郭英霞
（赣州市人民医院重症医学科；江西赣州341000）
【摘要】目的：观察经桡动脉实施冠状动脉介入手术治疗后的并发症发生情况，总结有效可行的护理措施。方法：回顾性分析本院于2020年02月--2021年02月接收的112例经桡动脉实施冠状动脉介入手术治疗的患者临床资料，将之分组观察，其中常规组56例术后辅以普通护理，研究组56例术后辅以针对性护理。对比观察两组并发症、总满意度。结果：研究组术后并发症少于常规组（p<0.05）；研究组总满意度高于常规组（p<0.05）。结论：经桡动脉实施冠脉介入术后辅以高效的针对性护理干预措施，能够进一步减少相关并发症，赢得患者满意。
【关键词】桡动脉；冠状动脉介入术；并发症；护理；满意度
现代临床中，经桡动脉实施冠脉介入治疗技术在急性心肌梗死、冠心病、急性冠脉综合征患者群体中比较多见[1]，能够帮助患者解除梗死的心肌，重构左室功能，虽然具有显著的疗效，但若是术后不及时干预，有可能会引起诸多并发症，降低手术治疗效果[2]。故而为了促进患者康复，本研究特此对此类病患辅以了针对性干预措施，希望能够减少相关并发症，赢得患者满意。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入的课题对象为112例经桡动脉实施冠状动脉介入手术治疗的患者，纳入时间2020年02月--2021年02月，入组的患者知情同意并且已经签署研究确认书；基本信息完整齐全。排除精神系统严重障碍、介入治疗禁忌的患者。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各56例。研究组包括33例男性和23例女性，年龄47-66岁，均龄（60.9±2.5）岁；常规组包括30例男性和26例女性，年龄48-69岁，均龄（60.6±2.2）岁。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。
1.2方法
常规组56例术后普通护理，遵医嘱执行各项治疗操作，而研究组56例术后辅以针对性护理，包括（1）安全送患者回到病房后，对患者体征加强观察，尤其是局部穿刺点，是否渗血，与此同时注意患者指端血循环、右上肢皮肤温度以及颜色，根据患者主诉，警惕皮下淤血、患肢肿胀，一旦发现不良反应，立即向医师反馈，第一时间对症处理。（2）对于右侧胸部肿胀者，给予砂袋压迫局部；手臂明显肿胀者，加压绷带包扎，外敷冰袋，抬高患肢，禁止患肢活动。卧位休息时，将患肢垫高50-80°；坐位静养时，将患肢适当抬高，或者是利用绷带绑住腕部，置于输液架上，促使患侧肢体略高于心脏水平，然后根据患者主诉，2h左右之后将患肢平放10min。针对外周血管并发症患者，暂时停用替罗非班；如果发现患者皮下淤血、肿胀症状加重，暂时停用低分子肝素、达肝素，与此同时，密切监测患者凝血功能。
1.3观察指标
记录患者介入手术治疗后有无皮下淤血、肿胀、疼痛等并发症，同时调查统计患者满意度，以自拟满意度问卷调查表作为评估工具，100分满分，非常满意85分以上、基本满意60-84分、不满意0-59分，总满意度=1-不满意。
1.4数据统计处理
统计学软件以spss22.0版本为主，导入计数资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，主要包括并发症、总满意度，均以%（率）形式表述，组间X2检验，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组术后并发症 见表1
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3.讨论
冠状动脉介入手术治疗过程中，桡动脉穿刺部位最常用，因为桡动脉口径细、迷走神经少、方便加压包扎，不易引起迷走反射，无需制动，有助于患者尽快下床活动，以免卧床时间过长引起的背部疼痛不适、尿潴留、皮肤压力性损伤等不良事件[3]。随着临床逐步深入研究，经桡动脉实施冠脉介入手术治疗后并发症较多，比如皮下淤血、肿胀、疼痛等等，十分不利于患者康复[4]。故而本研究特此尝试了针对性护理，结果研究组术后并发症14.29%少于常规组37.50%（p<0.05）。说明针对性的护理措施，对患者术后并发症减少具有显著的作用。针对性护理干预过程中，要求护理人员根据患者术后有可能会引起的并发症夯实全面观察，及时对并发症实施有效处理，因此减少了相关并发症[5]。除此之外，研究组总满意度96.43%高于常规组80.36%（p<0.05）。这是因为并发症的减少，可在一定程度上减轻患者病情，减少躯体不适，故而赢得了患者好感。
总而言之，针对性护理作用重大，能够显著减少并发症，这对于穿刺桡动脉实施冠脉介入手术治疗的患者而言，具有重大的临床意义，值得现代临床广泛借鉴普及。
【参考文献】
[1]赖永源,魏惠琴,陈清秀.无缝护理模式在急性冠状动脉内支架置入介入手术中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(18):3418-3420.
[2]安蕾,杨彦立,李雅超,等.经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后前臂血肿的诊治与预防[J].中国药物与临床,2020,20(15):2538-2539.
[3]李若杏,伍雪华,孔德斌.综合护理干预对行经桡动脉穿刺冠状动脉介入术患者护理效果评价及预防并发症的作用[J].吉林医学,2020,41(05):1242-1243.
[4]宫琦.心脏冠状动脉介入诊疗术后并发症的观察及护理分析[J].中国医药指南,2019,17(34):281-282.
[5]张亮,张宏岩.冠状动脉介入支架植入术的围术期护理方法及效果[J].中外女性健康研究,2019(14):134+160.