张文震
(南京鼓楼前进门诊部;江苏南京210011)
【摘要】目的:评估牙体牙髓病患者实施多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床疗效。方法:针对64例本医院诊治的牙体牙髓病患者纳入实验资料,2019年8月至2020年8月是抽取时间,以随机数字表法对患者分成实验组与参照组,每组各32例。分别予行多次法根管治疗、一次性根管治疗,比对两组治疗前后咀嚼功能指标、炎性因子指标、并发症及临床疗效情况。结果:(1)牙体牙髓病患者治疗前咀嚼功能指标具有一致性,P>0.05说明其差异相对较低。实验组治疗后牙龈沟出血指数、牙龈指数低于参照组,与参照组相比,实验组治疗后咀嚼效率、咬合力较高,显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。(2)牙体牙髓病患者治疗前炎性因子指标具有一致性,P>0.05说明其差异相对较低。实验组治疗后肿瘤坏死因子α、白介素6、超敏C反应蛋白低于参照组,显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。(3)实验组牙体牙髓病患者临床疗效(93.75%)高于参照组(71.88%),显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。结论:牙体牙髓病患者行一次性根管治疗效果显著,可有效改善患者的咀嚼功能,降低患者炎性因子水平。
【关键词】牙体牙髓病;一次性根管治疗;多次法根管治疗
【Abstract】Objective: To evaluate the clinical efficacy of multiple root canal treatments and one-time root canal treatments in patients with dental pulp disease. Methods: Sixty-four patients with dental endodontics diagnosed and treated in our hospital were included in the experimental data. August 2019 to August 2020 is the sampling time. The patients were divided into experimental and reference groups by random number table method, each with 32 example. They were given multiple root canal treatments and one-time root canal treatments respectively. The masticatory function indexes, inflammatory factors indexes, complications and clinical efficacy of the two groups were compared before and after treatment. Results: (1) The masticatory function indexes of patients with dental pulp disease before treatment were consistent, and P>0.05 indicated that the difference was relatively low. After treatment, the gingival sulcus bleeding index and gingival index of the experimental group were lower than those of the reference group. Compared with the reference group, the experimental group had higher mastication efficiency and bite force after treatment, showing statistical significance in the data test (P<0.05). (2) The index of inflammatory factors in patients with dental pulp disease is consistent before treatment. P>0.05 indicates that the difference is relatively low. After treatment in the experimental group, tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, and high-sensitivity C-reactive protein were lower than the reference group, showing statistical significance in data testing (P<0.05). (3) The clinical curative effect (93.75%) of patients with dental pulp disease in the experimental group was higher than that in the reference group (71.88%), showing statistical significance (P<0.05). Conclusion: The effect of one-time root canal treatment in patients with dental pulp disease is significant, which can effectively improve the patient's masticatory function and reduce the level of inflammatory factors.
【Keywords】 dental pulp disease; one-time root canal treatment; multiple root canal treatment
牙体牙髓病是临床中常见的口腔疾病,患者多表现为患牙疼痛,尤其在温度变化的刺激下,其疼痛感有所加剧,因其临床发病率较高,是当前人类防治的重点疾病[1]。现阶段针对牙体牙髓病患者多采用根管治疗措施,以往传统治疗方式为多次根管治疗,虽然能够在一定程度上缓解患者牙体牙髓病,但因治疗期间反复对根管造成刺激,不仅增强了患者的疼痛感,同时也不利于患者患牙恢复,临床并发症相对较多[2]。鉴于此,本研究针对牙体牙髓病患者治疗方法进行分析,讨论多次法根管治疗与一次性根管治疗的应用效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
