地力努尔·达吾提江
（喀什地区第二人民医院神经内科；新疆844000）
【摘要】目的：观察给予脑出血患者甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗的效果。方法：从我院收治的脑出血患者中抽取40例作为本次临床实验的对象，根据不同治疗方法划分为对照组、实验组，统计分析2组各临床数据。结果：实验组降低颅内压起效和持续时间、NIHSS评分、脑血肿量赫尔总有效率与对照组对比（P＜0.05）。结论：给予脑出血患者甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗的效果确切。
【参考文献】脑出血;甘露醇;甘油果糖;联合;β-七叶皂苷钠
脑出血是临床较为常见的一种卒中类型，患病率大约为15%，且患病一月内的病死几率约占33%，而幸存的患者也存在不同程度残障或复发风险[1]。因此，早期降低患者颅内压、维持患者脑血流的关注对于挽救患者生命、改善预后至关重要。本文主要回顾性分析我院给予脑出血患者甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗的效果，以期能够为临床提供参考的依据。
1.病例来源与方法
1.1病例来源
运用双盲法从我院2020年1月至2020年12月期间收治的脑出血患者中抽取40例作为本次临床实验的对象，实验经患者家属知情同意，且经伦理会批准。
1.2分组方法
所选40例实验对象中，男14例，女16例；年龄46-70岁，均值为（46.16±3.06）岁；将采用甘露醇治疗的19例作为对照组，另采用甘露醇、甘油果糖联合β-七叶皂苷钠治疗的21例作为实验组，对比两组各临床基数（性别、年龄等），结果显示在统计学上无意义（P＞0.05）。
1.3治疗方法
对照组疗法：仅给予浓度为20%的甘露醇治疗，每隔6-8h静脉滴注一次，剂量为250mL/次；连续治疗7日后逐渐减少剂量，治疗2周后停药。
实验组疗法：每隔4-6h静脉滴注浓度为20%的甘露醇，剂量为125mL/次，用药期间密切观察患者各项临床指征，比如：面色、意识、呼吸、脉搏等，同时，静脉滴注甘油果糖，剂量：250mL，用药的次数视患者血肿、血块等情况而定，常规按每日1-2次给药；在此基础上，再给予本组患者β-七叶皂苷钠静脉滴注，将10mg的β-七叶皂苷钠加入到浓度为0.9%的100mL氯化钠注射液中静滴，一日两次，连续治疗2周后停药。
1.4效果评价
（1）记录并比较各项临床指标，包括：降低颅内压起效和持续时间、神经功能缺损情况（NIHSS）、脑血肿量等。其中，NIHSS的评分范围为：0-24分，分数越高，神经功能缺损越严重[2]。
（2）疗效标准的界定标准：治疗后患者各项临床指征、症状等基本消失，且NIHSS评分较治疗前降低了90%及以上，无病残情况可界定为临床控制；临床指征、症状大部分消失，NIHSS评分降低幅度在46%-90%之间界定为疗效显著；临床指征、症状好转，NIHSS评分降低幅度在18%-45%之间界定为有疗效；未达上述标准，病残程度严重界定为无效；总有效为前三者之和。
1.5统计学
本次实验研究所得的数据均用Excel汇总，再用SPSS22.0版统计学软件进行统计、分析。其中，研究所得的计量数据以(x±s)表示，计数数据以例（n）、百分比（%）表示；统计结果显示P＜0.05时，具有统计意义。
2.结果
2.1 NIHSS、脑血肿量对比
治疗前，两组患者的NIHSS评分、脑血肿量经统计学比较（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分、脑血肿量较治疗前显著下降（P＜0.05）；但实验组NIHSS评分、脑血肿量与对照组统计学分析后（P＜0.05），见表1：
2.2降低颅内压起效和持续时间对比
治疗后，实验组降低颅内压起效时间（0.69±0.12）h、持续时间（6.13±1.02）h，对照组（1.83±0.39）h、持续时间（3.69±0.85）h，实验组降低颅内压起效和持续时间统计学结果比较（P＜0.05）。
2.3疗效对比
治疗后，实验组临床控制、疗效显著、有疗效、无效分别为7例、7例、6例、1例，对照组3例、4例、5例、7例，实验组总有效率95.24%，与对照组的63.16%统计学对比（P＜0.05）。
3.讨论
脑出血极易导致脑组织局部及周围的微循环障碍，进而导致脑组织的损伤，卒子引发脑水肿、脑疝等，危及到患者性命。近年来，我国的老龄人口基数逐年加大，使得脑出血的患病率居高不下，虽因医疗技术的进一步发展和成熟，脑出血的病死率有所下降，但致残率仍较高，增加家庭、社会等的压力和负担。
甘露醇是临床常用的一种降颅内压的药物，此药降颅压的速度比较快，且幅度较大，临床实用性较高；此外，此药还能够增加患者的血容量，进而加速脑组织的氧供，降低颅内压[3]。但随着研究的深入，越来越多的临床实践证实，长期使用甘露醇也会有副作用，比如：电解质、肾功能等紊乱、酸中毒、急性肾衰等。
相较于甘露醇，甘油果糖渗透性较高，不仅能够降低颅压，缓解脑水肿症状，而且还能够在人体内代谢、分解，对肾功能的影响较小；但该药的见效较慢，无法快速改善预后。β-七叶皂苷钠的成分主要是三菇皂苷，能够起到改善机体微循环、抗渗出和抗炎等功效，此外，β-七叶皂苷钠还能够有效抑制患者机体内NO的生成，提升SOD的活性，进而缓解脑部的炎症反应，保护脑部的神经细胞[4]。本研究在甘露醇治疗基础上联合使用了甘油果糖和β-七叶皂苷钠，其结果显示：实验组降低颅内压起效和持续时间、NIHSS评分、脑血肿量赫尔总有效率与对照组经统计学分析（P＜0.05），由此证实，甘露醇、甘油果糖和β-七叶皂苷钠的联合运用可有效发挥药物之间的协同作用，进而显著控制病情的进展，提升治疗疗效，改善神经功能。
总而言之，联合甘露醇、甘油果糖和β-七叶皂苷钠治疗脑出血的效果更加确切，可为临床提供可参考的依据，具有积极意义。
【参考文献】
[1]王建阔,唐晓颖,李恒周,等.β-七叶皂苷钠联合脑安胶囊对脑梗死恢复期气虚血瘀证病人预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(15):2502-2506.
[2]杨君丽.七叶皂苷钠注射液联合甘油果糖、甘露醇治疗重症脑出血的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2020,31(14):2213-2214.
[3]余玲玲,余立娟,费龙.β-七叶皂苷钠对急性创伤性脑损伤大鼠脑保护作用研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2020,23(02):131-137.
[4]李平.β-七叶皂苷钠联合尤瑞克林、依达拉奉对急性脑梗死患者血浆Hcy、MCP-1水平的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(01):92-94.