研究护理干预在预防颅脑手术患者术后压疮的应用效果--中国期刊网

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研究护理干预在预防颅脑手术患者术后压疮的应用效果

发表时间：2021/7/7 来源：《医师在线》2021年3期作者：董佳玮

[导读] 分析颅脑手术患者术后压疮风险，评价护理干预的预防价值。

董佳玮
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析颅脑手术患者术后压疮风险，评价护理干预的预防价值。方法：选择我院神经外科2019年8月-2020年8月期间的颅脑手术患者（n=80），以随机法分为常规护理组（采取常规护理）、预见性护理组（采取常规护理配合预见性护理干预），经伦理委员会批准，各40例。比较2组颅脑手术患者压疮发生情况、护理满意度评分、情绪评分。结果：以国际压疮分级系统（nationalpressure ulcer advisory panel，NPUAP）评估患者的压疮情况，预见性护理组发生率5.00％明显低于常规护理组（P<0.05）；护理满意度与情绪评分（焦虑自评量表Self-RatingAnxiety Scale，SAS、抑郁自评量表Self-RatingDepression Scale，SDS）比较，预见性护理组满意度评分更高、情绪评分更低（P<0.05）。结论：颅脑手术患者术后压疮风险较高，积极的预防性护理干预可以预防和减少患者术后压疮风险、稳定患者情绪，满足患者护理需求。
【关键词】：预见性护理干预；颅脑手术；压疮；情绪状况；护理满意度

    颅脑手术操作精细、手术时间长，长时间手术体位以及术后肢体运动功能障碍等，增加了患者压疮等并发症风险。手术压疮并发症集中多发于术后几小时、几天，增加患者身体负担、心理负担的同时，影响患者术后康复。所以，强化压疮危险因素认识并积极预防干预尤为重要，助于患者术后康复。基于此，本文就我院颅脑手术患者为例，评价预见性护理干预效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
    研究对象选自2019年8月-2020年8月，总计80例，均为颅脑手术患者。纳入标准：（1）>18岁患者；（2）家属知情签署知情同意书；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）肝肾功能不全者；（2）营养不良者。进行分组护理，常规护理组40例、预见性护理组40例。常规护理组：男、女比例24:16；患者年龄30-73岁，平均（50.80±5.80）岁；体重45-80kg，平均（60.05±5.60）kg。预见性护理组：男、女比例25:15；患者年龄32-72岁，平均（50.50±6.60）岁；体重48-76kg，平均（60.30±6.60）kg。颅脑手术患者分组后基线资料对比均衡，P>0.05。
1.2方法
    常规护理组：予以颅脑手术患者降颅压、止血、营养神经等常规急救措施，监测心率、血压等生命体征，观察意识、瞳孔变化等情况，并予以患者检查皮肤、床上置凝胶垫、并发症护理。
    预见性护理组：以上基础上配合预见性护理干预。（1）术前准备。术前讨论
手术方式、评估手术时间，掌握压疮识别、评估以及皮肤营养等方法。（2）压疮评估。检查患者皮肤，以住院病人压疮危险因素评估表(Braden 评分)评估颅脑手术患者的压疮危险等级,评估内容包括感知能力、潮湿程度、活动能力等6项，总分24分，Braden评分<12分即高危，针对评估结果进行针对性预防干预。（3）术中护理。术前1h泡沫敷料贴于患者的受压处，于骨突位置垫减压垫，术中做好患者保暖、输液预热加热等处理，压疮高危患者每小时进行1次评估，根据评估结果进行干预。（4）术后护理。压疮高危患者加强术后随访，根据压疮风险程度进行翻身等护理。另外，予以患者情绪疏导，进行家属患者皮肤按摩护理，以提高家属的护理能力、稳定患者情绪。
1.3观察指标
    统计2组颅脑手术患者的压疮发生情况、情绪状况。另外，自制百分制护理满意度调查。
1.4观察指标评价
1.4.1压疮评价
    以NPUAP评估患者的压疮情况，Ⅰ度:同一部位压之不褪色红斑；Ⅱ度:皮肤破损、水疱；Ⅲ度:全层皮肤破损，有较深凹坑；Ⅳ度:深部组织坏死，肌肉、肌腱等受损[1]。
1.4.2情绪评分
    参考SAS、SDS评估患者的情绪，总分100分，分数、情绪呈正比[2]。
1.5数据分析
    以SPSS19.0软件包导入计算颅脑手术患者观察指标，压疮发生率以例（n）、率（%）描述，指标评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述，检验值x2、t。P值小于0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1压疮情况比较
    预见性护理组、常规护理组颅脑手术患者的压疮发生情况见表1。经统计学计算，预见性护理组发生率更低P<0.05。

   2.2观察指标评分比较
    预见性护理组颅脑手术患者护理后SAS评分为（36.50±3.30）分、SDS评分为（35.50±3.30）分、护理满意度评分为（94.50±3.50）分。
    常规护理组颅脑手术患者护理后SAS评分为（44.50±4.30）分、SDS评分为（43.50±4.50）分、护理满意度评分为（88.50±3.30）分。
    经统计学计算，t=9.3346、9.0669、7.8886，P均<0.05。
3 讨论
    颅脑损伤患者病情危重，基于手术时间长、患者自身活动能力差、卧床时间长等因素，导致患者压疮形成风险较高，延长了患者的术后恢复时间，增加了患者的身心负担。予以颅脑损伤手术患者常规护理，并未重视压疮并发症的预防干预，导致压疮风险仍旧较高[3]。预见性护理干预以患者为中心，强调护理的预见性，结合颅脑手术特点、压疮形成风险制定并落实护理干预措施，通过予以患者术前准备、压疮评估、术中护理、术后护理，积极预防和降低了压疮发生风险，提高了患者的安全性，满足患者护理需求[4]。刘莹研究指出，颅脑手术患者配合压疮针对性护理干预可以成功降低压疮发生风险，提高患者安全性[5]。
    本文结果与李英杰研究结果有一致性，观察组患者干预后焦虑评分(48.96±3.45)分、抑郁自评量表评分(44.16±3.23)分均优于对照组(P＜0.05)；观察组压疮发生率4.88％低于对照组（P<0.05）；观察组压疮发生时间(15.14±2.87)d优于对照组（P<0.05）[6]。
    综上所述，预见性护理干预满足颅脑手术患者护理需求，可以积极预防和降低压疮发生风险、减轻患者情绪、提升患者生活质量。
参考文献：
[1]张秀霞,胡洁云,李根英.预防性护理对颅脑手术患者压疮发生的因素分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(4):102-104.
[2]张继辉.脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(33):100.
[3]李晨辉.全程护理干预预防颅脑损伤病人术中压疮发生的效果观察[J].护理研究,2019,33(14):2538-2539.
[4]张沫.脑外科重症颅脑损伤患者行围手术期护理对压疮预防的价值[J].中国医药指南,2020,18(23):185-186.
[5]刘莹.护理干预在预防颅脑手术患者术后压疮中的应用效果研究[J].中国医药指南,2019,17(18):192-193.
[6]李英杰.预见性护理干预对颅脑肿瘤患者围手术期压疮的预防效果[J].国际医药卫生导报,2016,22(3):413-415.