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糖尿病运动指导的实践和注意事项

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：赵宾

[导读]

　　　赵宾
　　　（达州市通川区中医院；四川达州635000）
　　　糖尿病使一种慢性内分泌性疾病，在我国十分常见，在20岁以上的人群中，有9.7%的人患有糖尿病。使患者患上糖尿病的因素有很多，不健康的生活饮食习惯、遗传因素等都可能会导致糖尿病。现在的医学水平无法彻底治愈糖尿病，只能通过药物控制、定期监测、控制饮食、运动锻炼等控制血糖，而运动锻炼是其中一项重要的内容，但很多人不懂得如何科学、合理运动，在运动中不仅没有达到理想的效果，反而对身体产生了不好的影响，因此，本文将对糖尿病运动实践进行探讨，以让糖尿病患者了解正确的运动方式和注意事项。
　　　一、运动与2型糖尿病
　　　糖尿病的类型主要有两类，一类是1型糖尿病，也称胰岛素依赖型糖尿病；另一类是2型糖尿病，也称非胰岛素依赖型糖尿病。不管是哪一类型的糖尿病，运动都是对身体有好处的。运动能帮助控制血糖，增强胰岛素的敏感性，还能帮助葡萄糖和碳水化合物代谢。对于1型糖尿病而言，虽然运动不能达到预防的效果，但可以在控制血糖时减少胰岛素用量，对于2型糖尿病，可以通过运动促进新陈代谢，减轻体重，从而达到预防和控制糖尿病的效果。
　　　很多2型糖尿病患者都是肥胖者，他们的血浆胰岛素水平较高，胰岛素受体数量较少，受体与胰岛素的亲和力较低。通过运动，可让胰岛素与受体结合率升高，促进糖代谢，从而降低血糖。
　　　二、运动方式、强度、时间和频率
　　　（一）运动方式
　　　运动分为有氧运动和无氧运动，糖尿病患者建议采取有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等运动，可以消耗身体中的葡萄糖、增强心肺活动、升高ATP等。无氧运动指短时间、高强度的运动，比如百米跑步、举重等，这些运动做完后容易产生乳酸，导致肌肉酸痛，因此不建议糖尿病患者进行无氧运动，而应选择中低强度的有氧运动。
　　　（二）运动强度
　　　运动强度通常通过心率来衡量，最大运动强度的心率（次/分钟）为200减去患者年龄，而糖尿病患者的运动强度应为最大运动强度的60%至70%，简单来说，糖尿病患者运动时应保持心率为170减去年龄。此外，可以通过患者本人感知来测量运动强度，运动后患者感觉到周身发热、微微出汗，或是运动时虽然喘气但还能够说话的程度为佳。

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　　　（三）运动频率与时间
　　　根据自身情况，糖尿病患者每周至少进行3次至5次的运动，从吃第一口饭起算，在饭后1小时开始运动，每次运动时间持续1小时左右，包括运动前的准备动作和运动后的拉伸，达到最佳运动强度后要保持20到30分钟，才能达到降低血糖的效果。
　　　三、运动前的准备
　　　（一）全面体检
　　　糖尿病患者在开始制定运动计划前应去医院做全面体检，检查是否存在潜在的疾病或损伤，以便制定出更科学、健康的计划，确保运动安全。检查的项目包括血糖、血压、血脂、心电图、心率、足部关节、神经系统等。
　　　（二）制定运动计划
　　　体检确定患者具备运动的身体素质后，根据患者年龄、性别、习惯、爱好等制定计划，确定运动项目和运动量，尽量选择患者感兴趣的运动项目，有利于运动计划的执行。选择合脚、轻便、舒适的运动鞋和棉质的袜子，注意鞋子的透气性，运动场地选择安全、空气好的地方。
　　　（三）运动时的代谢控制
　　　运动前检测血糖，大于13.9mmol/L，且出现酮体时，不要去运动；血糖大于16.7mmol/L，但未出现酮体时，运动时应减轻强度，提高警惕；血糖小于5.6mmol/L时，需摄入碳水化合物后再去运动。出门之前可带一些糖果，以便在低血糖时自救，告知家人要去的地点和回家时间，以便发生意外时家人能及时找到。随身携带信息卡，卡片上注明姓名、家庭住址、家人电话、降糖药的使用方式和剂量，以便发生意外时他人能及时帮助。
　　　四、运动中的注意事项
　　　运动时有以下注意事项：
　　　1.运动前做适当热身运动，避免运动中受伤；
　　　2.运动时注意心率的变化，控制运动强度；
　　　3.如果感觉到头晕、胸闷、气短、关节疼痛，要立即停止运动原地休息，休息后还不能缓解的，立即到医院就医；
　　　4.运动时注意补充水分，避免流汗导致缺水；
　　　5.运动结束时再做一些拉伸运动放松肌肉，使心率逐渐回复。
　　　6.注意足部护理，运动后发现双脚红肿、青紫、血疱等，应及时就医；
　　　7.有条件的患者最好在运动前和运动后分别测一次血糖，以掌握运动强度和血糖变化的情况，防止低血糖。
　　　五、科普小结
　　　对于2型糖尿病患者来说，运动不管是对于减肥还是控制血糖都很有帮助，但要制定科学的运动计划，并坚持以恒，才能达到目的。另外在运动中有很多需注意的事项，患者要提高重视，保证运动安全。