谢欢欢 莫永康 林春燕 张能赛 黎静琪
（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘 要】 目的：探讨呼吸机治疗急性重症有机磷中毒呼吸衰竭的临床效果。方法：选取我院收治240例有机磷中毒呼吸衰竭患者，分为观察组和对照组，各120例，两组患者均行常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上实施呼吸机治疗，观察和统计两组患者的治疗效果以及住院天数等相关情况。结果：观察组患者的治疗的总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者住院天数明显短于对照组患者（P<0.05）。结论：呼吸机治疗急性重症有机磷中毒呼吸衰竭的临床效果十分显著，有效提高患者的生活质量，值得推广。
【关键词】 呼吸机；有机磷中毒；呼吸衰竭；临床效果
常用农药包括甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷（4049）等。一般有机磷中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢；经口及呼吸道吸入，进展快速[1]。不仅对患者的身体健康造成了极大的损害，甚至危机患者的生命安全。针对这种情况，我院对收治的240例有机磷中毒患者分别予以常规治疗和呼吸机治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取于2019年1月至2020年12月期间我院收治的有机磷患者240例作为研究对象。本组的240例患者在接受诊断期间，均出现了不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐以及意识模糊、瞳孔异常等临床症状和体征，对患者进行血清胆碱酯酶（CHE）活力测定，确诊本组的240例患者均符合有机磷中毒的诊断标准[2]。据统计，本组的240例患者当中，共有男85例、女155例；年龄16-74岁，平均年龄为（37.2±5.8）岁；敌敌畏57例、甲基对硫磷48例、甲基内吸磷42例、敌百虫38例、乐果30例、马拉硫磷25例。结合患者的病历卡号，将本组的240例患者平均分为观察组和对照组，两组患者均120例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 针对对照组的120例急性重症有机磷中毒呼吸衰竭患者，予以常规治疗，主要包括清除毒物，采用碳酸氢钠溶液、生理盐水以及阿托品对患者的身体进行彻底的清洗；针对意识清醒的患者，立即进行引吐和洗胃处理。
1.2.2 观察组 针对观察组的120例急性重症有机磷中毒呼吸衰竭患者，在常规治疗的基础上，实施呼吸机治疗。首先，医护人员需要对患者的呼吸机气道梗阻程度进行评估，结合患者的实际情况，予以患者经口气管插管，实施呼吸机同步间歇指令通气加压力支持辅助通气治疗[3]，争取在最大程度上避免因患者病情加重或恶化对患者的生命安全构成威胁。根据患者自主呼吸频率、幅度、潮气量以及血气分析结果[4]，对通气参数进行设置和调整。针对已经接受呼吸机治疗5d后，病情仍未得到明显改善和控制的患者，可以对患者进行经皮扩张气管置管术治疗，同时辅以呼吸机通气，在治疗期间，护理人员需要对患者自主呼吸恢复情况进行严密的观察，从而保证能够适时的对呼吸机的相关参数进行调整，直至完全脱机。
1.3 统计学处理 本次研究活动中所得的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 观察组的120患者在接受常规治疗联合呼吸机治疗期间，共有4例患者主动放弃治疗，痊愈113例，痊愈率为97.41%，死亡3例，死亡率为2.6%；对照组的120患者在接受常规治疗期间，共有6例患者主动放弃治疗，痊愈93例，痊愈率为81.6%，死亡21例，死亡率为18.42%，两组之间的差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者住院天数对比 据统计，观察组的120例患者在接受治疗期间，住院天数最短为7d，最长为13d，观察组患者平均住院天数为（10.5±3.2）d；对照组的120例患者在接受治疗期间，住院天数最短为13d，最长为20d，对照组患者平均住院天数为（16.3±3.7）d，两组之间的差异显著（P<0.05）。
3 讨论
有机磷中毒对人类的生命安全构成了极大的威胁，属于一种恶性疾病。主治医生在对患者的病情进行判断时，一定要详细的询问患者的实际感受，观察患者临床表现，同时也可以作血液检查，若是有机磷中毒，血液中的胆碱酯酶活性会下降25%[5]。在确诊患者为急性重症有机磷中毒时，需要坚持“及早发现，及早治疗”的原则，全程观察患者心态和呼吸状况的变化，并做好相应的记录，必要时给氧或者作气管插管正压给氧。结合本次研究活动所得的相关数据，笔者发现，呼吸机治疗急性重症有机磷中毒呼吸衰竭的临床效果十分显著，有效提高了治疗的安全性和可靠性，在保障患者生命安全的基础上，改善了患者的生活质量，降低了医疗纠纷和医疗事故的发生，值得更大范围的推广和使用。
参考文献
[1] 杨艳，林继刚，杨生堂，马建云，李阳.机械通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床应用体会[J].吉林医学，2012，29（12）：263-264.
[2] 张贺，王颖芳，胡峰，杜莉，陈洁，杜罕.有机磷中毒并发呼吸衰竭的多因素分析[J].河南科学大学学报（医学版），2019，12（22）：125-126.
[3] 李连花，付玉军，梁国红.应用呼吸机治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭48例的临床研究[J].中外医疗，2020，12（32）：345-346.
[4] 王宏飞，王勇强，曹书华. 急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的治疗与监护[J].现代诊断与治疗，2019，18（14）：161-162.
[5] 周旋，陈运超，李小强.序贯血液净化治疗急性重症中毒的疗效分析[J].中国医药指南，2018，14（27）：337-338.