分代表非常满意、60-89分代表满意、<60分代表不满意。
1.4疼痛评分
经视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评估老年患者术后疼痛情况，0分即无痛、10分即严重疼痛[1]。
1.5统计学分析
老年急性阑尾炎患者术后并发症、护理满意度计数资料以及术后恢复情况计量资料以（n、%）与（±s）形式描述，采用（X2）、（t）检验，使用软件包SPSS21.0。P值小于0.05，表示数据有显著性差异。
2 结果
2.1术后恢复情况比较
观察组、对照组老年急性阑尾炎患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、VAS评分情况见表1。组间术后恢复时间与VAS评分经统计学计算，P均<0.05。
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2.2护理满意度与术后并发症比较
观察组老年患者护理总满意度为98.18％（54/55），非常满意、满意、不满意分别为37例、17例、1例；并发症发生率为3.63％（2/55），肩背疼痛、恶心与呕吐各1例。
老年患者护理总满意度为81.81％（45/55），非常满意、满意、不满意分别为25例、20例、10例；并发症发生率为14.54％（8/55），肩背疼痛、恶心与呕吐各3例，粘连性肠梗阻2例。
经统计学计算，X2=8.1818、3.9600，P均<0.05。
3 讨论
急性阑尾炎具有病情危重、起病急等特点，优选手术治疗手段。以老年患者为例，老年人体质差、合并基础疾病多，增加了术后并发症风险，从而延长术后恢复[2]。所以，为了提高患者的安全性，需重视老年患者的护理干预工作，以促进患者术后康复。针对老年急性阑尾炎患者心理、生理等特点，围术期常规护理的基础上加强护理干预，护理效果显著。予以患者环境干预，可以提高患者的舒适度，保障患者的睡眠质量[3]。予以患者心理干预，可以安抚患者的心理，增加患者治疗信心，帮助患者乐观面对、配合治疗。予以疼痛干预，根据老年患者术后疼痛状况进行分散转移方法、用药治疗等手段干预，减轻了患者的疼痛感，进而提高患者的生活质量[4]。梁芳,杨雅茹研究指出， 针对性护理用于老年腹腔镜阑尾切除术围术期,可减少术后下肢DVT风险、促进术后身体康复[5]。
本文结果显示：与对照组比较，观察组老年患者的恢复更快、VAS评分更低、并发症发生率3.63％更低、护理满意度98.18％更高，P<0.05。本文结果与齐凌霄研究结果有一致性，观察组术后恢复情况优于对照组,不良反应发生率7.2％低于对照组，P<0.05具有统计学意义[6]。
综上所述，围术期护理干预工作的落实助于老年急性阑尾炎手术患者术后恢复，减少了术后并发症，护理效果显著。
参考文献：
[1]于士君.老年急性阑尾炎围手术期护理疗效分析[J].饮食保健,2020,7(11):137-138.
[2]柳妍英.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(5):601.
[3]张红艳.老年阑尾炎手术患者的的围术期护理要点与施行心得探析[J].心理医生,2018,24(9):227-228.
[4]李阳,赵箐,王圆圆.舒适护理在老年急性阑尾炎手术患者中的应用效果[J].河南外科学杂志,2020,25(1):170-171.
[5]梁芳,杨雅茹.针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].血栓与止血学,2019,25(4):683-685.
[6]齐凌霄.围手术期护理干预对老年急性阑尾炎手术患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(12):109-110.