匡珺
（南京市栖霞区医院；江苏南京210000）
【摘要】目的：评析腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术患者应用积极的术中护理干预对于生活质量的影响。方法：选择2017年10月至2020年11月期间接诊的66例腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术患者，硬币法分为2组，对照组与研究组。对照组33例患者行常规护理，研究组33例患者行积极的术中护理干预，将两组腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术护理成效进行比对。结果：研究组手术时间（142.93±10.16）分钟短于对照组（168.96±11.28）分钟，护理满意度评分（95.28±1.53）分高于对照组（86.63±5.28）分，P＜0.05。研究组的体温降低人数、压疮人数和下肢深静脉血栓等不良反应发生率（6.06%）小于对照组（39.39%），P＜0.05。结论：腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术患者应用积极的术中护理干预可以更好的提升生活质量，值得在临床上进行使用与推广。
【关键词】腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术；积极的术中护理干预；不良反应
Abstract：Aims：To evaluate the effect of active nursing intervention on quality of life in patients undergoing endoscopic sigmoid carcinoma and rectal cancer radical operation.Methods: A total of 66 patients with endoscopic sigmoid carcinoma and rectal cancer received from October 2017 to November 2020 were selected and divided into two groups by coin method: control group and study group.33 patients in the control group received conventional nursing, and 33 patients in the research group received active intraoperative nursing intervention, and the nursing effectiveness of endoscopic sigmoid carcinoma and rectal cancer in the two groups was compared.Results: The operation time of the study group (142.93±10.16) minutes was shorter than that of the control group (168.96±11.28) minutes, and the nursing satisfaction score (95.28±1.53) was higher than that of the control group (86.63±5.28) points, P < 0.05.The incidence of hypothermia, pressure sores and lower extremity deep vein thrombosis in the study group (6.06%) was lower than that in the control group (39.39%), P < 0.05.Conclusion: Positive intraoperative nursing intervention for endoscopic sigmoid carcinoma and rectal cancer patients can better improve the quality of life, which is worthy of clinical use and promotion.
Keywords：Endoscopic sigmoid carcinoma;Active intraoperative nursing intervention;Adverse reactions
结肠与直肠共同组成人体的大肠，结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，疾病的高发群体是中老年女性，疾病常以手术治疗，后期需要联合化疗与放疗进行辅助[1]。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院收治的66例腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术患者，研究时间在2017年10月~2020年11月，利用硬币法分为2组，对照组与研究组各为33例，接受常规护理一组为对照组，接受积极的术中护理干预一组为研究组。对照组，6例男性患者、10例女性患者；年龄在39岁~72岁，年龄均值（52.55±6.13）岁。研究组，7例男性患者、9例女性患者；年龄在38岁~70岁，年龄均值（52.47±6.22）岁。两组结合肠癌化疗患者的资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组，为患者提供常规护理。研究组，行积极的术中护理干预，（1）术前用braden评估患者的皮肤状况、营养状况和活动度，并根据危险程度和患者情况，在骶尾部放置减压垫，减轻骶尾部压力。麻醉前，从足部1/2处至膝上6cm处用弹力绷带，轮流按摩，按摩并且活动患者的小腿3min~5min。（2）体温护理，为防止体温过低，手术室温度应控制在22°~25°，术前应加热充气保温毯，腹腔灌洗液用40°恒温器加热，密切监测体温。（3）预防压疮和下肢静脉血栓护理，在患处涂抹保湿霜，在骶尾部涂抹保护膜，用干净床单盖住褥子，保持床单平整，膝关节弯曲，大腿与小腿夹角约120°，踝关节高于膝关节，右小腿高于左小腿。（4）心理护理，加强与患者沟通，评估患者心理状态，告知患者情绪宣泄的方法，帮助患者消除不良情绪。为患者讲解疾病的相关知识，让患者对于疾病有一个正确的认知，告知患者化疗的重要性，降低患者抵触感，提升治疗信心。（5）术中密切观察患者的各项生命体征，观察患者的神志情况，避免患者术中出现凝血功能障碍和代谢异常情况。
1.3 观察指标
评估两组腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术患者的：（1）手术时间、护理满意度评分。（2）不良反应发生率，包括体温降低、压疮和下肢深静脉血栓等。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS23.0对两组腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术患者的数据进行处理，以（均数±标准差）表示手术时间、护理满意度评分，组间差异性应用t检验。以（%）表示不良反应发生率，卡方检验。具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1计算两组手术时间、护理满意度评分
研究组手术时间短于对照组，观察组的护理满意度评分高于对照组，P＜0.05具有统计学意义。见表1。
3.讨论
结肠癌直肠癌是临床上重大的疾病，疾病早期隐匿性较高，很容易被患者护士，所以较多患者在确诊时已经为中晚期[2]。结直肠癌的死亡率较高，据我国癌症中心数据显示，每年结肠癌的新发病例约在37万，死亡人数约为19万[3]。
腹腔镜乙状结肠直肠癌根治术是普外科的主要手术方式。手术时间较长，患者长期保持姿势，骶尾部和肩部肌肉相对较弱，没有肌肉组织，长期压迫容易导致褥疮。因此，在手术过程中要特别注意防止局部褥疮的发生。护理人员从每个细节入手，减少褥疮的发生，改善血液流动，防止静脉血栓形成。对腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术进行术中护理的关键是预防并发症，包括体温降低、压疮和下肢深静脉血栓。积极的术中护理干预具有一定的安全性，综合性护理强调护理的综合性，强调在患者化疗期价的全方位和多角度护理，降低患者的不良反应发生率[4]。积极的术中护理干预，能防止低体温的发生，骶尾部防压疮措施可降低腹腔镜术中压疮的发生率[5]。
综上所述，腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术患者应用积极的术中护理干预效果显著，值得在临床上进行使用与推广。
参考文献：
[1]于锦绣.对腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术进行术中护理的关键研究[J].中国医药指南,2020,18(10):256-257.
[2]朱英,高淑贞.腔镜乙状结肠癌直肠癌根治术中护理关键点质控的效果评价[J].中国保健营养,2017,27(36):265.
[3]谢燕.腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术的护理配合的效果分析[J].中外医学研究,2018,16(20):124-126.
[4]黄焱琼,蒋品,程磊.对接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者进行整体护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(3):242-243.
[5]王茹.手术室保温护理预防腹腔镜结直肠癌根治术中低体温的效果分析[J].中国肛肠病杂志,2020,40(8):62-63.