张文 徐佳 梁佳月
（东部战区总医院秦淮医疗区；江苏南京210002）
【摘要】目的：研究分析膝关节交叉韧带在磁共振（MR）扫描中与多层螺旋CT后处理技术的指导效果。方法：70例膝关节交叉韧带损伤患者均为2018年8月至2019年8月期间接受我院治疗，通过对全部患者实施多层螺旋CT和磁共振扫描，分析应用两种不同扫描干预方式在膝关节前、后交叉韧带损伤显示情况、诊断情况。结果：多层螺旋CT、磁共振扫描方式在不同平面（斜矢状面、斜冠状面）上膝关节前交叉韧带与在标准矢状面膝关节后交叉韧带的现象完整程度不存在统计学意义，P＞0.05；全部患者通过膝关节镜检查结果表明共计78处，膝关节前、后交叉韧带损害、断裂等，而多层螺旋CT显现74处，诊断有效率94.87%，磁共振显现72处，诊断有效率92.30%，组间对比不存在统计学意义，P＞0.05。结论：膝关节交叉韧带在多层螺旋CT的应用中比磁共振（MR）扫描效果明显，并且操作方法简便，值得在临床上推广应用。
【关键词】多层螺旋CT；膝关节；交叉韧带；磁共振（MR）
[Abstract] Objective: To study and analyze the guiding effect of knee cruciate ligament in magnetic resonance (MR) scanning and multi-slice spiral CT post-processing techniques. Methods: 70 patients with knee cruciate ligament injuries were treated in our hospital from August 2018 to August 2019. All patients were subjected to multi-slice spiral CT and MRI scans to analyze the application of two different scanning intervention methods. The indications and diagnosis of anterior and posterior cruciate ligament injuries of the knee joint. Results: There is no statistical significance in the degree of completeness of the anterior cruciate ligament of the knee joint in different planes (oblique sagittal plane, oblique coronal plane) and the posterior cruciate ligament of the knee joint in the standard sagittal plane. , P>0.05; The results of knee arthroscopy in all patients showed a total of 78 cases, including anterior and posterior cruciate ligament damage, rupture, etc., and multi-slice spiral CT showed 74 cases, with a diagnosis efficiency of 94.87%, and MRI showed 72 cases , The diagnostic effective rate was 92.30%, there was no statistical significance in the comparison between groups, P>0.05. Conclusion: The cruciate ligament of the knee joint is more effective than magnetic resonance (MR) scanning in the application of multi-slice spiral CT, and the operation method is simple, which is worthy of clinical application.
[Keywords] multi-slice spiral CT; knee joint; cruciate ligament; magnetic resonance (MR)