针对2019年8月至2020年8月本医院诊治的牙体牙髓病患者纳入实验资料,64例,分组法为随机数字表法,分别是实验组(n=32)与参照组(n=32)。实验组牙体牙髓病女男比是15比17。年龄上限57岁,年龄下限26岁,年龄均值是(41.58±10.29)岁。牙体牙髓病病程时间最长4年,病程时间最短2个月,牙体牙髓病病程时间均值是(2.71±0.63)年。参照组牙体牙髓病女男比是13比19。年龄上限58岁,年龄下限26岁,年龄均值是(41.53±10.32)岁。牙体牙髓病病程时间最长4年,病程时间最短5个月,牙体牙髓病病程时间均值是(2.75±0.68)年。对2组牙体牙髓病患者年龄、性别、牙体牙髓病病程时间数据资料实行验证,P>0.05,具有可比性特征。
1.2方法
实验组使用一次性根管治疗,治疗前给予患者口腔X线检查,针对患者患牙根管情况加以全面分析,包括根管粗细、走向、病变程度等诸多方面,通过药物予以预防感染治疗[3]。治疗前将患者患牙坏死部分予以去除,根据患者根管情况应用10-30#根管锉加以治疗,定位其根管位置,并明确患者根管长度。修复其牙齿隐裂位置,调整患者牙齿咬合高度。实施常规除髓操作,完全清洗根管,保持其根管通畅性。应用氢氧化钠对患者患牙及其周围区域进行消毒,氢氧化钠浓度为3.0%,并通过氯化钠注射液对其加以反复冲洗,氯化钠注射液浓度为0.9%。根管制备结束后,吸干多余组织液及冲洗液,待完全干燥后应用牙胶与根充糊剂予以根管填充,使用测压法予以固定[4]。患者在治疗后第二周予以复诊,使用口腔X线检查评估其一次性根管治疗的效果。参照组予行多次法根管治疗,参照组采用多次性根管治疗,根管准备与实验组具有一致性,予行根管消毒后待干,采用暂封剂调冲其根管及髓腔,每2星期予行一次根管治疗,直至其根管恢复后予以冷牙胶予以根管填充。
1.3观察指标
评估牙体牙髓病患者治疗前后牙龈沟出血指数、牙龈指数、咀嚼效率、咬合力指标,牙龈沟出血指数:使用钝头探针对牙体牙髓病患者患牙龈缘下予以探诊,下探龈缘下方1mm左右,观察是否存在出血现象,观察时间30s,并计算其出血量。牙龈指数:通过牙周探针实施探诊,评估患者患牙牙龈状态,计算其牙龈指数。咀嚼效率:通过质量法对其咀嚼效率加以评估,给予牙体牙髓病患者去皮花生米,剂量为4g,连续咀嚼20s后吐出,应用清水漱口3-4次,将咀嚼花生碎和漱口水添加清水至1L,搅拌30s后静置3min,过滤残渣干燥后称重计算咀嚼效率[5]。咬合力:应用咬合力测试仪器测试牙体牙髓病患者咬合力。检测患者治疗前后炎性因子,包括肿瘤坏死因子α、白介素6、超敏C反应蛋白。牙体牙髓病患者临床疗效:显效:牙体牙髓病患者一次性根管治疗后患牙牙龈、牙体肿胀、疼痛症状完全消失,患者咀嚼功能恢复正常状态,经过X线检查可见患者病变位置消失,牙齿及牙龈恢复正常;有效为牙体牙髓病患者一次性根管治疗后患牙症状有所改善,其咀嚼功能基本恢复,影像学检查其病变范围缩小;无效为牙体牙髓病患者一次性根管治疗后上述效果均未达到,患者X线检查可见其牙体牙髓病变位置无变化或加重[6]。
1.4统计学分析
全部64例牙体牙髓病患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中,计量资料表示成(均数±标准差)形式,包含:治疗前后牙龈沟出血指数、牙龈指数、咀嚼效率、咬合力指标及肿瘤坏死因子α、白介素6、超敏C反应蛋白指标,实行t检验,满足正态分布。计数资料表示成例数n(%)形式,数据实行X2检验,包含:牙体牙髓病患者临床疗效情况。P<0.05,显示出数据检验统计学意义。
2结果
2.1咀嚼功能
对比牙体牙髓病患者治疗前后咀嚼功能指标数据(见表1),牙体牙髓病患者治疗前咀嚼功能指标具有一致性,P>0.05说明其差异相对较低。实验组治疗后牙龈沟出血指数、牙龈指数低于参照组,与参照组相比,实验组治疗后咀嚼效率、咬合力较高,显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。
3讨论
牙体牙髓病是多种口腔疾病的总称,本病一般多为微生物感染或细菌感染所致的牙齿硬组织疾病,临床发生比例极高,在各个年龄段均可发病。现阶段世界卫生组织已将牙体牙髓病列入威胁人类生命安全的三大疾病之一,全世界范围内均对牙体牙髓病予以相关研究,从而起到重点防治的目的[7]。对此,本研究针对牙体牙髓病患者行多次法根管治疗与一次性根管治疗,结果显示,牙体牙髓病患者治疗前咀嚼功能指标具有一致性,实验组治疗后牙龈沟出血指数、牙龈指数低于参照组,与参照组相比,实验组治疗后咀嚼效率、咬合力较高,牙体牙髓病患者治疗前炎性因子指标具有一致性,实验组治疗后肿瘤坏死因子α、白介素6、超敏C反应蛋白低于参照组,实验组牙体牙髓病患者临床疗效高于参照组。一次性根管治疗效果显著,将患者坏死牙体及牙髓去除后,通过锉髓方式保障其牙髓通畅性,消毒后应用特殊材料将其根管予以填充[8]。该种治疗方式是现阶段新兴治疗形式,在学术界中仍存在一定争议,部分学者认为一次性予以根管填充治疗,其填充不当极易造成临床并发症问题。而在临床实际应用期间,通过一次性根管适充治疗,其临床应用效果显著,既能够避免多次治疗对牙体及牙龈的刺激,同时也能够保护患者的咀嚼功能,防止患者发生病灶进一步发展[9]。
综上其述,一次性根管治疗于牙体牙髓病干预中具备临床推广应用的价值。
参考文献:
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[2]孙超.用纳米羟基磷灰石复合根充糊剂对牙体牙髓病患者进行一次性根管填充术的效果观察[J].当代医药论丛,2020,18(20):26-27.
[3]张含,肖燕,杨光琪.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果差异[J].河南医学研究,2020,29(14):2544-2546.
[4]王婷,钟霞,韩维林.一次性纳米羟基磷灰石根管填充术对牙体牙髓病患者基牙相关指标及咀嚼功能的影响观察[J].医药前沿,2020,10(18):136-137.
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[6]杨涛,高颖.多次法根管治疗与一次性根管治疗在牙体牙髓病中治疗临床疗效分析[J].中国保健营养,2020,30(20):29.
[7]李鑫.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].全科口腔医学杂志(电子版),2020,7(4):34,45.
[8]孙红玲.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(18):68,84.
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