努尔艾合麦提·麦海提
（新疆喀什地区第二人民医院神经内科；新疆844000）
【摘要】目的：研究抗抑郁治疗对于改善急性脑卒中后抑郁患者抑郁症状、预后等的效果。方法：回顾性分析2020年1月至2020年12月期间我院神经内科收治的急性脑卒中后抑郁患者40例，将行常规疗法的20例划为对照组，另联合抗抑郁疗法的20例划入研究组，对比两组治疗效果。结果：治疗后，研究组HAMD、ADL和神经功能缺损评分与对照组对比（P＜0.05），且两组总有效率的统计学结果显示（P＜0.05）。结论：常规治疗基础上联合抗抑郁疗法有利于改善急性脑卒中后抑郁患者抑郁症状和预后。
【关键词】抗抑郁治疗;急性脑卒中后抑郁;氟西汀
脑卒中是神经内科常见疾病，该病不仅会导致患者躯体功能障碍，还会导致情感障碍，其中，脑卒中后抑郁就是其最为常见的一种并发症。当前，临床上对于脑卒中后抑郁发病的机制还未有明确的定论，既有外源性的学说，也有内源性的学说；但在大多数的学者看来，早期进行抗抑郁治疗，对于促进患者神经功能的恢复、改善抑郁症状至关重要[1]。本文主要研究抗抑郁治疗对于改善急性脑卒中后抑郁患者抑郁症状、预后等的效果，并报道如下：
1.病例来源与方法
1.1病例来源和分组
本次所研究的病例均来源于我院2020年1月至2020年12月期间神经内科收治的急性脑卒中后抑郁患者中。
将40例研究病例根据不同治疗方法划分为研究组，对照组。20例对照组中，男性11例，女性9例；年龄为36-67岁，均值（59.63±1.32）岁；本组行常规治疗。20例研究组中，男性12例，女性8例；年龄为37-68岁，均值（59.76±2.47）岁；本组常规+抗抑郁疗法。对比两组各临床基数（P＞0.05）。
1.2纳入、剔除标准
所选对象均符合急性脑卒中的诊断标准，且均为首次发病，病程在一月以内，无肾、心脏等重要脏器的异常；经汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估显示，总分在17分以上。
所选对象均剔除了长期服用糖皮质激素类药物者，剔除有药物过敏病史者，剔除有凝血功能障碍、脑肿瘤等疾病者；剔除有精神病史或抑郁病史者。
1.3治疗方法
给予本组患者脑卒中常规药物、功能锻炼等。研究组则在对照组治疗基础上联合抗抑郁药物治疗，具体方法为：每日早餐以后口服盐酸氟西汀，一次20mg，连续治疗5周；同时，进行每周两次的心理干预。
1.4疗效评定
记录治疗前后各组HAMD评分，日常生活活动能力量表（ADL）评分、神经功能缺损评分等，同时，根据治疗后HAMD评分的下降程度评定治疗的效果，即：HAMD评分较治疗前下降75%及以上界定为临床治愈；HAMD评分下降50%-75%界定为疗效显著；HAMD评分下降25%-50%界定为有疗效，未达上述标准则为无效；总有效为前三者之和[2]。
1.5统计学
本次实验研究所得的数据均用Excel汇总，再用SPSS22.0版统计学软件进行统计、分析。其中，研究所得的计量数据以(x±s)表示，计数数据以例（n）、百分比（%）表示；统计结果显示P＜0.05时，具有统计意义。
2.结果
2.1两组各指标比较
治疗前，两组HAMD、ADL和神经功能缺损评分经统计学分析，结果显示（P＞0.05）；治疗后，两组HAMD和神经功能缺损评分较治疗前显著下降（P＜0.05），ADL评分较治疗前上升（P＜0.05）；治疗后，研究组各指标与对照组经统计学分析（P＜0.05），见表1：
2.2两组疗效比较
治疗后，研究组临床治愈、疗效显著、有疗效、无效分别为4例、9例、6例、1例，总有效率95.00%；对照组分别为2例、7例、5例、6例，总有效率75.00%；总有效率的统计学结果显示（P＜0.05）。
3.讨论
急性脑卒中后抑郁是一种继发性的抑郁，该并发症发生的几率大约在25%至75%之间，其症状主要表现为情绪低落时间较长、体重异常增加或减轻、嗜睡或失眠、精神活动迟缓或过度、乏力或困倦等；部分患者甚至还会产生反复自杀想法；但因脑卒中后患者多存在肢体和语言功能障碍，抑郁症状反而不易被发现，从而造成病情的延误，最终引发严重的恶性事件。因此，对急性脑卒中后抑郁患者除了要进行必要的常规疗法外，还要特别注意对患者抑郁症状的治疗，进而缓解或消除患者抑郁症状，促进其神经功能的康复，提升患者生活的质量[3]。
氟西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂，是临床治疗抑郁的常用药物，此药能够快速穿透患者血脑屏障，进而到达中枢神经系统，增加大脑5-HT的供给，从而改善患者的抑郁症状；且大量临床研究也发现，氟西汀除具有上述功效外，还能够促进神经元的再生，进而促进脑损伤后抑郁所致的脑细胞损害的康复[4]。本次研究结果也充分展示了，采用抗抑郁治疗（研究组）后的神经功能缺损评分与对照组经统计学分析（P＜0.05），总有效率与对照组的统计学结果显示（P＜0.05）；充分证实了，抗抑郁疗法有利于改善急性脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，促进其神经功能的恢复。此外，因急性脑卒中后抑郁患者还存在社会活动能力、认知功能较差等不良因素，因此，除开抗抑郁药物治疗外，还应加强对患者的心理干预，以纾解患者的不良心理状态，提升其日常生活能力；本研究结果显示，研究HAMD、ADL评分与对照组对比（P＜0.05），说明，抗抑郁疗法可提高急性脑卒中后抑郁患者日常生活能力，缓解抑郁症状。
综上所述，抗抑郁疗法不仅能够加快急性脑卒中后抑郁患者神经功能、抑郁症状等的改善速度，而且还能够提升患者生存的质量，有积极意义。
【参考文献】
[1]杨学丽,丁小强,王新兰.SSR、TNF-α对急性脑卒中后抑郁早期诊断的临床意义[J].国际检验医学杂志,2020,41(22):2761-2764+2769.
[2]李业芹,曹金霞,刘莉,等.艾司西酞普兰预防卒中后抑郁的疗效观察[J].神经损伤与功能重建,2020,15(05):303-304+310.
[3]杨伟毅,邹慧莉,胡晓辉.氟西汀联合重复经颅磁刺激对急性脑卒中后抑郁患者的认知功能、神经功能及血清BDNF、CRP的影响[J].海南医学,2020,31(08):959-962.
[4]刘锲.早期抗抑郁治疗对急性期脑梗死患者的预后影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(12):1491-1493.
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