陈亚萍 秦晓岚通讯作者
（无锡市第二人民医院；江苏无锡214000）
【摘要】目的：分析血透患者动静脉内瘘失功风险，评价个性化护理干预的预防效果。方法：选择我院2020年3-10月期间的血透治疗患者（n=80），采取随机法分组护理。对照组与观察组分别采取常规护理、个性化护理干预，各40例，伦理委员会批准。比较2组血透患者的内瘘失功率、并发症发生率等护理效果。结果：以健康调查简表（The MOS Item Short from Health Survey，SF-36）评估血透患者的健康指数、情感指数、心理指数，观察组患者评分均明显高于对照组（P<0.05）；组间血栓等并发症发生率、动静脉内瘘失功率比较，观察组发生率均低于对照组（P<0.05）；组间知识掌握度、护理满意度、舒适度比较，观察组占比率均高于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理干预可以积极预防血透室患者动静脉内瘘失功、血栓等并发症，提高患者舒适度与满意度的同时提升了患者的生活质量。
【关键词】：个性化护理；动静脉内瘘失功；并发症；护理效果；生活质量
肾脏疾病患者行血透治疗期间动静脉内瘘失功风险较高，增加了患者的身心负担，影响患者治疗的预后效果。经临床证实，护理干预可以起到预防和降低并发症的价值[1]。基于此，本文就我院2020年3-10月患者进行研究，评价个性化护理干预效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
研究对象选自2020年，均为血透治疗患者，共80例。经医院伦理委员会批准，患者知情同意参与、具备配合能力，病历资料完整。以随机法分组护理，2组病例数相同。对照组：男23例、女17例；年龄33-75岁，平均（52.50±6.60）岁；疾病情况：慢性肾炎患者16例，高血压肾病患者13例，糖尿病肾病患者10例，其他1例。观察组：男25例、女15例；年龄35-76岁，平均（53.50±5.90）岁；疾病情况：慢性肾炎患者15例，高血压肾病患者12例，糖尿病肾病患者11例，其他2例。血透治疗患者性别、年龄、疾病类型比较，P>0.05。
1.2方法
对照组：予以本组患者心理指导、健康宣教、内瘘护理、病情观察等常规护理护理模式。
观察组：予以本组患者个性化护理干预。（1）心理干预与健康教育。患者心理负担重与对疾病、治疗认知不足关系密切，护理人员需重视患者情绪变化，根据患者生活环境、文化程度进行疾病与血透治疗知识教育，列举透析成功治疗病例，强调乐观情绪面对疾病的重要性，予以患者安慰、鼓励、情绪疏导，指导患者音乐疗法等情绪转移法，以稳定患者心理、拉近护患关系、提高患者遵医行为。（2）内瘘护理。护士采血时避开内漏侧，使用内瘘后针眼按压不要大力揉搓，穿刺时进行有效沟通，争取一次性穿刺成功。透析中发生血管异常情况，及时汇报主治医师并处理。同时，穿刺部位选择需合理、定期更换，以减少瘢痕等情况。 （3）并发症预防护理。检测内瘘吻合口情况，遵医嘱应用抗凝药物，定期检查导管通畅情况，定期检测血红蛋白水平，过高情况下调整促红细胞生成素用量预防血液黏稠度所致血栓。穿刺过程中，选择合适的进针部位，禁止定点、皮肤破损处穿刺，做好患者卫生护理，严格执行无菌操作原则，以预防交叉感染风险。（4）饮食干预。饮食方面指导患者多食果蔬、高维生素蛋白质食物，根据患者个体情况制定健康饮食计划，保证机体营养需求，杜绝辛辣、刺激性食物。
1.3观察指标
统计2组血透治疗患者的内瘘失功率、并发症发生率、知识掌握度、护理满意度、舒适度以及生活质量。
1.4评分标准
参考SF-36评估血透患者的健康指数、情感指数、心理指数，评分、指标呈正比[2]。
1.5统计学分析
血透治疗患者护理效果占比率以例（n）、率（%）描述，检验值（X2）；生活质量评分以均数±标准差（±s）描述，检验值（t）。经软件包SPSS21.0计算，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1并发症分析
护理后，2组血透患者的内瘘失功率、血栓等并发症发生率情况见表1。与对照组比较，观察组发生率低，P<0.05。
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2.2护理效果比较
观察组:血透患者的知识掌握度为95.00％（38/40）、护理满意度为95.00％（38/40）、舒适度为95.00％（38/40）。
对照组：血透患者的知识掌握度为75.00％（30/40）、护理满意度为80.00％（32/40）、舒适度为80.00％（32/40）。
经统计学计算，x2=6.2745、4.1143、6.2745，P均<0.05。
2.3生活质量比较
观察组:血透患者健康指数评分为（13.50±1.50）分、情感指数评分为（56.80±4.50）分、心理指数评分为（9.05±1.30）分。
对照组:血透患者健康指数评分为（6.30±1.30）分、情感指数评分为（30.30±3.50）分、心理指数评分为（4.10±1.20）分。
经统计学计算，t=23.8970、29.3991、17.6955，P均<0.05。
3 讨论
血透广泛用于终末期肾病患者治疗中，有效延长了患者的生存时间。血液透析治疗动静脉内瘘是首选的血管通路，但长期使用中血管内瘘问题明显，影响患者的临床治疗效果以及身心舒适度[3]。为预防动静脉内瘘失功，需加强护理干预。个性化护理干预通过予以血透患者心理干预与健康教育稳定了患者心理、提高了患者的配合度，内瘘护理积极预防了内瘘失功风险，并发症预防护理减少了血栓、交叉感染等风险，饮食干预保证患者的机体营养需求[4]。相关研究指出，血液透析患者应用个性化护理干预,可预防动静脉内瘘失功，提高患者的舒适度、满意度[5]。
本文结果与唐娟,汪李宏研究接近，护理后与对照组比较，观察组患者健康指数、情感指数、心理指数评分高，动静脉内瘘失功率低，P<0.05[6]。
综上所述，血透室患者动静脉内瘘失功风险高，加强个性化护理干预可以起到明显的预防效果，在提高护理效果的基础上提升生活质量。
参考文献：
[1]郭芬,郭丁花.集束化护理管理对尿毒症患者动静脉内瘘失功及导管相关性血流感染的预防效果探析[J].齐齐哈尔医学院学报,2020,41(12):1570-1572.
[2]曾伟,钟琴,肖汇琼.全方位护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(11):156-158.
[3]荀世敏.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J].饮食保健,2019,6(37):205-206.
[4]林雪梅.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理体会[J].中国医药指南,2020,18(6):243-244.
[5]汤家乐.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J].当代临床医刊,2019,32(1):56,53.
[6]唐娟,汪李宏.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(8):151.