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预见性护理干预对洗胃患者并发症的影响

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：黄凤香

[导读] 探究在洗胃患者中采用预见性护理模式进行干预，对其并发症的有影响。

黄凤香
（赣州市人民医院急诊科江西赣州 341000）
摘要：目的：探究在洗胃患者中采用预见性护理模式进行干预，对其并发症的有影响。方法：本次纳入的分析对象均选取于在我院接受洗胃治疗的患者，共计80例，研究开始于2020年1月，结束于2021年1月，为了深入分析预见性护理的效果，本次使用对比的方法完成研究，将所有患者根据随机数字表法分为2组，其中接受常规护理方法的40例患者划分为参照组，另外40例患接受预见性护理划分为研究组，不同护理模式实施后，观察和分析患者的临床情况，并对护理期间的相关数据进行记录，统计并发症发生情况进行比较。结果：15.0%（6/40）、37.5%（15/40），前者为研究组护理后患者的并发症发生率，后者为参照组护理后并发症发生率，两组比较，后者有明显劣势，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：在洗胃患者中采用预见性护理模式进行干预，能够有效地提高护理效果，减少并发症的发生，在今后护理中可广泛应用和推广。
关键词：洗胃；预见性护理；并发症；影响分析
引言：洗胃是临床中治疗农药中毒常用的医疗手段，主要是将洗胃所用的液体灌入胃腔中，使其与胃内容物融合后抽出，需要反复多次进行，从而实现诊断、解毒和治疗的目的。在临床应用中，洗胃患者容易出现多种并发症，不利于洗胃的顺利开展，对疾病的诊断、治疗有不利影响，从而引起护患纠纷事件。基于此，为了提高洗胃的治疗效果，临床中需要加强护理工作的实施，合理的选择护理模式是提高护理工作质量的关键，本研究选择2020年2月－2021年2月期间收治的洗胃患者，采用不同护理方法完成分组对比研究，作出如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　抽取本院中收治的80例洗胃患者作为研究对象，选取时间为2020年2月至2021年2月。以随机分组的方式分别将40例患者分到参照组和研究组。17岁是本次纳入患者的最小年龄，68岁是最大年龄，平均43岁。研究中可将资料进行比较。
1.2方法
　　　参照组采用常规护理方法。研究组则采用预见性护理方法，具体实施步骤和方法如下：（1）预见性护理吸入性肺炎。首先，接受洗胃的患者多为食用农药自杀患者，此类患者往往对生活失去信息，情绪低落，临床配合度较低。另外误服毒药患者在检查时会出现多种不良情绪，导致胃管插入受阻，此时食道刺激增加，导致患者呕吐，强行将胃管拔出，因此，护理人员要提前与患者沟通，针对性地进行心理疏导，并给予患者一定的鼓励，使其积极配合治疗。其次，若患者配合度较低，护理人员与家属沟通，征得同意后对患者进行四肢固定。再次，患者昏迷后应提前进行胃管润滑，之后插入，合理地将患者的体位调整为半卧位，插入胃管后控制好灌量，清理患者口腔分泌物，之后进行洗胃。另外完成洗胃后，将胃管反折后拔出，避免引起吸入性肺炎[1]。（2）上消化道出血护理。护理人员要对插管技术熟练掌握，避免插管时损伤食道黏膜。另外合理地控制患者的体位和插管深度，若患者服用强酸或强碱物品，则禁止洗胃。洗胃过程中若发现消化道出血现象，立刻停止洗胃，给予患者手术治疗和抗感染治疗[3]。（3）预见性护理急性胃扩张。洗胃前，护理人员要详细了解患者的进食情况，以此合理选择胃管，避免堵管。其次，提前将洗胃液准备好，保证剂量充足，避免胃内进入空气，如果出现胃扩张，应停止洗胃，进行负压吸引。除此之外，还需要进行水电解质紊乱的护理，平衡患者的电解质。
1.3 观察指标
　　　统计2组患者并发症发生情况，主要包括：吸入性肺炎、上消化道出血、急性胃扩张、电解质紊乱和寒冷等并发症，采用（发生例数÷总人数=发生率）的方法计算后进行比较。
1.4 统计学处理
　　　在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS?23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P＜0.05），有统计学意义。
2 结果
　　　研究组接受预见性护理后，未发现患者出现急性胃扩张，但出现吸入性肺炎、上消化道出血、电解质紊乱和寒冷等并发症的患者分别有2例、2例、1例、1例，总发生例数6例，总发生率为（15.0%）。参照组接受常规护理方法后，出现吸入性肺炎、上消化道出血、急性胃扩张、电解质紊乱和寒冷等并发症的患者分别有4例、3例、2例、2例、4例，总发生例数15例，总发生率为（37.5%）。以上数据相比，后者有明显的不足，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论
　　　就预见性护理而言，其是近几年临床中常见的超前护理方法，主要实施期间，由护理人在开展护理工作前或护理过程中，对患者可能出现的问题进行提前预测，以此明确护理工作的重点内容，从而施以针对性地护理。通过这种方法提前制定有效的护理方案，能够减少患者的痛苦，促进护理质量的有效提高，有利于抢救促进抢救方式由被动向主动的转变。就洗胃而言，其是临床中常见的侵入性治疗方法，许多患者在治疗前会产生恐惧、紧张等不良情绪，临床护理工作的配合度较低，增加了不良反应的发生率[3]。因此，在护理期间，护理人员积极主动地展开心理护理，能够有效地解决患者的心理问题，提高护理配合度，促进洗胃的顺口开展，以免出现食道损伤、拔管或误吸等不良事件。另外，洗胃时，护理人要合理地控制洗胃液的温度，以接近体温的温度为宜，只有这样才能够减少对机体的刺激，若温度过低，会促进毛细血管的收缩，使患者出现寒战。若温度过高，会导致患者胃内血管出现扩张的情况，这会增加毒素的吸收，进一步加重患者的病情。根据患者的情况，合理地选择胃管类型，和洗胃液容量，并采用低压力和安全性洗胃。若患者存在心脏病，此时不可强行洗胃，以免患者出现心脏骤停的情况。预见性护理提高了洗胃操作的高效化、规范化和系统化，对患者的康复有着良好的促进作用。本研究过程中对研究组患者采用预见性护理，结果显示，本组患者的并发症明显低于常规护理的参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　　综上所述，使用预见性护理进行洗胃患者的护理工作，可改善患者的临床情况，减少并发症的发生，对患者的康复有着积极的促进作用。
参考文献：
[1]马艳红. 预见性护理在1例过敏性紫癜伴非萎缩性胃炎患儿中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(02):95-97.
[2]黄丽香. 预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后的效果分析[J]. 吉林医学，2020,41(11):2778-2779.
[3]涂燕. 预见性护理在急性有机磷中毒病人护理中的运用效果评价[J]. 心理月刊，2018(03):98+49.