陈香
（赣州市人民医院脊柱外科；江西赣州341000）
【摘要】目的 探讨预见性护理对后路脊柱手术患者压力性损伤的干预效果。方法 选择2017年1月至2019年3月于我院救治的40例后路脊柱手术患者作为此次观察对象，将其均分为对照组和观察组，各20例，分别行常规护理干预和预见性护理干预，统计两组发生压力性损伤的情况。结果 对照组与观察组的压力性损伤发生率分别为26.67%、6.67%，两组相比差异显著（P<0.05）。结论 预见性护理干预有利于降低后路脊柱手术患者发生压力性损伤的概率，可见应用预见性护理预防压力性损伤是非常必要的。
【关键词】预见性；护理；手术患者；压力性损伤；
前言
后路脊柱手术患者一般是因为颈部、胸部、腰椎骨折或者椎间盘突出症就医，手术时常采用俯卧位或者前冲俯卧位的体位；压力性损伤的发生通常是因为手术时体位不正确而出现压力、摩擦力、潮湿等，导致局部血液无法有效循环[1]。常规护理一般只是对患者尽心身体检查及护理；预见性护理是指护士对患者的情况进行分析及危险评估，制定针对性的预防方案进行护理干预，从而有效压力性损伤的发生。本文主要探讨预见性护理在预防后路脊柱手术患者出现压力性损伤上的效果，发现该护理措施具有较高使用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于我院接受治疗的后入路脊柱手术患者中选择40例作为研究对象，所有患者的入院时间均为2017年1月至2019年3月，将其平均分成对照组和观察组，每组各20例。纳入标准：（1）患有脊柱外伤的患者；（2）经检查与后路脊柱压力性创伤诊断相符的患者；（3）脊柱损伤在1小时之内入院治疗的患者；（4）本人及家属对知情同意书无异议的患者。排除标准：（1）心肝肾有障碍和血液系统疾病的患者；（2）手术前或者以往有压疮病史的患者；（3）对手术有禁忌的患者。对照组男12例，女8例；平均年龄为（65.14±2.25）岁；平均病程（26.52±1.33）个月。观察组男11例，女9例；平均年龄（65.43±2.65）岁；平均病程（26.35±1.57）个月。在一般资料的比较上，两组均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组的护理措施为常规护理，观察组的护理措施为预见性护理干预，具体如下：（1）手术前对患者的皮肤完整性、弹性、营养状况、肢体感觉活动进行评估，采用Waterlow Scale压力性损伤危险因素评估表对高危压力性损伤患者进行评估、筛选，评估结果划分为：危险（10-15分），高度危险（15-20分），极度危险（20-100分）[2]。（2）对患者进行压力性损伤的健康指导，告知患者有关压力性损伤预防的作用、目的、预防方法及注意事项，提高患者的护理依从性。（3）手术中进行手术体位的合理安置，正确地装置监护仪器及固定设备，调节手术室温度，注意患者皮肤的温度和组织灌注的状态。
1.3观察指标
对比对照组与观察组的压力性损伤发生率。
1.4统计学方法
运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，t做检验，计数资料以(%)表示，x2做检验。P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
经比较发现，对照组的压力性损伤的发生率较较观察组低（P<0.05）。
3讨论
从本文两组的压力性损伤发生率来看，对照组的发生概率比观察组较高，说明观察组采用预见性护理干预的方案对预防压力性损伤发生的效果更为显著。通过对后路脊柱手术患者进行压力性损伤危险因素评估可以有效预见手术风险，从而制定合理有效的手术前护理方案，对患者进行手术前的皮肤管理和营养支持，以预防压力性损伤的发生。对患者进行健康指导可以使患者了解压力性损伤的情况，端正患者的治疗态度，促进患者对护士护理工作的配合，从而提高护理效果，减少压力性损伤发生的可能性。手术中正确地摆放患者的身体使其处于合适的体位，可以适当为患者受压肢体进行合理活动，促进手术顺利进行。监护仪器以及固定装置的正确安装，可以有效保护骨隆突部位和容易受压、肌肉层比较薄弱的部位，同时可以减少对患者皮肤的损害。加强室温的管理，减少温度和潮湿等刺激因素的发生，手术室温度的调节对于患者的体温及皮肤起到保护的作用，避免皮肤组织出现损伤。
综上所述，预见性护理是作为较为新型的的护理手段，可以有效预防和减少后路脊柱手术中压力性创伤的发生，有助于保证患者手术治疗的安全性，值得在临床中推广应用[3]。
【参考文献】
[1]冯冰.观察预见性护理干预在脊柱后路手术中预防术中压疮的效果[J].中国伤残医学，2017,25（14）：50-51.
[2]邓芬.预见性护理干预对脊柱后路手术患者术后压疮的预防[J].中国保健营养，2017,27（14）：193.
[3]赵丹，王志稳.骨科患者手术中压力性损伤情况及危险因素研究[J].护理学杂志，2018,33（22）：37-41.