康蕊
（中国人民解放军联勤保障部队第924医院；广西桂林541002）
摘要：强直性脊柱炎是一种血清反应阴性,病因不明的常见关节疾病.因为目前对此病还没有太好的办法根治,需要坚持进行功能锻炼,包括游泳,打太极拳,做广播体操等。本文通过对比分析幼年与成人强直性脊柱炎的临床特点，进一步提出治疗强直性脊柱炎的相关措施。
关键词：幼年强直性脊柱炎；成年强直性脊柱炎；临床特点；对比分析
前言
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等，从结果上看，就是自身免疫系统不断攻击自身的腰椎、脊柱关节、附着点组织，因此主流医学以前认定是免疫力过强或过敏，后面又改成免疫系统紊乱，现在改成系统性疾病，不再强调免疫系统病，当然，还挂的是风湿免疫科。如果上述腰椎、脊柱关节、附着点组织因营养不良、代谢不畅而受损，免疫系统清除受损细胞的假设是正确的，那其实不是免疫系统的紊乱，而是免疫系统正常运作而已。
1.强直性脊柱炎
1.1概述
强直性脊柱炎的患者主要以腰、骶部位的疼痛为主到中期，该病的患者会出现下背部或腰骶部疼痛；晚期患者出现的主要症状为腰骶部疼痛加重脊柱疼痛严重。治疗建议去风湿免疫科或专业医院进行专项的全面检查，通过治疗让炎症侵犯出现的长期疼痛、晨僵、夜间失眠等病症消失，关节粘连/轻度融合及活动受限解除，脊柱、髋骶及其他关节部位活动自如，脊柱轻度畸形矫正恢复。
1.2起因
患者患上强直性脊柱炎疾病之后，则主要考虑四大原因，第一大原因就是遗传，因为这种疾病有明显的家族聚集现象，而第二大原因就是环境当长期生活在严寒的环境里的时候，容易引发这种疾病，而当患者出现感染的时候，也容易引发这种疾病，当然感染还会伴随着一些其他症状，而除此之外就是由于自身免疫系统所引起的。
2.对比分析幼年与成人强直性脊柱炎临床特点
2.1临床表现
强直性脊柱炎极大可能是因为血液循环不畅，局部营养不良、代谢障碍造成的。需要进一步增强血液循环，恢复腰椎、脊柱的营养、代谢水平。根据相关资料了解到强直性脊柱炎的临床表现有五点：（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周（2）夜间痛或晨僵明显（3）活动后缓解（4）足跟痛或其他肌腱附着点病（5）虹膜睫状体炎的临床表现或既往史。
这个临床表现，也说明了患病之前的症状，显示了血液循环不畅，局部营养不良、代谢障碍的可能性。我们睡觉用头压着手，马上手臂会麻，严重的因缺氧而组织坏死。这个麻或僵的感觉是差不多的。而腰椎、脊柱关节、附着点组织因营养不良受损伤，可能还累加代谢不畅而加重。人体免疫系统本来有清除受损细胞的功能，免疫细胞与受损细胞结合成免疫复合物，可以从肝、肾清除。不过，免疫复合物增多，可能引起进一步的免疫反应，产生抗体，因此类风湿因子出现了。局部组织不断受损，被清除，同时通过增生修复功能，不断增生，变得越来越肥厚。增生的一边往骨头方向生长，一边还啃食软骨和骨头。骨头被啃掉的地方都会有纤维组织出来修复。不断地破坏，又不断地修复，最后整个都被纤维组织给占满了。填满关节腔的纤维组织，再加上钙的沉积，慢慢就钙化了。
2.2临床特点对比分析
根据详细数据显示，正强直性脊柱炎(AS)以中轴关节慢性炎症为主要病变,在我国的患病率为0.26%,是重要的风湿病之一[1]。而幼年型强直性脊柱炎(JAS)约占强直性脊柱炎的10%,占儿童脊柱关节病的1.4%~16.8%[2]。
强直性脊柱炎是指在16岁以前发病的强直性脊柱炎，主要的临床特征与成人强直性脊柱炎相差无几，主要是以骶髂关节和脊柱等中轴关节受累为主的慢性炎症性疾病。如果患者有时间超过3个月的下腰背部疼痛和僵硬，休息不能缓解，活动后可以减轻，HLA-B27阳性，髂关节有明显的X线改变，可以考虑为幼年强直性脊柱炎的诊断。在临床上主要表现为腰背部的疼痛、晨僵，很多患者也会出现四肢关节的肿痛，有时候与幼年的类风湿关节炎不容易区分。其诊断标准要结合患者的症状、体征以及影像学检查、实验室检查来综合判断。而成人早期强直性脊柱炎主要以腰骶部疼痛为主，并伴有腰背部的僵硬感，晨僵明显；肌腱、韧带骨附着点疼。建议选择专业医院进行综合性治疗，强直性脊柱炎分为早中晚期，祛除无菌性炎症是治疗关键，根据不同病情制动相对应祛炎治疗方案，消除早期患者疼痛晨僵现象，中期患者消除疼痛解除关节受限，恢复关节活动功能，晚期患者矫正畸形，恢复自理生活能力。
3.治疗与建议
目前主流的强直性脊柱炎的治疗，就是围绕控制组织损伤而开展，基本就是以抑制免疫反应为主，比如限制免疫细胞数量，或用生物制剂消除类风湿因子。所以只能控制病情，无法根治。根治的可能方法，就是增强血液循环，恢复腰椎、脊柱关节、附着点组织的营养、代谢水平。局部组织自然健康，不必一直动用免疫系统的清除功能，并引发类风湿因子。正由于强直性脊柱炎的治疗暂时没有办法根治的。强直性脊柱炎是一种自身免疫性的疾病，对于强直性脊柱炎的治疗，主要是针对性的用一些药物治疗。比如可以用非甾体类的消炎止疼药物，还可以使用柳氮磺嘧啶，生物制剂等药物缓解症状。还可以配合适当的功能锻炼，有助于缓解病情的发展。
结束语
强直性脊柱炎这个疾病是无法根治的，引起强直性脊柱炎的主要原因有很多。要保持良好的心态，要充分认识这个疾病，这个疾病如果非常严重就会导致生活和工作受影响的，并且还会出现有整个脊柱的僵硬疼痛，目前对于这个疾病比较好的疗法就是通过生物制剂，还可以服用抗风湿类药物。
参考文献
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