王丽影
（吉林省延边大学附属医院神经内科；吉林延边133000）
脑卒中后抑郁是抑郁的一种特殊类型，发生在脑卒中后。患者除了表现出脑卒中的症状以外，还会出现情绪低落，兴趣丧失、焦虑、失眠、自我评价降低等一系列的情感障碍。脑卒中后大约有⅓的患者发生抑郁，抑郁不仅会影响患者的康复效果，降低生活质量，延长住院时间，严重者还会产生自残、自杀等不良倾向。因此，对脑卒中后抑郁的患者应给予积极的护理干预，医护人员应从以下几个方面实施护理措施。
1、基础护理。
1.1 创造良好的病房环境，保持病室整洁、明亮、安静、温湿度适宜。尽量减少噪音，保证睡眠质量。病友之间关系和睦，互相帮助，减少不良刺激。
1.2 根据患者的生活自理能力，给予生活护理。将生活的必需品放置在健侧肢体处，移除影响患者行动的障碍物，协助患者更换衣物、进食、入厕等，尽可能给予生活上的照顾。
1.3 指导患者按时服药，常规服用改善脑血管循环及神经康复的药物。给予抗抑郁的药物，如氟西汀、艾司西酞普兰、舍曲林等。做好药物相关知识的宣教，把药物的作用、用法、不良反应告知患者，消除用药的顾虑，积极配合治疗。
2、健康教育。脑卒中本身就是突发的意外疾病，且致残率高、死亡率高，使患者在不同程度上都有焦虑、紧张，悲观、恐惧等心理，通常因为自理能力缺失和生活质量下降而感到绝望。因此医护人员适时介入，让患者及家属充分认识和了解脑卒中的发生、转归、康复过程，发生抑郁的原因、症状、治疗过程，从而增强战胜疾病的信心。
2.1 每周组织患者和家属进行知识讲座，开座谈会，根据患者的文化程度、年龄等提供科普书籍，提升对脑卒中的认识和日常护理能力。
2.2 请康复医师做功能训练指导，共同制订康复计划，训练时分轻重缓急，将大目标分解成多个小任务，循序渐进。患者康复过程需要时间与毅力，护理人员应与家属积极参与其中，给患者鼓励与信心。
2.3 患者在饮食上以低盐、低脂、清淡饮食为主，多吃水果蔬菜，戒烟酒，少吃油炸、辛辣、腌类等有刺激性的食物。可以喝玫瑰花茶，玫瑰花有舒肝解郁的功效。含铜丰富的食物有助于改善失眠，如虾、蘑菇、乌贼等。
3、心理护理。脑卒中后抑郁会明显影响患者的恢复和预后。要让患者有个健康的心理和积极的心态应对疾病，我们医护人员应运用心理治疗的方法帮助患者。
3.1 倾听
脑卒中抑郁的患者经常情绪低落、压抑，负性情绪多，应鼓励患者说出自己的不愉快。当患者的不良情绪被释放后，他会获得一种轻松感。护理人员当好患者的倾诉对象，耐心倾听，不要打断患者的叙述，不要有不耐烦的表现，同时在倾听中了解患者的心理状态，以便采取针对性的护理措施。
3.2 安慰和鼓励
经常与患者交流沟通，及时关注患者的情绪变化，适时给予肯定、鼓励。针对负性的情绪，采取有效的疏导，语言要温和亲切，要注意保护患者的隐私，尊重患者。对患者提出的问题要耐心的解答。充分理解患者的这种病态行为，取得信任，消除顾虑，帮助患者建立健康向上的积极心态。
3.3 培养兴趣，改善睡眠
脑卒中抑郁后，对什么事情都失去兴趣，常卧床不起，懒得活动。医护人员应经常组织患者参加集体活动，如下棋、跳舞、散步等，转移患者的注意力，减少独处的时间，让患者在轻松愉快的氛围中生活。对于经常失眠的患者，应培养良好的作息时间，创造安静的入睡环境，睡前可以听些舒缓的音乐，喝一杯牛奶，必要时遵医嘱给予安眠药。
3.4 家庭和社会的支持
脑卒中患者因生活能力的缺失，脱离社会往往感到无助。家庭成员应多关心，帮助疏导患者，增进感情，给予体贴周到的护理。平时多谈些患者感兴趣的、积极向上的话题，增强信心。鼓励患者积极参加社会活动，融入社会，做力所能及的事，让患者体验到社会价值感和存在感。