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探讨护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：秦晓岚陈亚萍通讯作者

[导读] 分析予以血透高磷血症患者护理干预对治疗预后的积极影响

秦晓岚陈亚萍通讯作者
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）

【摘要】目的：分析予以血透高磷血症患者护理干预对治疗预后的积极影响。方法：选择我院2019年8月-2020年8月期间收治治疗的血透高磷血症患者，共计106例。取随机数字表法分组护理，对照组53例、观察组53例，获得伦理委员会批准。对照组采取常规护理，观察组采取互动式护理干预，患者具备配合能力、知情同意参与。比较2组血透高磷血症患者的临床效果、生活质量状况、疾病知识掌握情况。结果：组间护理后临床疗效对比，观察组总有效率98.11％高（P<0.05）；组间疾病知识掌握情况对比，观察组掌握率高（P<0.05）；生活质量参考世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL—BREF)评估，与对照组比较，观察组患者的生理因子、心理因子、环境因子、社会因子评分以及生活质量总分更高（P<0.05）。结论：加强血透高磷血症患者治疗期间的互动式护理干预，可以规范患者行为、提升患者治疗预后效果，进而提升患者的生活质量，护理效果显著。
【关键词】：互动式护理干预；血透高磷血症；治疗效果；生活质量；护理效果

    肾脏疾病患者以血透治疗达到延长生存时间的目的，但是治疗期间高磷血症并发症发生率较高，影响患者治疗预后。结合临床经验，针对此类并发症患者，除用药治疗外，需规范患者的生活行为、提高患者疾病认知[1]。本文就我院2019年8月-2020年8月患者为例进行研究，评价护理干预效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
    研究对象选自2019年8月-2020年8月，均为血透高磷血症患者（n=106）。纳入标准：（1）符合中华中医药学会肾病分会诊断标准；（2）患者知情同意参与；（3）治疗方案患者无禁忌；（4）>18岁患者。排除标准：（1）全身感染患者；（2）严重心衰患者；（3）恶性肿瘤患者；（4）丧失配合能力患者。分组护理，采取随机法，伦理委员会批准。对照组（n=53）：男33例，女20例；年龄20-76岁，平均（58.60±6.60）岁；病程1-13年，平均（8.50±3.30）年；透析时间0.6-8年，平均（5.50±2.50）年。观察组（n=53）：男30例，女23例；年龄22-75岁，平均（59.50±5.20）岁；病程1-13年，平均（8.30±3.20）年；透析时间0.6-10年，平均（5.30±2.30）年。分组后资料比较，P>0.05。
1.2方法
    予以对照组患者用药指导、护理指导、日常生活指导等基础护理。
    予以观察组患者互动式护理干预。（1）组建护理小组。小组成员均为经验丰富、责任心强者，小组成员沟通中分析血透高磷血症相关知识、护理问题，检索中国知网、万方等数据库，制定有效的护理干预计划。（2）互动式干预措施。健康教育方面，沟通中了解患者的文化程度、生活背景等，介绍互动式干预价值以及具体计划，以提高患者的配合度，助于提升患者的自护能力。采取图文宣教、书面教育、影音材料、演示等方式进行健康教育，帮助患者客观认识血透高磷血症发病机制、危害，了解患者的掌握情况，未掌握内容再次宣教帮助患者掌握。操作性内容护理人员进行示范，让患者操作、反复练习；饮食方面，讲解血透高磷血症、饮食关系，日常饮食中减少磷摄入，以彩色图片帮助患者了解贝壳类、坚果类、虾皮等高磷食品，便于患者理解、记忆。另外，介绍饮食中减少磷摄入的方法，例如食蛋弃黄，肉及鱼类水煮后弃汤烹饪；治疗指导，向患者普及磷结合剂种类、方法以及相关注意事项，强调遵医嘱用药重要性，用餐时嚼下。另外，叮嘱患者定期复查检验，了解患者的血磷、血钙等情况。
1.3观察指标
    统计血透高磷血症患者的疾病知识掌握度、治疗效果、生活质量状况。
1.4评价标准
    临床疗效：显效——病情明显改善，血清无机磷<1.62mmol/L；有效——病情改善，血清无机磷<1.62mmol/L；无效：显效、有效效果未实现[2]。
    以WHOQOL-BREF评价患者的生活质量，取4个维度指标，分数越高、生活质量越好[3]。
1.5统计学分析
    以SPSS19.0计算血透高磷血症患者观察指标，疾病知识掌握度、治疗效果以（n、%）描述，生活质量评分以（±s）描述，对应检验值分别为（X2）、（t）。P值小于0.05，存在显著性差异。
2 结果
2.1护理效果分析
    护理后，观察组与对照组血透高磷血症患者的治疗效果、疾病相关知识掌握度情况见表1。经统计学计算，观察组均高于对照组，P<0.05。

   2.2生活质量比较
    观察组：血透高磷血症患者护理后的生理因子评分为（23.50±2.50）分、心理因子评分为（20.50±1.50）分、环境因子评分为（26.30±3.30）分、社会因子评分为（9.50±1.50）分、生活质量总分为（79.50±9.50）分。
    对照组：血透高磷血症患者护理后的生理因子评分为（20.50±2.20）分、心理因子评分为（17.50±1.30）分、环境因子评分为（22.20±2.50）分、社会因子评分为（7.50±1.30）分、生活质量总分为（70.05±8.20）分。
    经统计学计算，t=6.5583、11.0030、7.2097、7.3353、5.4821，P均<0.05。
3 讨论
    针对慢性肾脏疾病、终末期肾病患者，血透是主要治疗手段，可以清除体内代谢废物、维持电解质、酸碱平衡，从而延长患者的生存期。但是，基于治疗手段的特殊性，患者也有诸多并发症问题，其中，高磷血症非常常见，占同期的50％左右，甚至有致死风险。考虑血透患者高磷血症风险，除服用磷结合剂、限磷饮食等治疗外，需加强护理干预，以提高患者的疾病认知度、规范患者的行为，以提升治疗预后。互动式护理干预以患者为中心，护理中鼓励患者主动参与，提高了患者的主观能动性，用于血透高磷血症患者护理中，规范了患者的饮食、用药等行为，帮助患者更好的掌握了疾病知识，护理效果理想[4]。相关研究指出，血透高磷血症患者实施优质护理干预,可降低血磷水平、钙磷乘积,进而提升患者的生活质量[5]。
    本文结果与李淑香研究接近，干预组总有效率95.74％高于常规组，生活质量(79.88±0.91)分高于常规组，P<0.05[6]。
    综上所述，互动式护理干预满足血透高磷血症患者治疗期间的护理需求，提高了疾病认知、规范了饮食等行为，助于提升患者的治疗效果与生活质量。
参考文献：
[1]于水泳.营养护理干预对终末期肾脏疾病血液透析患者高磷血症的预防效果分析[J].智慧健康,2020,6(22):103-104.
[2]刘蕾.营养护理干预对预防维持性血透患者高磷血症的效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A3):360-361.
[3]蒋鹏燕.预见性护理干预对血液透析患者高磷血症的预防效果评价[J].基层医学论坛,2019,23(3):366-367.
[4]姚洪蕾,郝小磊,刘慧.分析预见性护理干预对血液透析患者高磷血症的预防效果[J].中国保健营养,2019,29(34):235.
[5]王玲玲.护理干预对血透高磷血症患者治疗效果及生活质量的影响[J].中国医药指南,2018,16(4):205.
[6]李淑香.血透高磷血症患者应用互动式护理模式的效果观察[J].中外医学研究,2018,16(32):63-64.