小儿反复呼吸道感染的预防及护理新进展

发表时间:2021/7/7   来源:《医师在线》2021年3期   作者:邓琴
[导读] 小儿反复呼吸道感染的预防及护理新进展

邓琴
(桂林市中医医院;广西桂林541002 )
摘要:呼吸道感染是儿科常见疾病及多发疾病,容易反复发作,影响儿童成长。故临床应做好反复呼吸道感染患儿的预防及其护理干预,确保小儿健康成长。本文现将小儿反复呼吸道感染的预防及护理进展简要综述,以望减少小儿反复呼吸道感染发生率。
关键词:小儿;反复呼吸道感染;预防;护理;策略;进展
    呼吸道感染多发生于秋末冬初、春季两个季节,由于早晚温差大,抵抗力稍差的小儿容易发生此病。日常食欲不振、出汗较多的小儿容易反复。轻者表现伤风流涕,重者高热肺炎,甚至并发心肌炎、肾炎,诱发哮喘。对于上呼吸道感染发生原因在于儿童时期免疫功能紊乱,微量元素失衡、非母乳喂养相关。因此,应做好小儿反复呼吸道感染的预防及其护理干预,现综述如下:
1、小儿反复呼吸道感染发生原因
    小儿反复呼吸道感染指一年时间内,幼儿出现7次及其以上的呼吸道感染。是临床较常见的呼吸系统疾病。其病因较复杂,受到多种因素的影响。当前,临床研究发现小儿反复呼吸道感染的原因在于小儿机体免疫系统功能不完善,容易出现免疫系统异常。而此阶段,小儿的免疫功能及其呼吸系统处于完善及发展阶段,体内的T细胞数量较少,吞噬及杀菌能力较弱。当外界病原微生物进入到体内,则引发呼吸道感染[1]。若小儿偏食,体内缺乏维生素A及维生素C,将降低了呼吸道防御功能,容易使得病毒侵入体内。加上自身防护不当,皮肤血管受冷而收缩,反射可引起鼻咽部黏膜毛细血管的收缩,降低了纤毛摆动及局部抵抗力,最终出现发热、流涕、腹泻,甚至呼吸困难等。
2、小儿反复呼吸道感染的预防
   2.1胎儿期的预防
   反复呼吸道感染的发生与先天因素密切相关,如宫内感染、早产、宫内缺氧等。由于早产儿的出生时,各个身体发育不完善,加上免疫功能较低,其病原体可通过胎盘导致胎儿营养不良或者免疫功能受损,降低胎儿呼吸频率,降低肺功能,进而容易患病毒及细菌感染等疾病。因此,孕妇应做好围产期的健康教育及其护理干预。指导孕妇定期到医院进行孕期指导及查体,并检查羊水情况,使其达到正常水平。在生产时应注意防止新生儿窒息,由于羊水呛入呼吸道,可损伤肺部,容易留下呼吸道感染隐患。因此,做好胎儿期的预防干预尤为重要。
   2.2改善生活环境
   拥挤的生活环境往往导致室内空气污浊,降低呼吸道防御能力,导致病原体生长繁殖、呼吸道感染反复发生。近年来,随着城市生活节奏的加快,人口多,密度大等,有害气体进入到呼吸道,直接回损害呼吸道黏膜,降低小儿抵抗力,增加反复呼吸道感染发生率。此外,若家庭中饲养有宠物、脱落的毛发将引起小儿反复呼吸道感染发生率。因此,应改善小儿生长环境,并减少环境污染,尽量少带小儿到公共场所及其环境较差的地方,降低小儿呼吸道感染发生率。
   2.3增强免疫力
   一方面,定时强化儿童食谱,如:可增加鸭肝、鸡肝、菠菜及香菇等,做好营养的均衡性、种类的多样性,使儿童爱吃及想吃。饮食宜清淡及容易消化,加强营养。若维生素A与维生素E缺乏严重,可吃一些补充维生素AE的药物[2]。另一方面,对于婴幼儿而言,应强化母乳喂养的重要性及优点,1岁以前最好母乳喂养。


