黄晓梅
（赣州市人民医院麻醉科；江西赣州341000）
【摘要】目的 探讨右美托咪定麻醉前滴鼻在小儿临床麻醉中的麻醉效果及对疼痛程度的影响。方法 选择我院2019年1月至2020年6月期间收治的86例手术患儿作为研究对象，按照随机数表法将其分为参照组与实验组，各43例。参照组手术患儿采用咪达唑仑完成术前麻醉，实验组手术患儿采用右美托咪定完成术前麻醉，对比两组患儿的cheops评分以及Ramsay评分。结果 参照组的Ramsay评分高于实验组，参照组cheops评分高于实验组（P＜0.05）。讨论 采用右美托咪定对手术患儿进行术前麻醉，可有效缓解患儿疼痛程度，且临床麻醉镇静效果较好。
【关键词】右美托咪定；疼痛程度；麻醉前滴鼻
前言
临床麻醉实施对于年龄较小的患儿存在较大的难度，手术室的陌生环境会使患儿产生恐惧感，不利于麻醉师进行麻醉诱导。右美托咪定是一种有机化合物分子，属于α2肾上腺素受体激动剂，有止痛镇静活性，且该药可直接经鼻给药，缓解患儿焦虑情绪，使患儿快速进入镇静状态，保证麻醉师顺利进行麻醉诱导[1]。本次研究结果也证实了右美托咪定具有较强的镇静及镇痛作用，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月至2020年6月期间收治的86例手术患儿作为研究对象，按照随机数表法将其分为参照组和实验组，各43例。参照组中男23例，女20例；年龄3～9岁，平均年龄（3.82±0.19）岁；体重14～31kg，平均体重（19.29±3.14）kg。实验组中男22例，女21例；年龄3～10岁，平均年龄（4.22±0.49）岁；体重13～31kg，平均体重（18.69±3.63）kg。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组：采用0.1mg/kg咪达唑仑（印度兰伯西实验室有限公司，批准文号H20040047，规格：1ml：5mg）静脉注射。实验组采用1μg/kg右美托咪定（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20183220，规格：1m：0.1mg）滴鼻。详细记录两组患儿入睡时间，密切关注其生命体征情况，并进行静脉通道开放，选择乳酸钠林格注射液（安徽双鹤药业有限公司，国药准字H20033736，规格：500ml）静脉滴注，两组患儿呈现出稳定状态后，给予面罩吸收七氟烷（上海百特医疗用品有限公司，批准文号H20110142，规格：250ml），并静脉注射丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字J20110058，规格：50ml：1.0g），当睫毛反应消失后，给予气管插入，保证患儿气道通畅并予以麻醉诱导。
1.3观察指标
（1）采用Ramsay评分表对患儿镇静程度进行评分，不安静、烦躁则记1分；安静合作则记2分；嗜睡但能听从指令则记3分；睡眠状态但能唤醒则记4分；呼吸反应迟钝则记5分；深睡状态呼唤不醒则记6分。分值越低，镇静效果越好。
采用cheops评分对患儿镇痛程度评估，共有六项指标，4分为无痛，13分为最疼，分值≥6分需进行镇痛治疗。分值越低，疼痛程度越低。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），x2检验计数资料（%），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
经比较后发现参照组Ramsay评分、cheops评分高于实验组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
即将进行手术的患儿最大的挑战是麻醉师能否顺利对其进行麻醉诱导，患儿哭闹、依从性差、不愿离开父母等都是小儿麻醉期间常见的问题。咪达唑仑是小儿麻醉中常用的术前药，但近年来有研究发现，该药镇痛及镇静作用均未达到理想效果，所以不能成为小儿麻醉的首选药物。右美托咪定是一种选择性肾上腺素能受体激动剂，可直接对患儿进行药物鼻滴，该药起效较快、方便实施，可有效减少患儿心理负担，从而提高患儿依从性。据相关资料显示，右美托咪定为美托咪定的活性右旋异构体，对中枢α2肾上腺素受体激动的选择性更强，对α2肾上腺素受体是可乐定的8倍，其镇静效果明显优于其他镇静药物[2]。右美托咪定与脊髓内的α2受体结合可迅速起到镇痛作用，使患儿快速进入镇静状态、缓解焦虑情绪，具有较高使用价值[3]。本次研究，实验组手术患儿采用右美托咪定进行麻醉前滴鼻，其镇静效果与镇痛效果明显优于参照组（P<0.05）。
综上，采用右美托咪定进行麻醉前鼻滴，其临床麻醉镇静及镇痛效果较好，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王黎,李佳蔓.术前右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面及髂腹下-髂腹股沟神经阻滞对行全身麻醉腹股沟疝手术患者的疗效[J].中华疝和腹壁外科杂志,2020,14(04):396-399.
[2]江鹏,候芝绮,罗德兴.不同剂量右美托咪定滴鼻对七氟烷麻醉腹股沟疝患儿应激反应和苏醒期躁动的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2020,14(02):150-154.
[3]龙焱,李静静,马舒玉,等.右美托咪定滴鼻对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响:一项随机、安慰剂对照试验的Meta分析[J].徐州医科大学学报,2020,40(02):83-88.