汪菊花
（雨花台区板桥社区卫生服务中心；江苏南京210039）
【摘要】目的：评估社区慢性管理中应用社区护理服务的意义。方法：纳入2019年8月至2020年9月期间接诊的社区慢性病患者92例，根据硬币法分为对照组与观察组，46例/组，对照组行常规管理，观察组接受社区护理服务，将两组干预效果进行比较。结果：观察组的自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境和总分均高于对照组，P＜0.05。观察组的心理健康、疼痛、活力、情绪角色、社会功能、躯体功能、躯体角色和总健康评分均高于对照组，P＜0.05。结论：社区慢性管理中应用社区护理服务的效果显著，值得在临床进行使用与推广。
【关键词】社区；慢性病管理；社区护理服务
【Abstract】Objective: To evaluate the significance of community nursing services in chronic management of communities. Methods: 92 patients with chronic diseases in the community who were admitted from August 2019 to September 2020 were enrolled. According to the coin method, they were divided into control group and observation group, 46 cases/group. The control group received routine management and the observation group received community nursing services. , To compare the intervention effects of the two groups. Results: The self-management behavior, self-management cognition, self-management environment and total score of the observation group were higher than those of the control group, P<0.05. The mental health, pain, vitality, emotional role, social function, physical function, physical role and total health scores of the observation group were higher than those of the control group, P<0.05. Conclusion: The application of community nursing service in the chronic management of the community has a significant effect, and it is worthy of clinical use and promotion.
【Keywords】 community; chronic disease management; community nursing service
慢性病是指治疗难度较大或无法治愈、反复发作的疾病，慢性病往往病程时间较长，严重时会危及患者生命。慢性病的种类较多，如糖尿病、高脂血症、高血压、脑卒中、冠心病等[1]。多数慢性病患者在治疗期间会对疾病表现出很大的抵抗力，选择一种有效的护理管理服务对于改善患者预后非常重要[2]。
1.资料和方法
1.1 基线资料
利用硬币法将社区医院（2019年8月至2020年9月）接诊的92例慢性病患者分为2组，对照组与观察组各为46例，给予对照组常规管理，给予观察组社区护理服务。纳入标准：均为本社区慢性病者。排除标准：妊娠期与哺乳期女性；依从性较差的患者。对照组，20例女性、26例男性；年龄49岁~73岁，年龄均值（60.58±6.31）岁；病程时间在3年~19年，均值（6.96±1.25）年。观察组，23例女性、23例男性；年龄45岁~74岁，年龄均值（60.23±6.28）岁。两组资料相比较，P＞0.05。
1.2 方法
对照组行常规管理，观察组接受社区护理服务，建立社区服务小组，采用入户护理的方式，与患者（或家属签订家庭医生服务协议），定期开展上门护理服务，记录患者各个阶段的病情变化，回答患者提出的各项问题，定期调查患者对于疾病相关知识的知晓情况，改善患者的自控能力。首先，为患者开展疾病教育，为患者积极宣传慢性疾病的教育知识，为患者采用视频教育法、讲座法进行宣传，指导慢性病患者健康饮食、合理运动，提升患者自我护理意识和自我护理能力，通过电话随访和家访的形势展开。宣传健康管理的目的和理念，倡导慢性病的七分养，注重健康教育的方法，让老年患者能够简单易懂，多与患者沟通，提倡患者之间互相鼓励。其次，为患者开展饮食干预，科学合理的饮食是健康的保证，保证早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少；多吃温热的食物，少吃冰冷的食物；多吃当季蔬菜水果，少吃反季节蔬菜水果；注意食品卫生安全，少喝酒，不吸烟。最后，为患者开展生活干预，保证睡眠，好睡眠是身体健康天然的补药，高品质的睡眠可以有效提高身体免疫力，增强与疾病对抗的能力。适当的运动可以使身体免疫细胞更加活跃，提高身体抵抗力，降低发生感染的机会[3]。
1.3 观察指标
（1）成年人健康自我管理能力测评量表AHSMSRS评分，分数越高患者的自我护理能力越好。（2）SF-36生活质量量表评分，分数越高患者的生活质量评分越好。
1.4 统计学处理
利用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，应用（均数±标准差）表示自我管理能力评分和生活质量评分，t检验。对比具有统计学意义P＜0.05。
2.结果
2.1 观察两组自我护理能力
如表1，观察组的自我护理能力高于对照组，P＜0.05。
3.讨论
慢性病是由多重原因引起的，主要与家族遗传，饮食习惯，生活方式等相关，患者患病后需要长期药物治疗，常规管理的效果欠佳。社区护理服务根据患者的实际情况，将医院护理延续至家庭，不仅可以弥补传统护理的不足之处，还可以改善患者的生活质量，降低患者术后并发症发生率[4]。慢性病多无法治愈，通过社区护理服务，可以帮助患者提升自我管理行为，让患者学会自我管理的具体方法，促使其根据自身的能力控制疾病，纠正错误认知。社区护理服务下，利用运动干预，可以还加速血液循环，促进各脏器的新陈代谢，帮助身体排出废物。但要管控好运动量，适量运动，不能过于劳累，长期坚持适度的锻炼，才是提高身体免疫力的关键。利用心理护理可以调节机体神经内分泌，还可提高心血管系统功能，心胸豁达也可帮助战胜疾病，加快疾病的康复[5]。据本次研究显示，观察组自我护理能力、生活质量评分均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，社区护理服务对社区慢性病管理具有重大意义，值得推广。
参考文献：
[1]张明霞.社区护理服务对社会慢性病管理的价值分析[J].家庭医药,2020,(1):289.
[2]瞿莉曼.社区护理服务对社区老年人慢性病管理的意义分析[J].健康必读,2020,(22):241.
[3]张艳梅,徐玉兰.连续性护理与管理的医疗服务模式在心血管内科慢性病的应用[J].海军医学杂志,2020,41(2):189-192.
[4]张茂蓉.社区护理服务在社区老年慢性病管理中的应用研究[J].家庭医药·就医选药,2020,(2):272-273.
[5]钱夏英,巫晓东.卫生服务中心-社区-患者联动延续护理模式在慢性病管理中的效果探讨[J].健康必读,2020,(6):288.