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分析强化护理干预降低ICU气管插管非计划性拔管率的效果

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：刘叶

[导读] 分析ICU气管插管非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）风险、原因，评价强化护理干预的效果。

刘叶
（江阴市人民医院ICU；江苏江阴214400）
【摘要】目的：分析ICU气管插管非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）风险、原因，评价强化护理干预的效果。方法：选择我院ICU2019年4月-2020年6月期间的ICU患者（n=86），按照入院先后顺序分组护理。对照组ICU患者采取常规护理，观察组ICU患者采取强化护理干预，各43例，伦理委员会批准。比较2组ICU患者的气管插管UEX发生情况、护理满意度评分与睡眠质量、ICU入住时间。结果：组间UEX发生情况比较，观察组发生率低于对照组（P<0.05）；组间睡眠质量评分、护理满意度评分、ICU入住时间比较，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。结论：基于ICU患者的特殊性，患者插管期间UEX发生风险较高。强化护理干预助于降低ICU气管插管患者的UEX发生率，满足患者护理需求，可以促进患者睡眠质量改善、缩短患者治疗时间。
【关键词】：护理干预；ICU气管插管；非计划性拔管；睡眠质量；住院时间；满意度

    本文就我院2019-2020年ICU患者为例，评价强化护理干预预防UEX的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
    研究对象均为ICU气管插管治疗患者（n=86），时间选自2019年4月-2020年6月。进行对照组、观察组分组护理，参与患者家属知情同意。对照组（n=43）：男、女比例23:20；患者年龄20-73岁，平均（57.60±6.70）岁；急性生理与慢性健康评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分12-25分，平均（19.50±3.30）分。观察组（n=43）：男、女比例25:18；患者年龄22-76岁，平均（57.80±8.20）岁；APACHEⅡ评分15-28分，平均（20.50±3.50）分。2组ICU患者资料接近，P>0.05。
1.2纳入与排除标准
    纳入标准：（1）ICU入住时间>3d；（2）顺利康复病例；（3）伦理委员会批准[1]。
    排除标准：（1）严重并发症患者；（2）生命体征严重不平稳患者。
1.3护理方法
    对照组：予以患者病情观察、生命体征监测、遵医嘱用药等ICU常规护理。
    观察组：配合强化护理干预。（1）加强患者评估。护理人员需准确评估ICU患者的基本信息、舒适程度、意识状态以及拔管高危险时段、风险等，并填写《住院病人导管滑脱危险因素评估表》，＞6分者床头挂警示标示重点关注。另外，夜间
是UEX的高危时段，所以需于23:00 -2:00、6:00-8:00预警性判断拔管危险，并做好患者管道位置、固定情况详细记录工作，拔管倾向者进行肢体约束。另外，患者生命体征稳定、意识清楚、配合能力良好、血气分析结果正常等情况下，可以尝试撤机拔管。（2）加强护患沟通。基于气管插管的侵入性特点，患者身心负担较重，需加强与患者之间的沟通。清醒者以交流版、手势等方式进行交流，解释插管的价值，以提高患者配合度。另外，与家属沟通中介绍管道防护工作要点以及存在的相关难度，以获得家属的理解和配合。（3）加强巡视。合理的巡视助于尽早查看患者UEX发生风险，所以对护理人员责任心、护理能力提出了高要求，需设置合理奖惩制度，以提高护理人员责任心。另外，合理安排人力资源，增加夜间人力，动态评估导管情况，躁动者10-15min查看1次约束带情况，并准备好UEX防护用品，严格落实床头交接班制度。
1.4观察指标
    统计ICU患者UEX发生情况、ICU住院时间以及护理满意度、睡眠质量评分（采用匹斯堡睡眠质量指数PSQI量表评估）[2]。
1.5数据分析
    基于SPSS19.0计算ICU患者的计数资料（UEX发生率）、计量资料，分别以（n、%）、（±s）的形式描述，分别采用（x2）和（t）检验。P值小于0.05，数据差异明显。
2 结果
2.1UEX发生情况比较
    观察组、对照组ICU患者的UEX发生情况见表1。观察组发生率低于对照组，P<0.05。

2.2计量资料比较
观察组、对照组ICU患者的住院时间以及护理指标评分情况见表2。观察组均优于对照组，P<0.05。

3 讨论
    ICU患者具有危急重症特点，基于患者治疗的特殊性，治疗期间需进行气管插管。但是，ICU患者UEX发生风险也相对较高，一旦发生UEX问题可导致患者窒息、气道损伤，进而影响治疗工作的顺利开展、治疗效果，延长了患者ICU治疗时间[3]。所以，如何预防置管ICU患者的UEX发生风险是护理工作的重点。何亚平研究指出，强化护理干预能有效降低ICU气管插管非计划性拔管率,提高患者护理满意度[4]。
    本文结果与张培蓓研究结果有一致性，观察患者的UEX发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P<0.05[5]。
    综上所述，ICU气管插管患者配合强化护理干预措施,可以有效预防、减少UEX发生风险，护理效果理想。
参考文献：
[1]鲍佳子.强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用[J].饮食保健,2016,3(20):169-170.
[2]高玉.强化护理干预策略在降低ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(14):15,18.
[3]刘娟.强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响[J].饮食保健,2019,6(9):2-3.
[4]何亚平.强化护理干预降低ICU气管插管非计划性拔管率的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(48):46.
[5]张培蓓.强化护理干预降低ICU气管插管非计划性拔管率的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(1):180-181.