60例急性呼吸窘迫综合征患者应用肺复张策略治疗的护理
高金波
（荆门市第一人民医院呼吸与危重症医学科；湖北荆门448000）
【摘要】目的：评估肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征的护理方式和价值。方法：选择2019年8月至2020年8月期间我院就诊的60例急性呼吸窘迫综合征患者，在硬币法下分为对照组和观察组，30例/组，接受保护性通气治疗与护理的小组命名为对照组，接受肺复张策略治疗与护理的小组命名为观察组，对比2组干预效果。结果：观察组的机械通气时间（5.64±3.65）天和ICU住院时间（12.15±3.25）天均短于对照组（9.68±3.51）天、（15.86±5.28）天，（P＜0.05）；观察组治疗后的PaO2/FiO2（311.53±15.63）kPa、SaO2（96.63±2.51）%、PaO2（93.32±5.63）mmHg均高于对照组（288.63±12.14）kPa、（93.52±3.45）%、（84.63±8.63）mmHg，（P＜0.05）。结论：急性呼吸窘迫综合征患者应用肺复张策略治疗可以取得显著的成效，对于改善缩短患者的治疗时间均有积极意义，值得推广。
【关键词】急性呼吸窘迫综合征；肺复张策略；效果
为评价肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征的护理方式，选择60例患者开展调查。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院（2019年8月至2020年8月）收治的急性呼吸窘迫综合征患者60例纳入研究，患者在硬币法下分为2组，对照组（保护性通气治疗与护理）和观察组（肺复张策略治疗与护理）各为30例。对照组，男性与女性各为18例和12例；年龄在26岁~75岁，平均（42.52±3.26）岁。观察组，男性与女性各为16例和14例；年龄在25岁~72岁，平均（42.44±4.02）岁。2组急性呼吸窘迫综合征患者资料对比，P＞0.05。
1.2 方法
给予对照组保护性通气治疗与护理，给予观察组肺复张策略治疗与护理，为患者展开镇静镇痛与机械通气，模式为呼吸末正压通气。呼吸末的正压通气范围在5cmH2O~15cmH2O之间，调整氧气的吸入浓度在59%之内，潮气量在5mL /kg~7mL /kg之间，压力支持为8cmH2O~15cmH2O之间。肺复张策略治疗时机械通气模式均改为压力支持模式，将气道压上限设定为30cmH2O~42cmH2O，呼气末正压通气每35 s递增4.5cmH2O~30cmH2O，持续40 s后，每35 s降低呼气末正压通气5cmH2O直到最后恢复原来水平。
1.3 观察指标
（1）机械通气时间和ICU住院时间。（2）机体氧合指标：PaO2/FiO2、SaO2、PaO2。
1.4 统计学处理
以统计学软件SPSS23.0处理2组急性呼吸窘迫综合征患者的资料数据，以（均数±标准差）表述机械通气时间、ICU住院时间、PaO2/FiO2、SaO2、PaO2，组间差异性以t检验，具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 计算2组机械通气时间和ICU住院时间
观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组，（P＜0.05）。见表1。
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3.讨论
急性呼吸窘迫症是肺部弥漫性损伤和大量肺泡萎陷，主要由肺内外的严重疾病引起[1-2]。在治疗期间，医护人员每两小时协助病人翻身1次，床单必须每天保持清洁和干燥，口腔护理必须做好，应定期更换尿管，每天进行两次会阴护理，定期更换抗尿袋，加强肠内营养[3-4]。据此次研究表明，观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组，观察组治疗后的PaO2/FiO2、SaO2、PaO2均高于对照组，P＜0.05。说明急性呼吸窘迫综合征患者应用肺复张策略治疗可以充分收缩萎陷的肺泡，有效改善气体交换，明显降低气道压力，提高肺顺应性和氧合作用。治疗期间需要配合护理干预，变化体位护理，使肺部组织重新分布，实现了肺部各区域均匀通气，对氧合状态有改善作用。
综上所述，急性呼吸窘迫综合征患者应用肺复张策略治疗可以更好的改善患者氧合指标，缩短患者的恢复时间，值得在临床中进行使用和推广。
参考文献：
[1]吴丽琼,梁巧玲,邱霞, 等.不同吸入氧浓度对机械通气急性呼吸窘迫综合征病人肺复张血气指标的影响及护理对策[J].全科护理,2020,18(21):2677-2681.
[2]朱艳飞,宋文静,王莹, 等.应用免疫抑制并发急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗的监测与护理[J].护士进修杂志,2020,35(9):832-834.
[3]张姗.阶梯式肺康复护理对重症急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响[J].母婴世界,2020,(30):247.
[4]齐林艳.重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征临床护理观察[J].当代临床医刊,2020,33(2):171,153.