陆晨
（郑州大学附属洛阳中心医院；河南洛阳471000）
[摘要]目的：评价和分析老年肿瘤患者应用多学科团队护理的效果。方法：对所选62例自2018年10月~2020年8月接受治疗的老年肿瘤患者患者实施随机分组，分别为对照组及干预组患者提供常规护理及多学科团队护理，比较两组干预前后癌因性疲乏评分。结果：干预前两组认知、感知等癌因性疲乏评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组对比，干预组各维度评分均显著低于对照组，两组各维度评分差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年肿瘤患者应用多学科团队护理可促进其癌因性疲乏改善，有利于提高其身心舒适度。
关键词：多学科团队护理；老年肿瘤患者；癌因性疲乏
当前，我国老年化趋势不断加强，老年人口所占比重日益升高，老年人群因体质日渐衰退，身体抵抗力和免疫力下降，属于各类肿瘤多发人群，患者生理上存在疲乏、疼痛、恶心、呕吐等多种症状，心理上也承受着沉重的负担，严重影响其生活品质[1]。临床在为患者提供手术治疗、化疗及放疗等针对性治疗的同时需要配合行之有效的干预手段可减轻其身心不适感，提高其生存品质。本次研究选取62例2018年10月~2020年8月在我院接受治疗的老年肿瘤患者，对患者实施随机分组，观察并对比患者应用多学科团队护理的效果，如下：
1资料与方法
1.1基本资料 选取62例老年肿瘤患者，纳入标准：①经影像学检查及病理组织检查确诊为肿瘤；②患者具备清晰意识且沟通与交流无障碍并具备一定的阅读能力；③伦理委员会批准此次试验方案。排除标准：①预计生存周期不足3个月者；②合并听力、语言功能障碍者；③有酗酒史、药物滥用史或者精神疾病史者；④采用临终姑息治疗者。将全部所选患者通过系统双盲法分成对照组与干预组，各有患者31例。对照组：男性17例、女性14例，年龄区间：62~89岁，年龄平均值：（75.46±4.34）岁，疾病类型：肺癌7例、乳腺癌3例、膀胱癌2例、胃癌4例、结直肠癌5例、肝癌3例、宫颈癌2例、其他5例；干预组：男性18例、女性13例，年龄区间：61~88岁，年龄平均值：（76.11±4.32）岁，疾病类型：肺癌6例、乳腺癌3例、膀胱癌3例、胃癌3例、结直肠癌5例、肝癌5例、宫颈癌2例、其他4例。患者疾病类型等基本临床资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 患者入院后护理人员分别为对照组及干预组患者提供常规护理及多学科团队护理，具体护理模式如下：
1.2.1常规护理 责任护士对患者加强病情观察、生命体征监测，于患者病情稳定时为其提供心理疏导、膳食指导、健康指导和心理疏导。
1.2.2多学科团队护理 （1）成立多学科团队，成员包括肿瘤科医生、介入科医生、超声科医生、影像科医生、镇痛科医生、营养师、心理咨询师、个案管理师以及护理部、医务部医务人员等，由护理部直接领导，医院负责对定期对团队成员进行培训，使其充分了解成立多学科团队的意义、目的、成员职责及管理制度等，定期举行团队会议并根据患者实际病情、身体状况以及生存期等制定护理计划，以便为临床护理人员开展各项工作提供指导；（2）由个案管理师对患者实际情况进行评估，包括营养状况、心理状况、当前临床症状以及家庭社会支持情况等并将评估结果发放给团队成员，通过召开团队会议的形式商讨最适宜患者的护理方案和措施，及时根据患者病情变化情况对护理方案做出针对性调整。（3）部分老年患者心理承受力较差，知晓自身病情后可导致心理负担加重，睡眠质量较差并形成恶性循环，容易造成患者不良情绪加重，甚至会出现放弃治疗的念头，极易诱发不良事件。护理人员必须注重对患者加强心理安抚，使患者感受到关怀及希望，积极配合治疗；（4）由营养师根据患者营养需求及喜好等制定膳食方案，满足机体对各类营养成分的需求；（5）在了解患者理解能力以及健康知识需求的情况下选择适宜的健康宣教方式并确定宣教频次，帮助患者建立正确的疾病认知；（5）根据患者体质状况及实际病情为其制定锻炼方案，如散步、打太极拳等。
