施慧萍
（上海市宝山区中西医结合医院 ；上海201900）
摘要: 目的 探讨实施中医护理技术在预防妇科腹腔镜术后腹胀护理中的临床效果。方法 选取我院2020年6～12月150例妇科腹腔镜术后的患者，随机分为两组：观察组75例，对照组75例。对对照组患者进行标准护理，对观察组患者在进行标准护理的同时，进行预防腹胀的中医技术护理。比较两组患者术后腹胀的发生率以及其术毕至肛门排气的时间、术毕至首次下床活动的时间。结果 观察组患者腹腔镜术后腹胀发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对进行妇科腹腔镜手术的患者实施中医护理技术可降低其腹胀的发生率，缩短其术后康复的时间。
关键词：中医护理技术；妇科腹腔镜术后；腹胀；
随着当今社会的不断发展，人民生活水平和生活质量也在不断提高,女性对于自身健康的重视程度日益提升,各种妇科疾病的治疗也逐渐被大众所关注。
目前,腹腔镜手术在妇科临床手术中应用广泛,是临床上治疗异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤和输卵管阻塞所致不孕症等妇科疾病的主要方法。[1]因其相比于传统的开腹手术，具有手术创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优点[2]。尽管如此，术后并发症的护理仍然不容忽视,术后腹胀就是妇科护理工作中常见的问题之一。
我科通过中医护理技术的临床运用，有效减轻了患者术后腹胀所带来的痛苦。现将具体方法及体会报告如下:
1一般资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年6月-12月在我院行妇科腔镜手术患者150例, 随机分为观察组和对照组。观察组75例：患者的年龄区间为19-57岁，中位年龄为（39.21±1.97）岁。其中异位妊娠患者18例，卵巢囊肿患者21例，子宫肌瘤患者32例，不孕症患者4例。对照组75例：患者的年龄区间为20-58岁，中位年龄为（39.34±1.89）岁。其中异位妊娠患者16例，卵巢囊肿患者20例，子宫肌瘤患者34例，不孕症患者5例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可以进行对比研究。
1.2方法:
对照组患者进行标准护理；观察组患者在进行标准护理的同时，进行预防腹胀的中医技术护理。
1.2.1 手指点穴
取穴：中脘（脐正中上四寸）、双侧足三里（犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指）、双侧上巨虚（小腿前外侧，犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指），以达到理气通腑，下气利肠的作用。采用同身寸法定位（手指并拢，以中指第二节为准，四指为三寸，拇指第一横纹为一寸）。手指点穴分为四种，点、按、揉、磨法。①点法：用大拇指指端点法按摩。②按法：用大拇指指腹按法按摩。③揉法：用大拇指指腹揉法按摩。④磨法：用手掌大鱼际进行磨法按摩。手指点穴按压以患者自觉酸麻胀痛感为宜，每天3-5次，每次1-2分钟，频率120-160次/分。
1.2.2 穴位按摩
取穴：中脘（脐正中上四寸）、双侧足三里（犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指）、双侧上巨虚（小腿前外侧，犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指），以达到理气通腑，下气利肠的作用。采用同身寸法定位，无菌纱布清洁，清洁范围大于敷贴范围，敷贴每日更换，直至通气为止。
1.2.3 中医定向透药
取穴：双侧足三里（犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指），以达到理气通腑，下气利肠的作用。采用同身寸法定位，生理盐水棉球清洁，清洁范围大于敷贴范围，贴透药贴，连接电源，连接导线，调节时间：20min，调节脉冲强度，以患者自觉酸麻胀感为宜。健康宣教：注意清淡饮食，忌牛奶、豆浆等胀气食物，可以顺时针按摩腹部，适当下床活动。
1.3 观察指标
比较两组患者术后腹胀的发生率以及其术毕至肛门排气的时间、术毕至肠鸣音恢复正常的时间和术毕至首次下床活动的时间。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0 统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数 ± 标准差（ x ± s ）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2 检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者术后腹胀发生率的比较
观察组患者和对照组患者术后腹胀的总发生率分别为30.7 %和 40%，二者相比差异具有统计学意（P＜0.05）。详情见表1。
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3 讨论
中医认为, 患者术后腹胀是由于手术后患者身体虚弱, 气血运行不畅, 导致脏腑功能失调, 肠道气机不利, 肠蠕动减慢所致[3]。女子以肝为先天, 肝具有调畅情志的作用,女性患病后易产生焦虑、悲伤、恐惧, 甚至绝望的心理, 加之术后不同程度的疼痛, 使患者精神处于低沉状态, 不利于术后机体的恢复。《素问· 阴阳别论》曰:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。”就是对女子忧郁致病的描述。[4]女子一生经历经、孕、产、乳,耗气伤血,故对于妇科腹腔镜术后患者腹胀的护理,中医护理技术及情志护理的配合尤为重要。中医认为,经络是联系脏腑,沟通内外,运行气血的通路,中脘属任脉，手太阳与少阳、足阳明之会。胃之募穴，八会穴之腑会，布有第七肋间神经的前皮支和腹壁上动、静脉，主治腹痛、腹胀；足三里系足阳明胃经之下合穴,又是重要的四总穴之一, 具有疏胃肠、调气机、助运化之功;上巨虚位属足阳明胃经,为大肠经下合穴,中医理论认为“治腑者治其合”,六腑之病皆可选之, 以达调理肠胃之效，三穴相配，通过疏通足阳明胃经,可有效改善胃肠道功能, 促进腑气通畅。同时，轻柔按摩有调节神经的功能, 可起到镇静、催眠、止痛的作用, 促进康复。
在护理工作中, 护理人员要充分认识到情志护理的重要性, 将整体护理的理念牢记心中,在运用中医护理技术治疗的同时,鼓励患者正确认识疾病, 树立战胜疾病的信心,消除抑郁、焦虑的消极心理,指导患者保持良好的心理状态, 使脏腑气机条达,从而促进身心健康。
参考文献
[1]张娟梅. 浅析妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J].临床心身疾病杂志,2015,21(2):214-215.
[2]张海燕,王璞子,安蓉芳.妇科腔镜患者术后腹胀的中医护理体会[J].中医临床研究,2016,8(28):136-137.
[3]谭意萍.中医外治法促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床护理效果[J].湖南中医杂志,2016,32(04):132-133.
[4]黄利君, 邓蓉梅, 罗玉炜. 妇科腹腔镜并发症的中西医结合综合护理临床研究[J]. 特别健康, 2017(19).