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以护理结局为导向干预模式在胃癌术后患者中的应用

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：孙绪娟

[导读] 以护理结局为导向干预模式在胃癌术后患者中的应用

以护理结局为导向干预模式在胃癌术后患者中的应用
孙绪娟
摘要：探讨以护理结局为导向干预模式在胃癌术后患者中的应用研究。方法将 2018 年 3 月－ 2019年 3 月开展常规护理的胃癌患者 44 例纳入对照组，另选取 2019 年 4 月－ 2020 年 4 月开展以护理结局为导向干预模式护理的胃癌患者 45 例纳入观察组。对比护理两周后两组生活质量。结果干预后，两组躯体功能、角色功能、情绪调节功能、认知功能及社会功能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。结论以护理结局为导向干预模式运用于胃癌术后患者中，可有效提升患者生活质量，利于术后康复。
关键词：胃癌; 以护理结局为导向干预模式; 生活质量
　　　胃癌病因较为复杂，可能与癌前病变、遗传、饮食、环境等因素有关，多因胃黏膜病变而发病，多发于 40 － 70 岁人群，以男性患者居多［1］。临床治疗多采取手术治疗，虽可在一定程度上改善病情，但手术易对患者造成较大的创伤，术后存在着较高的并发症风险，不利于患者康复治疗，降低患者生活质量。因此在术后采取积极有效护理措施尤为重要。以护理结局为导向干预模式指通过对患者进行全面评估及了解后，给出针对性护理措施，明确护理目标，深入解决患者问题，从而提升护理质量。探讨以护理结局为导向干预模式在胃癌术后患者中的应用价值。报道如下:
　　　1 资料与方法
　　　1. 1 一般资料研究设计符合医学伦理相关规定，将2018 年 3 月－ 2019 年 3 月开展常规护理的胃癌患者 44 例纳入对照组，另选取 2019 年 4 月－ 2020 年 4 月开展以护理结局为导向干预模式护理的胃癌患者 45 例纳入观察组。对照组中男 27 例，女 17 例; 年龄 34 － 71 岁，平均年龄( 53. 62 ± 8. 25) 岁; 其中Ⅰ期 9 例，Ⅱ期 13 例，Ⅲ期 22 例。观察组中男 19 例，女 16 例; 年龄 33 － 73 岁，平均年龄( 53. 75 ± 8. 43) 岁; 其中Ⅰ期 8 例，Ⅱ期 14 例，Ⅲ期 23 例。两组一般资料对比，差异不显著( P ＞ 0. 05) ，研究具有可比性。
　　　1. 2 方法
　　　1. 2. 1 对照组采用常规护理，讲解疾病相关知识，并注意观察患者心理状态，及时给予心理疏导，改善患者负性情绪; 术后密切监测患者各项生命体征，并对患者用药及饮食进行指导。

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　　　1. 2. 2 观察组给予以护理结局为导向干预模式护理
　　　( 1) 成立护理小组: 由 4 名护士人员，1 名护士长，1 名主治医生组成护理小组，护士长负责护理工作内部调配，主治医生负责处理护理人员无法解决问题; ( 2) 干预方案 ①术后疼痛护理: 护理人员需在患者麻醉药效过后注意观察患者疼痛情况，如若疼痛无法忍受时，则需反馈至主治医生处，给予药物治疗，同时可播放患者喜欢的音乐、电视节目、视频等方法，转移患者对自身疼痛的注意力，如若患者恢复较佳，可在家属或护理人员陪同下适当进行运动，增强疼痛阀值，并注意日常个人卫生及口腔护理等; ②环境护理: 定期对病房进行通风，并调节温度、湿度，使患者处于一个干净舒适的住院环境中，并避免亲属聚集性探视，影响患者休息; ③睡眠护理: 为患者制定合理化作息表，白天应尽量避免睡眠时间过久，同时禁止饮用浓茶、咖啡，以减少对睡眠的影响，可进行热水泡脚，并进行足部按摩，利于睡眠。诊断存在睡眠障碍者可咨询主治医生给予药物干预; ④饮食护理: 根据病情程度，为患者制作个体化饮食内容，以高热量、高蛋白食物为主，并适当给予水果摄入，确保维生素摄入量，如若存在呕吐现象，则需与主治医生沟通，给予药物治疗。两组均给予为期两周的护理干预。
　　　1.3 评价指标生活质量: 于干预前、干预两周后采取生活质量评估问卷( QLQ － C30) 评估患者生活质量［2］，该量表从躯体功能、角色功能、情绪调节功能、认知功能及社会功能 5 个方面，30 个项目进行全面评估，单项评分 0 － 5分，总分 0 － 150 分，分数越高表明患者生活质量越好。
　　　3 讨论
　　　胃癌早期无明显症状，发展至中晚期患者易出现消化不良、体重下降、厌食等症状，患者因长期处于疾病状态下，对其生活质量影响较大，易对患者情绪、饮食、心理方面带来困扰。目前临床多侧重于手术治疗效果，对患者生活质量关注较少，导致患者整体病情恢复无法达到预期。常规护理虽可在一定程度上改善患者生活质量，但缺乏一定针对性，导致护理依从性较差，不利于患者康复治疗，导致患者预后不甚理想［3］。以护理结局为导向护理模式，能够以患者的角度出发并进行护理，并注重与患者之间沟通及健康、疾病知识教育，制定针对性护理方案，从而使患者在术后能够得到有效、积极的个性化护理服务［4］。
　　　干预后，两组生活质量各项指标评分均高于干预前，且观察组高于对照组，表明以护理结局为导向干预模式能够提升胃癌术后患者生活质量，辅助提升治疗效果。分析其原因，通过护理小组的成立，护士长负责整体统筹及监督，并对患者饮食进行指导，主治医生负责解决护理中所遇到的出血、红肿现象及用药方案指导，使护理工作更加专业性，有标准可依，异常问题得到及时处理。对患者术后疼痛情况护理，针对疼痛无法忍受患者咨询主治医生后给予药物缓解，并通过播放患者喜爱的音乐、电视节目等转移患者对疼痛注意力，从而缓解疼痛; 对患者住院环境进行全面护理，使患者处于一个干净舒适环境中，并避免家属集中探视，使患者身心放松，有助于患者术后康复，避免因疼痛而引起的睡眠障碍，提高患者生活质量。通过对患者睡眠质量的护理，为患者制定一个合理化的规范作息表，可有效缓解患者睡眠障碍，确保睡眠质量; 注意对患者个人卫生及口腔护理，可降低患者疲乏、口干等不良症状; 对患者饮食进行护理，有助于维持患者机体营养平衡，减轻恶心呕吐现象，增强免疫功能，促进身体康复进程，提高患者术后生活质量。综上所述，以护理结局为导向干预模式运用于胃癌术后患者中，可有效提升患者生活质量，助于术后康复。
参考文献
［1］黄莎，戴瑨，高娟娟，等 . 胃癌分子流行病学研究进展［J］．中国肿瘤临床，2019，46( 1) : 22 － 27.
［2］徐惠丽 . EOＲTCQOL － C30 中文版量表对胃癌患者护理前、后生存质量的评定［J］．世界华人消化杂志，2017，25( 13) : 1196 － 1199.