1.3观察指标 应用癌因性疲乏自评量表（PFS）对干预前后患者癌因性疲乏情况进行评估，包括认知、感知、行为严重程度以及情感共计4个维度，各维度评分范围为0~10分，分值越低则患者癌阴性疲乏程度越轻微。
1.4统计学分析 以SPSS23.0软件进行数据分析，性别、疾病类型等计数资料通过[n（%）]表示并以χ2进行检验，年龄、癌因性疲乏等计量资料通过均数±标准差（±s）表示并以t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前两组认知、感知等癌因性疲乏评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组对比，干预组各维度评分均显著低于对照组，两组各维度评分差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
肿瘤患者病情危重，患者对死亡存在恐惧心理，患者同时承受着沉重的生理痛苦和心理压力，对治疗及护理存在抵触及抗拒情绪，导致护理难度和复杂度明显增加[2]。传统护理模式存在护理人员照护责任不固定、专业知识欠缺等缺点，无法为患者提供全面、持续且专业的护理干预。多学科团队护理可显著提高护理人员的护理能力和护理水平，能够为患者提供更加优质且更具专业内涵的护理服务，对于减轻生理及心理痛苦以及提高其身心舒适度有重要意义[3-4]。
多学科护理团队能够为患者提供更具针对性、更加全面且具体的护理管理，同时还能够确保各项护理措施得到有效执行和落实，既能够控制临床症状，还有利于改善其身心健康，可使学科互动性得到充分提体现，通过各学科之间加强交流有助于取得共享经验的效果，可使治疗及护理过程中出现的各种问题得到有效解决，能够大大降低护理风险及安全隐患，既弥补了传统护理干预模式的不足，同时也为充分发挥专科优势提供了重要的平台，可大大提高临床治疗效果[5]。
多学科团队护理心理护理、锻炼指导、膳食指导等均由学科专业人员根据患者实际情况制定，具有专业性及针对性强等特点，患者接受度更高，能够自多个方面促进患者身心健康改善并提高其治疗配合度，能够进一步提升治疗效果，对于减轻患者身心痛苦均可发挥积极作用。加强心理评估及疏导有助于降低不良事件发生率，强化患者的治疗信心，提高其心理承受力及治疗积极性；制定个体化膳食方案，有助于改善患者体质状况，提高其机体免疫力和抵抗力；适量锻炼有助于舒展关节，使机体疼痛阈值得到增强，同时还有利于改善促进疲乏状态改善。
此次研究中，干预后两组对比，干预组认知、感知、行为严重程度及情感等各维度评分均显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，为老年肿瘤患者实施多学科团队护理对于改善其癌因性疲乏可发挥积极作用，有利于提高其身心舒适度及治疗依从性，能够使老年肿瘤患者的护理需求得到充分满足，临床应用及推广价值均较高。
参考文献：
[1]陈肖丽.多学科团队+综合护理应用在老年肿瘤患者护理中的干预价值[J].健康必读,2020,(19):38.
[2]羊波,赵云,孟爱凤,等.对晚期肿瘤患者实施多学科护理团队安宁疗护研究[J].护理学杂志,2018,33(24):1-4.
[3]王娟,徐枭喻,黄焜."一核多元"团队照护模式在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用[J].现代临床护理,2020,19(3):59-64.
[4]江叶,匡雪春.以护士为主导的多学科团队合作在胃肠道肿瘤患者延续护理中的应用[J].中国当代医药,2020,27(21):241-244.
[5]戴月琴,林丽芳,徐海君.多学科团队协助模式在安宁疗护中的应用[J].护理实践,2018,15(17):108-110.