3、小儿反复呼吸道感染的护理
    3.1用药护理
    小儿反复呼吸道感染急性期应做好相应的用药护理干预,急性期以抗炎为主,但若滥用抗生素,将导致菌群失调,细菌产生耐药性,增加感染率。因此,对于反复呼吸道感染患儿,应监测微量元素水平,改善周围生活环境,杜绝滥用抗生素及激素。使用抗生素时,应遵遵医嘱服药,不能擅自停药或者改药,以免产生细菌耐药性。此外,还应做好免疫增强剂的用药干预。当前,临床多采用细菌溶解产物,患儿口服后,进入到血液,可提高上呼吸道感染患儿的T淋巴细胞反应及抗病毒干扰素活性,可加快免疫T细胞的增值及其分化,刺激黏膜分泌型免疫蛋白的生成,最终促进血清中IgG、IgA、IgM的浓度升高,激活巨噬细胞活性,最终提高吞噬致病原的能力,提高局部抗感染能力[3]。临床也采用转移因子口服液、核酪口服液等免疫调节剂,其中铁、锌可改善机体免疫状态,增强吞噬细胞的吞噬能力,从而具有杀菌及病毒抑制作用。
    3.2饮食护理
    小儿反复呼吸道感染的脾胃多虚寒,日常饮食应适量,以防偏食。合理饮食,加强小儿营养。及时添加辅食,确保营养均衡性。可多饮用含有蛋白及钙的牛奶,注意蛋白质的供给。食物中有较多维生素及矿物质,多吃绿叶蔬菜及其水果。其食物多以蒸、煮为主,有利于促进小儿消化。严禁辛辣、肥腻及过甜及过咸的食物。
    3.3生活护理
    反复呼吸道感染的小儿不应单独依赖临床治疗,家长还应做好生活护理干预。尤其在寒冷季节或者气候转变时,应及时增减衣物、擦汗,以防呼吸道感染发生。日常应增强小儿体育锻炼,适当晒太阳,以防佝偻病引起脾胃虚弱,最终引发反复呼吸道感染的发生。室内禁放鲜花等引起过敏的物品,避免花粉及刺激性气体的吸入,以防发生呼吸道过敏反应。家长管应尽量避免带小儿去人群密集或者环境较差的地方,以免加重病情。
    3.4中医护理
    近年来,随着中医技术的应用,耳穴贴压、穴位推拿、中药离子透入等均用于小儿反复呼吸道感染护理中。马延娜[4]学者选取59例反复呼吸道感染患儿为研究对象,通过比较中药联合穴位推拿、常规西药治疗的临床效果,结果发现中药联合穴位推拿的临床疗效高达89.83%,表明穴位推拿联合中药治疗小儿反复呼吸道感染有较高临床疗效。
4、结束语
    综上所述,小儿反复呼吸道感染是可防及可控的儿科疾病,应重视小儿反复呼吸道感染的预防及其护理,确保小儿健康成长。中医护理技术在治疗反复呼吸道感染上具有较大优势,深受儿童、家长的欢迎,尤其穴位推拿、推拿等中医操作,可节约医疗资源,具有较大应用价值。
参考文献:
[1]胡媛媛, 赵凯歌, 马鹤. 综合护理干预在小儿反复呼吸道感染患儿护理中的应用效果观察[J]. 首都食品与医药, 2020,2(3):57-58.
[2]边群. 综合护理干预在小儿反复呼吸道感染中的效果[J]. 中国医药指南, 2019, 17(32):235-236.
[3]向家琼. 整体护理模式对改善小儿反复呼吸道感染临床症状和并发症的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(019):27-29.
[4]马延娜. 中药联合穴位推拿治疗儿童反复呼吸道感染临床观察[J]. 浙江中医杂志, 2019, 580(07):49-50.
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