由于会发生高空坠落、交通等事故问题，容易导致韧带受损、撕裂等病状发生，而韧带具有保持膝关节静力性平稳的作用，如若膝关节韧带出现撕裂现象，会发生膝关节移位问题。现阶段，在膝关节韧带临床诊断中，主要运用磁共振（MR）成像技术手段，有着空间分辨率较高、软组织对比性显著的优势作用，但是临床检验费用比较高，加之交叉韧带的解剖结构比较复杂，无法将影像全部展现，所以价格适中、影像清楚、诊断准确率高的技术手段，成为临床医务工作者不断探索的难题[1]。当前，多层螺旋CT后处理技术发展愈发成熟，也使关节韧带影像图的质量进一步提升，有着容积范围较大、多个方位、立体式成像的优势作用，可以明确膝关节交叉韧带的损害程度，并找出成像最适合的方位，对指导磁共振扫描有着显著作用。文章将进一步分析多层螺旋CT后处理技术对膝关节交叉韧带损伤患者接受磁共振扫描方式的指导效果，为临床医务工作者提供研究新思路。
1.基础资料与方法
1.1基础资料
70例膝关节交叉韧带损伤患者均为2018年8月至2019年8月期间接受我院治疗，其中，39例为男性，31例为女性，年龄28岁-65岁，平均年龄（57.64±3.42）岁。全部患者以及患者家属对此次临床研究表示知情，自愿签署《知情同意书》，且此临床研究方案经过医院伦理委员会审批通过。
1.2扫描方式
多层螺旋CT扫描方式：全部患者保持仰卧位姿势，双膝保持伸直状态，足部先进入多层螺旋CT，另外对双侧膝关节的间隙上方与下方10厘米扫描。数据录入至工作站之后，通过多平面重建、容积再现、曲面重组等方式，实施图像处理分析[2]。
磁共振扫描方式：体位、扫描范围和多层螺旋CT扫描相一致，而线圈中心部位和髌骨下缘保持对齐，利用扰相梯度回波扫描方式与三平面定位。数据传输至工作站之后，展开三维重建处理，对患者膝关节前、后交叉韧带解剖数据实施策略。全部患者通过扫描之后，3天实施膝关节镜检查干预，其检查结果作为评估标准。
1.3观察标准
分析观察全部患者在两种不同扫描方式后的不同层面上膝关节交叉韧带的完整程度，评价分析多层螺旋CT、磁共振扫描方式对患者膝关节前、后交叉韧带损害诊断情况。其中，现实完整程度主要划分为三个等级，即在1个层面上可完整显现膝关节交叉韧带表示一级，在2个-3个持续层面上显现膝关节交叉韧带主体表示二级，无法完整显现膝关节交叉韧带表示三级[3]。
1.4统计学处理
全部患者的基础数据利用统计学分析软件（SPSS 21.0版本）展开数据分析，计数资料利用卡方检验方式，P＜0.05时，证明差异对比存在统计学意义。
2.结果
2.1对比分析多层螺旋CT与磁共振在不同平面上对膝关节前、后交叉韧带显现程度
多层螺旋CT、磁共振扫描方式在不同平面（斜矢状面、斜冠状面）上膝关节前交叉韧带与在标准矢状面膝关节后交叉韧带的现象完整程度不存在统计学意义，P＞0.05，详情见表一所示。
表一：对比分析多层螺旋CT与磁共振在不同平面上对膝关节前、后交叉韧带显现程度
3.讨论
现阶段，对于膝关节韧带受损问题，临床一般运用多层螺旋CT、磁共振扫描技术，还利用关节镜、X线平片方法等方式，每项检查手段各有明显差异，而X线平片、磁共振等检查方式对于解剖结构较为复杂、重叠的膝关节检查难度性较高，检查准确率较低，然而，关节镜诊断准确率显著，但作为有创检查方法，影响其临床应用范围[4]。多层螺旋CT扫描有着检查速度较快、检查方式简便、丰富的后处理功能，可以对骨折与关节面展开细致检查，提高膝关节交叉韧带损伤的诊断率。
此次临床研究结果显示，多层螺旋CT、磁共振扫描方式在不同平面（斜矢状面、斜冠状面）上膝关节前交叉韧带与在标准矢状面膝关节后交叉韧带的现象完整程度不存在统计学意义，P＞0.05；全部患者通过膝关节镜检查结果表明共计78处，膝关节前、后交叉韧带损害、断裂等，而多层螺旋CT显现74处，诊断有效率94.87%，磁共振显现72处，诊断有效率92.30%，组间对比不存在统计学意义，P＞0.05。由此可见，多层螺旋CT后处理技术和磁共振检查结果相统一，可运用到临床膝关节交叉韧带诊断之中，操作简单方便，图像清楚，可提高临床诊断准确率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 蒋杨盛.多层螺旋CT多平面重建后处理方式在指导膝关节交叉韧带MR成像的应用[J].中国保健营养,2019,29(002):251.
[2] 褚小琴,卢培丽.膝关节交叉韧带损伤的多层螺旋CT与磁共振检查诊断价值探讨[J].浙江创伤外科,2019,024(005):1027-1028.
[3] 陈婧.多层螺旋CT和核磁共振诊断膝关节交叉韧带损伤的临床价值对比分析[J].山西职工医学院学报,2019,029(001):76-78.
[4] 丁鹏翀,陈冲.急性膝关节外伤采用核磁共振检查(MR)扫描技术与CT检查的效果研究[J].养生保健指南,2019,000(031):282.