陈海萍
（海安高新区中心卫生院；江苏海安226600）
【摘要】目的：评析对气管切开患者在行护理过程中采用气道护理及气管拔管对于维持患者气道畅通的临床有效性。方法：此研究选取2020/1/1-2020/12/31期间治疗的36例气管切开患者并对其相关治疗资料进行回顾性分析，明确为患者行气道护理及气管拔管护理的应用体会。结果：通过气管切开能够保证危重症患者在紧急情况下保证气道畅通，通过帮助患者清除气道分泌物可有效降低气道通气阻力并为存在肺功能异常的患者寻求新的气道畅通方式有效果。结论：对气管切开患者为患者行有效的气道护理与拔管护理可以促进患者通气功能恢复，还可以有效降低患者因气管切开后出现各种感染并发症的风险。
【关键词】气管切开；气道护理；气管拔管；护理体会
多数危重症患者因处于昏迷状态而导致意识状态不清晰，难以对口中存在的痰液进行有效排除，可造成严重缺氧并产生窒息而影响患者生命安全[1]。此时，需要利用气管切开术并对患者气管分泌物等进行清除以保证患者呼吸道能够通畅，借助呼吸机进行辅助呼吸以保证患者的呼吸功能正常。但行气管切开术后需要为患者提供必要的护理措施以减轻患者出现各种并发症的概率，提高患者治疗效果[2]。本文对气管切开患者在护理过程中行气道护理及气管拔管的情况进行回顾性分析并作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
在2020/1/1-2020/12/31于我院诊断为气管切开的患者中选取36例。排除存在先天性免疫功能异常及免疫系统遭受严重破坏的患者。患者年龄23岁-74岁，平均（53.33±3.44）岁，男女比为43:40。资料满足P＞0.05。
1.2方法
为气管切开的患者采取如下护理措施[3-4]：（1）因患者切开气管后机体屏障遭受破坏，极容易受到细菌及病毒等微生物感染而出现各种并发症，为减轻交叉污染，需要让患者单独处于无菌病房中给予单独观察，同时要避免患者家属与患者的直接接触，定期对患者所处房间的空气进行更换与消毒；（2）因气管切开的患者需要借助气管套管进行呼吸，因而要保证气管套管干净整洁，接触患者皮肤前仍需要进行酒精消毒，当患者敷料受到污染时需要为患者尽快更换敷料，为患者套囊充气时选择的压力要以患者鼻部感觉为主，如果使用金属套管，则在每次使用后需要进行高温消毒并通过包装与无菌消杀后留置再次使用，对于固定的外导管需要保证固定程度适宜，对受到污染的固定带行定期更换与清理；（3）因为气管切开的患者气道直接暴露在空气中而容易造成失水，不持续湿化将导致患者气管脱水，为后期恢复不利，因而需要为患者以每分钟3-5滴的速度滴注灭菌水，每日对湿化管路进行更换并根据患者痰液分泌情况酌情考虑湿化液使用量和速度，避免导致患者出现咳嗽及肺水肿等并发症，雾化吸入用药时要观察患者情况，如有用药不良反应出现，需及时对症治疗；（4）患者气管切开后不能进行自主排痰，医护人员需要定期以无菌操作方式为患者提供痰液护理以保证患者呼吸正常，排痰管要保证无菌；（5）患者术后不能自行清洁口腔，医护人员需要采用生理盐水等对患者口腔进行清洁，避免产生感染；（6）为患者提供必要的饮食护气管切开患者不能正常进食但仍需要营养供给，在护理过程中应该为患者提供高热量蛋白注射液及相关饮食行肠内营养治疗或肠外营养治疗，患者饮食后注意患者自身身体变化，避免出现反流等情况；（7）气管切开后能够患者提供辅助呼吸路径，但患者恢复后需要对切开气管行堵管护理，堵管过程中要确保患者意识清晰且其自主咳痰功能得到恢复，保证患者气管内部无多余痰液，确保患者行堵管操作后其自主呼吸功能能够有效恢复，堵管后要为患者提供拔管处理，在拔管过程中要保证在无菌环境下进行，以免出现感染等并发症而不利于患者拔管后恢复。
1.3疗效观察和评价
1.4统计学方法
分析数据使用SPSS 19.0，并发症人数用（n，%）和卡方检验后，有差异是P<0.05。
2结果
本次经气道护理与气管拔管护理的所有36例气管切开术患者中仅有1例（占比2.78%）出现感染。
3讨论
大多数危重症患者往往在昏迷后造成意识丧失而难以控制排痰、咳嗽等行为，容易因缺氧而引发呼吸障碍并导致窒息。为患者行气管切开对于解除患者气道阻塞有较大程度的帮助，能够有效增加患者气道通气量，可以对患者气管内多余异常分泌物及痰液进行排出，对于改善患者脑缺氧等状况有较大帮助，为提高患者抢救率有帮助。行气道切开虽然能够很好解决患者呼吸问题，但如果不能行有效护理将极大增加患者出现各种并发症风险概率[5]。因为空气虽然能够直接进入呼吸道，但因气道自身屏蔽和湿化作用的消失更容易引发气道问题并造成肺部感染等，因而，做好气道切开后的护理工作对于患者恢复具有不可忽视的重要意义。本文从患者气道切开后为患者提供舒适且干净无菌的环境、提供气管套管护理、气道护理等全方面保证患者气道畅通的同时减少被细菌等微生物污染而引发不良反应的可能性，通过为患者提供必要的肠内营养支持治疗和肠外营养支持治疗保证患者营养状况，促进患者自身免疫力提升，通过气管堵管和气管拔管护理保证患者在气管拔管后能够正常呼吸。
现阶段医疗技术与护理技术的提升为患者行切管切开后的治疗与护理提供了较好的效果，能够保证患者在切管切开术后得到有效的清洁护理，极大降低了患者在气管切开后因护理不当等情况出现感染状况而影响治疗及预后恢复的可能性，对于患者在院接受治疗与护理期间获得更好的就医体验有极大帮助[6]。结果表明，为气管切开患者提供有效的气道护理和气管拔管措施能够避免患者出现感染等并发症，有助于患者预后康复治疗。
综上所述，对气管切开患者提供必要的气道护理和气管拔管护理对于促进患者呼吸功能恢复并减少患者出现感染、肺气肿等严重影响预后恢复及生活品质的并发症有帮助。
参考文献：
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