朱艳妮
（咸阳中心医院；陕西咸阳712000）
摘要：目的：研究对高血压合并脑卒中患者采取优化改良急诊护理流程对其预后的影响。方法：于我院急诊科高血压脑卒中患者中随机抽取86例，分为2组，对照组采取常规急诊护理，观察组采取优化改良急诊护理流程，对比两组急诊急救时间和预后效果。结果：观察组确诊时间（13.60±2.18）min，常规检查时间（15.27±3.34）min，心电监护及用药时间（7.19±1.40）min，急诊停留时间（33.46±4.85）min,均短于对照组。对照组SBP（158.46±9.28）mmHg，DBP（110.32±10.39）mmHg，NIHSS（10.54±2.63）分。观察组SBP（136.67±9.50）mmHg，DBP（94.26±7.62）mmHg，NIHSS（6.31±0.82）分。2组急诊急救时间和体征指标对比，差异显著（P＜0.05）。结论：针对高血压脑卒中患者采取优化改良急诊护理流程可争取最佳治疗时机，缩短急救治疗时间，争取在最佳治疗时间内进行救治，可明确分工提高急救效率，提高急救操作的规范性，有利于预后。
关键词：高血压合并脑卒中；优化改良急诊护理流程；急诊时间；血压指标；神经功能
前言：脑卒中是急诊常见疾病，发病率高，且死亡率、致残率均较高，患者发病后严重影响其生活质量[1]。目前普遍认为高血压是导致脑卒中发病的常见因素，若未及时治疗干预，很有可能造成患者生命威胁。在脑卒中患者的急救中，争取最佳急救时机十分重要，需要急诊护理人员密切配合，提高护理效率，对预后效果有重要影响。优化改良急诊护理流程是针对现有急诊护理流程进行优化改良，缩短急救时间，提高护理效率。为研究其应用效果，本文于本院2019年8月~2020年8月的患者中，随机选取86例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院86例患者为样本，对照组43例，性别：男/女=21/22，年龄（65.92±4.16）岁，平均病程（3.12±1.35）h。观察组43例，性别：男/女=23/20，年龄（66.21±5.34）岁，平均病程（3.16±1.23）h。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均为急诊入院，均为初次发病，发病后4h内入院。（2）对本研究知情，经过影像科确诊，为高血压合并脑卒中。
排除标准：（1）排除不配合治疗患者。（2）排除肝肾功能异常患者。（3）排除有脑血管疾病史患者。
1.3 方法
对照组患者采取常规急诊护理，评估病情后给予对症治疗，密切监护患者病情。
观察组采取优化改良急诊护理流程，方法如下：（1）出诊小组提前准备好药物，熟悉急救流程，接到120指挥中心电话后，在3min内出诊。途中积极和家属联络，通过视频和电话方式评估患者病情，指导家属进行科学处理。到现场后立即给氧、建立静脉通路，监控患者体征。协助医生进行急救。搬运患者要保证动作轻柔，避免磕碰患者。运输途中密切观察患者的病情，在途中将患者病情和用药急救措施提前传达给救治小组。（2）院内急救小组接到患者后，和出诊小组进行交接，快速运送至检验室，完成采血、影像检查。并提前准备好抢救工作，和出诊小组交接后进行进一步急救、溶栓等治疗。评估患者的手术指征，对于满足手术指征的患者立即通过绿色通道运送至手术室。在15min内准备好手术相关，护士要耐心和患者家属解释，引导患者家属办理手续，进行签字。
1.4 观察指标
（1）统计两组患者确诊、常规检查、心电监护和用药、急诊停留的时间进行记录和对比。
（2）对比两组血压指标，使用NIHSS神经功能量表评估，0~42分，分数高表示患者神经缺损严重。
1.5 统计学方法
采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抢救时间对比
观察组确诊、常规检查、心电监护及用药、急诊停留时间均短于对照组。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
3 讨论
高血压脑卒中是急诊常见疾病，救治时机直接影响到患者的预后效果，目前我国仍然存在很多地方，由于救治流程的不完善，造成患者得不到及时救治，影响患者预后[2]。优化改良急诊护理流程是在现有流程基础上进行优化，从被动转变为主动，让护理人员熟练掌握护理流程，抓住空隙时间，不断缩短患者等候等无效时间，最大程度上应用运送途中等空隙时间，为急救治疗争取时间[3]。经本文研究，观察组确诊、常规检查、心电监护及用药、急诊停留时间均短于对照组。观察组SBP、DBP水平均低于对照组，NIHSS评分较对照组低。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实通过优化改良急诊护理流程可有效节约急救时间，让患者尽快得到救治，从而有效改善预后，有利于患者康复，具有突出优势。
综上所述，针对高血压脑卒中患者采取优化改良急诊护理流程可争取最佳治疗时机，缩短急救治疗时间，争取在最佳治疗时间内进行救治，可明确分工提高急救效率，提高急救操作的规范性，有利于预后，可推广应用。
参考文献：
[1]徐燕,韦静,袁红,等.探讨急诊护理快速通道对急性脑卒中治疗效果的影响[J].中国社区医师,2020,36(36):149-150.
[2]潘灵,苏梅霞,华永泉.急诊护理干预对高血压脑出血患者的预后质量影响评价[J].中国卫生标准管理,2019,10(21):151-153.
[3]邱宝琴.高血压并发脑卒中的急诊护理要点分析[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(30):57-58.