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阶段康复护理对老年脑卒中偏瘫患者上肢及手功能障碍的作用分析

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：杜晓芸

[导读] 分析老年脑卒中偏瘫患者实施阶段康复护理对患者上肢及手功能障碍的影响作用

杜晓芸
（扬州东方医院；江苏扬州225000）
【摘要】目的：分析老年脑卒中偏瘫患者实施阶段康复护理对患者上肢及手功能障碍的影响作用。方法：研究样本80例选取为2018年6月到2020年6月间我院收治的脑卒中偏瘫患者。纳入病例经区组随机化分组法分为分析组（n=40）、常态组（n=40）。为常态组患者实施常规护理，为分析组患者开展阶段康复护理。比对分析2组FMA—UE、WMFT、MBI分值结果。结果：分析组患者干预8周后FMA—UE、WMFT、MBI评分均高于常态组（P＜0.05）结论：阶段康复护理能够显著改善老年脑卒中偏瘫患者手功能及上肢功能障碍，具有较高的推广应用价值。
【关键词】老年患者；脑卒中偏瘫；阶段康复护理；上肢功能；手功能
　　　脑卒中是中老年人群高发疾病，患者经治疗后仍会出现不同程度的功能障碍，其中偏瘫是脑卒中患者常见后遗症，脑卒中偏瘫会对患者生活质量水平产生严重影响。实施有效的康复训练护理干预是改善患者脑功能代偿、脑功能重组的以及保证患者综合疗效的关键。但常规训练护理模式相对而言缺乏针对性与综合性，训练形式较为单一，导致患者整体训练效果相对不佳。而阶段康复护理作为新兴护理模式，通过评估患者训练耐受程度、手功能等，为患者开展具有针对性的阶段性康复护理训练，对于提升患者整体康复效果具有重要影响作用[1]。本研究旨在探讨老年脑卒中偏瘫患者实施阶段康复护理对患者上肢及手功能障碍的影响作用，现进行如下总结报道。
1研究对象和方法
1.1临床资料
　　　本研究80例分析对象为我院2018年6月-2020年6月间收治的脑卒中偏瘫患者。入选对象经区组随机化分组法分为2组，40例被纳入常态组，另40例被纳入分析组。常态组中15例女性患者，25例男性患者；年龄上限77周岁，下限59周岁，均值（64.32±1.33）周岁。分析组中17例女性患者，23例男性患者；年龄上限78周岁，下限57周岁，均值（64.48±1.24）周岁。2组患者基础资料（性别、年龄）经统计学检验后呈现P＞0.05，提示均衡可比。
1.2方法
　　　将常规护理作为常态组干预措施：评估患者病情，为患者及家属开展健康教育，指导患者及家属康复训练正确方式与途径，根据患者实际情况调整康复训练措施。将阶段康复护理作为分析组干预措施：①开展康复护理前针对患者实际情况开展有效沟通，改善患者负性情绪，促进患者家属与患者共同参与康复锻炼，讲解经锻炼恢复较好患者案例，发挥患者主观能动性，帮助患者建立康复信心。根据患者实际情况与患者及其家属共同制定长期、短期护理目标。②根据患者各阶段实际情况开展护理干预措施：A.卧床期：大约为患者发病-病情稳定的2周时间内，协助患者摆放良肢体位，指导患者正确移动身体、翻身等，对于躁动患者设置床旁护栏，叮嘱患者家属通过粗糙的毛巾或毛刷按摩患者患肢。B.坐位期：在患者绝对卧床3d后，逐渐抬高床头，保持患者早餐、晚餐期间取坐位，根据患者具体情况适当延长坐位时间，对于能够达到平衡坐位的患者，指导患者移动到轮椅中进行相关训练。C.离床期：指导患者靠墙站立，将站立重心逐渐由健侧转移到患侧。D.步行期：指导患者家属扶患者患侧行走，对于无法独立行走的患者，通过助行器等工具进行辅助，对于站立不稳患者，通过手杖等辅助工具。E.恢复期：对于恢复期可独立行走患者，叮嘱其家属改善家庭环境，如在卫生间安装扶手、提升马桶高度、使用防滑地砖等。为两组患者均干预8周后评价效果。
1.3观察指标
　　　干预前、干预8周后分别通过FMA—UE表（Fugl—Meyer上肢运动功能，分值0-66分）、WMFT（Wolf运动功能测试，分值0-75分）及MBI（改良Barthel指数，分值0-100分）评价患者手功能、上肢运动功能以及日常生活能力。分值越高表明患者各项功能越好。
1.4数据处理
　　　本次调研内价值调查数据均由统计学软件SPSS 23.0进行对比检验，FMA—UE、WMFT、MBI分值结果用（±S）表示，实施t检验，2组数据经分析处理后，呈现P＜0.05则提示具有显著统计学差异。
2结果
　　　分析组患者干预8周后FMA—UE、WMFT、MBI评分均高于常态组，2组数据经检验存在显著性差异（P＜0.05）。详见表1。
表1 比对分析2组患者FMA—UE、WMFT、MBI分值结果（±S）

3讨论
　　　近年来，伴随人口老龄化逐渐加剧，导致脑卒中发病率与死亡率也随之攀升。在患者患病后的6个月内，超过半数患者均会出现不同程度的上肢功能障碍，其中上肢及手功能障碍是导致脑卒中患者出现残疾的主要影响因素，已成为严重的公共卫生问题[2]。
　　　阶段康复护理是新兴护理模式，能够将患者的康复分为5个阶段，主要包括卧床期、坐位期、离床期、步行期、恢复期，在各阶段综合患者实际康复情况开展有效干预措施，显著提升护理的针对性，进一步提升患者的康复行为与疾病康复信心，提升患者整体康复效果，显著提高患者生活质量[3]。本次研究结果数据表明，分析组患者干预8周后FMA—UE、WMFT、MBI评分均高于常态组，2组数据经检验存在显著性差异（P＜0.05）。
　　　综上所述，老年脑卒中偏瘫患者实施阶段康复护理能够取得理想护理成效，显著改善患者手功能及上肢功能障碍，具有重要的临床指导意义。
参考文献：
[1]吴康顺,于卫华,戈倩.脑卒中后偏瘫肩痛的康复护理研究[J].护理研究,2019,33(19):3384-3386.
[2]周金珠.康复护理程序在脑卒中患者偏瘫康复中应用[J].中外医疗,2019,38(31):131-133.
[3]那军.运动想象护理疗法在脑卒中偏瘫患者功能障碍康复中的应用[J].中国伤残医学,2019,27(24):92-93.