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研究分析在预防EICU多重耐药细菌感染中集束化护理干预的应用效果

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：黄芳

[导读] 分析EICU（急诊重症监护室，Emergency Intensive Care Unit）患者特点，评价集束化护理干预在预防多重耐药细菌感染等方面的积极效果。

黄芳
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析EICU（急诊重症监护室，Emergency Intensive Care Unit）患者特点，评价集束化护理干预在预防多重耐药细菌感染等方面的积极效果。方法：选择我院EICU2019年2月-2020年2月期间收治治疗的120例患者，进行随机法分组护理干预，伦理委员会审核批准。对照组与观察组各60例患者，分别采取科室常规护理、配合集束化护理干预，患者家属知情同意。比较2组EICU患者的住院时间、多重耐药细菌感染率、医院感染率、护理满意度评分。结果：组间住院时间以及多重耐药细菌感染、医院感染率比较，观察组患者观察指标用时、指标占比率均明显少于对照组，P<0.05；组间护理满意度评分，观察组评分均值明显高于对照组，P<0.05。结论：集束化护理干预的落实可以积极预防EICU多重耐药细菌感染以及相关并发症发生风险，从而缩短患者住院时间，满足患者疾病治疗与护理需求。
【关键词】：集束化护理干预；急诊重症监护室；多重耐药细菌感染；医院感染；护理满意度评分

    临床工作中发现，EICU患者的多重耐药细菌感染等并发症风险较高，与有创操作、患者抵抗力下降等因素有关，严重影响患者的安全性[1]。所以，除专业的治疗工作外，对护理工作也提出了更高的要求。通过积极预防多重耐药细菌感染，促进患者治疗预后。经临床证实，集束化护理干预新型护理模式临床运用效果理想。基于此，本文就我院EICU收治的120例患者为例进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
    研究对象均为EICU患者（n=120），时间选自2019年2月-2020年2月。纳入标准：（1）患者家属知情同意；（2）患者之前无多重耐药菌感染情况；（3）医院伦理委员会批准；（4）一般资料完整。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）中途死亡患者。进行分组护理对比研究，2组EICU患者各60例。对照组中，男性37例、女性23例；患者年龄最小50岁、最大76岁，平均年龄（63.60±6.60）岁；疾病情况：神经系统患者30例，出血性休克患者12例，骨折患者8例，腹部疾病患者8例，其他患者2例。观察组中，男性35例、女性25例；患者年龄最小52岁、最大78岁，平均年龄（63.50±8.20）岁；疾病情况：神经系统患者27例，出血性休克患者15例，骨折患者5例，腹部疾病患者5例，其他患者8例。2组EICU患者性别分布、年龄、疾病类型等资料具有研究意义，P>0.05。
1.2护理方法
    对照组：给予本组患者合理体位护理、生命体征检测、检查、感染后对症治疗护理等急诊重症常规护理。
    观察组：配合集束化护理干预。（1）强化护理人员培训。护理人员工作能力直接影响对患者的护理效果，基于EICU患者多重耐药细菌感染特点，需加强护理人员理论知识、实践知识专业性培训，对培训效果进行考核，为了提升护理人员的学习效能，考核结果与质控、绩效等挂钩。另外，强化手卫生教育，严格执行七步洗手法，设置醒目标识、粘贴相关图片，配备洗手液、一次性干手纸等手卫生设施。随时抽查手卫生执行情况，详细公布检查结果。（2）标准预防。医护工作人员进入EICU后严格执行无菌操作原则，对科室内的相关设备进行擦拭消毒2次/d。另外，合理限制家属探视，提前向家属介绍患者情况以及限制探视的相关原因，并告知家属探视时的相关注意事项，必须严格穿戴专业的一次性帽子、口罩、隔离服、拖鞋等，严格手卫生消毒，以争取家属的理解和配合，提升遵医行为。（3）严格实施隔离措施。多重耐药菌感染患者进行隔离处理，执行专人专治原则，接触患者前严格执行卫生消毒等专业工作。患者出院后做好病房消毒、相关物品擦拭消毒、紫外线消毒。（4）完善多重耐药菌监测体质。对疑似多重耐药菌感染等情况患者进行痰培养、药敏，以实现早发现、早诊断、早治疗、早康复的目的。另外，应用抗菌药物前做好药敏，以确保药物的合理应用，确保治疗效果、患者安全性。
1.3观察指标
    统计EICU患者的住院时间以及多重耐药细菌感染、医院感染发生率情况。另外，自制问卷调查表进行患者与家属的护理满意度评分调查，总分100分。
1.4数据分析
    以SPSS21.0版本统计学软件导入计算EICU患者观察指标数据，计数资料感染等发生率以例（n）、率（%）表示，计量资料住院时间、满意度评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）表示，对应检验值分别为（x2）和（t）。观察指标P<0.05，指标数据差异显著。
2 结果
2.1计数资料分析
    观察组、对照组120例EICU患者的多重耐药细菌感染、医院感染发生率情况见表1。经统计学计算，P<0.05观察组低于对照组。

2.2计量资料分析
    观察组60例EICU患者的住院时间为（10.50±0.50）d、满意度评分为（94.50±4.50）分，对照组60例EICU患者的住院时间为（18.50±1.50）d、满意度评分为（85.50±5.50）分。经统计学计算，t=9.7980、9.8101，P均<0.05。
3 讨论
    EICU急诊重症监护室要求365天不停歇工作、24h随时在岗，收治的患者具有危急重症特点，患者预后差、具有较高的致死风险[2]。经临床证实，基于有创操作与患者体质、疾病等因素，导致患者多重耐药细菌感染风险较高，进而影响患者预后康复与安全性[3]。集束化护理干预是集齐一系列措施的综合护理干预手段，采用循证体系，对疾病的治疗起到积极意义[4]。用于EICU患者护理中，在强化护理人员培训、标准预防、严格实施隔离措施、完善多重耐药菌监测体质的基础上，积极预防和减少多重耐药细菌感染风险，进而加速患者康复[5]。程晓红,魏雪莹研究指出，预防EICU多重耐药细菌感染中集束化护理干预效果理想，可以降低多重耐药菌、并发症发生风险，进而促进患者康复[6]。
    本文结果显示：与对照组比较，观察组EICU患者的多重耐药细菌感染率0.00％以及医院感染发生率1.66％更低、住院时间（10.50±0.50）d更短、满意度评分（94.50±4.50分）更高。组间观察指标比较，P<0.05。
    综上所述，集束化护理干预用于EICU危重症患者中可以早期识别和干预多重耐药细菌感染等风险，护理效果理想。
参考文献：
[1]章艳.早期识别和干预在EICU危重症患者护理中的效果分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(16):145-148.
[2]刘颖.综合护理干预在EICU重症护理中的效果分析[J].饮食保健,2019,6(30):3-4.
[3]曹文静.并发症护理干预在降低EICU重症患者肠内营养治疗并发症中的应用效果研究[J].中国保健营养,2019,29(25):204-205.
[4]苏丹.预防性护理干预(PNI)对EICU脑出血(ICH)患者肺部感染的控制作用[J].医学美学美容,2018,27(20):28-29.
[5]莫超连.急性心肌梗死患者在EICU开展针对性护理干预的效果分析[J].心血管外科杂志（电子版）,2020,9(2):121-122.
[6]程晓红,魏雪莹.集束化护理干预在预防EICU多重耐药细菌感染中应用效果[J].饮食保健,2018,5(36):203-204