施文君 陈娜通信作者
（上海市长宁区妇幼保健院；上海200050）
【摘要】在临床上，采取手术分娩时，不仅产妇会出现低体温，新生儿也极易发生低体温这种合并症，导致新生儿成长发育受到影响。因此，为了控制手术围术期的新生儿低体温发生，需要采取有效的护理干预。文章总结与分析了相关学者关于剖腹产手术中新生儿低体温护理干预报道，现做以下的综述。
【关键词】围术期;婴幼儿;低体温;预防护理
在围术期一种常见并发症就是低体温，而围术期的低体温容易引起伤口感染，导致凝血功能出现紊乱。尤其在进行剖宫产手术时，容易引起母婴低体温症状，使得新生儿痛苦与家庭负担加重。现阶段，充气式的保温毯与温液体是围术期的低体温预防常用方式，同时需要重视建立气腹以前的温二氧化碳加入、呼吸道的温湿度管理等，将低体温发生率降低，对新生儿预后进行改善。
一、分析围术期的低体温
低体温 （Hypothermia） 指的是机体核心温度因为不同因素导致温度降低到36摄氏度之下，这就是低体温。 有研究数据[1]中显示，围术期低体温发生率为50%-70%，尤其婴幼儿围术期的发生率极高。究其原因，婴幼儿体温调节的中枢神经发育不够完善，特别是早产儿，极易发生围术期的低体温，这就需要护理人员高度重视婴幼儿围术期的低体温预防。
二、婴幼儿围术期低体温对于机体影响分析
（一）对于血液循环影响
如果在围术期新生儿的体温过低，容易加大肺动脉的阻力，影响新生儿血液循环，继而造成低氧血症。有学者[2]还认为，围术期婴幼儿的低体温会导致外周血管发生收缩，加大循环阻力，使得心脏负担加重，甚至于会降低心输出量、心率与血压，导致新生儿生命安全受到威胁。
（二）对于手术切口与凝血机制影响
由于人体为平衡体，机体细胞反应很大一部分的反应调节为恒温恒压，如果人体温度下降，会导致各种酶催化反应减速，甚至于会停止，严重影响了凝血因子的合成，引起切口的渗血，甚至于会引发皮下血肿造成切口的感染。有研究人员[3]认为，如果在剖宫产手术分娩以后体温过低会导致机体免疫功能受到抑制，致使凝血功能出现紊乱，引起术后的伤口渗血。
（三）对于基础代谢影响
围术期的低体温会降低基础代谢，然而，脏器耗氧量下降程度和功能下降的程度没有一致性。如果肝脏的耗氧量出现中等程度的降低，代写就会明显的降低。有学者在个人报道[4]中表示，低温条件下，若氧离曲线发生左移，会降低氧合血红蛋白的释氧，尤其合并心排血量的降低、呼吸抑制与氧浓度缺少等情况，会导致组织缺氧加重，引起代谢紊乱与酸中毒。
四、婴幼儿围术期的低体温预防干预对策
（一）术前产妇的保暖
产妇进入手术室后，采用2条单层室温棉被覆盖除产妇头部以外的区域，静脉输入37 ℃体液，术中使用37℃的甲硝唑冲洗液、温水纱布垫。产妇进入手术室后，立即为产妇覆盖充气加温毛毯与棉被。下半身采用强制充气加温毯覆盖，上半身采用棉被覆盖。手术开始，可将棉被拉至剑突，将强制充气加温毯拉至大腿以下2/3处。此外，产妇进入手术室后，采用2条单层室温棉被覆盖除产妇头部以外的区域。手术开始，将上半身覆盖的棉被拉至剑突，将下半身的棉被拉至产妇大腿一下2/3处，以避免对外科消毒产生不利影响。对于产妇外展的手臂，采用手术单包裹。手术中采用盐水湿纱垫、甲硝唑冲洗液以及室温液体[5]。
（二）采取加温装置
在行剖宫产手术过程中，如果缺少加温装置，会导致机体核心体温显著降低，导致新生儿出现低体温，所以需要引起护理人员的重视。有研究人员在个人研究中采取了加温的装置，即将加温装置装设在气腹机上，能够防止出现低体温，经过该护理干预以后，新生儿低体温发生率降低了45.00%。
（三）环境温度的管理
对于剖宫产分娩的新生儿而言，热量丢失属于皮肤散热的关键部分，所以为了预防低体温发生，需要护理人员控制室内的温度，防止室内温度过高与过低。相关文献指出手术室适宜的温度在26～28摄氏度之间， 相对的湿度为50%-60%，并且新生儿在进入手术室以前的半小时需要调整好温度与湿度，且防止因为人体过多散热引起热量丢失。并且在结束手术以后，需要用暖箱保暖，控制温度为28～30摄氏度。
（四）液体的加温
相关研究中指出，每次静脉输入1000毫升环境温度液体，或是每输入一个单位4摄氏度的血液，会使得新生儿中心体温下降0.25摄氏度左右。还有研究[15]显示，与不输血新生儿相比，术中输血的低体温发生率高出25.2倍。所以护理人员需要采取加温消毒液消毒切口，在消毒以后，需要将皮肤擦干。皮肤的消毒液、输入体中液体与切口的冲洗液需要预加温，一般加温到37摄氏度，而血制品的温度需要控制在37摄氏度以下，防止血液成分受到破坏，确保新生儿体温恒定。
五、结论
总而言之，现阶段，临床上对于剖宫产围术期的母婴低体温预防所用方法比较多，但是单一应用某种方式效果不够显著，需要联合各种应对的措施，彻底控制围术期的低体温发生。同时妇产科的医务工作者需要了解低体温所引起的不良后果，及时对手术流程进行改善，将麻醉与手术的时间缩短，同时与相关保温的措施想配合，降低婴幼儿的围术期低体温发生率。尤其关于剖宫产手术以后婴儿低体温预防，需要引起广大义务工作者的重视，不断深入研究有效的预防方法。
【参考文献】
[1]李英姿,徐善玉,李向荣.婴幼儿开腹手术围术期低体温的防护[J].护理实践与研究,2014,11(3):76-77.
[2]苏婕妤.婴幼儿围术期低体温的护理干预[J].中国医师杂志,2014,(z2):248-249.
[3]王秀娟,林苏文,王丽彬.不同保温措施在非体外循环下婴幼儿心脏手术中应用的效果比较[J].岭南心血管病杂志,2017,23(2):221-223.
[4]张蕾,邹田田,朱素洁.不同保温措施对新生儿全身麻醉后低体温预防效果的观察[J].检验医学与临床,2017,14(15):2270-2271.
[5]张萌.老年及婴幼儿患者术中低体温原因分析及预防措施[J].饮食保健,2018,5(17):97.
作者简介
通信作者：陈娜 37岁 大学本科 主管护师 手术室护士长13611992654