张丽 1 景家美 2 简琴3 孙丽英 4 王雪5
（贵州医科大学第二附属医院 血液净化室；贵州凯里556000）
【摘要】：目的：分析个性化护理对血液透析患者的实践护理措施及体会。方法：选取在本院血液净化室患者60例，平均随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行个性化护理干预，对比观察两组护理满意度、动静脉内瘘失功及对疾病相关知识掌握情况。结果：实验组护理满意度、治疗依从性以及对疾病相关知识掌握情况评分更高，动静脉内瘘失功发生率较低，P＜0.05。结论:对患者进行个性化护理干预，各项护理指标显示更好，具有更为积极的效果。
【关键词】：个性化护理、血液净化室、动静脉内瘘失功
血液透析患者由于透析、长期疾病的影响，患者自身免疫力及抵抗力下降，并且由于血液透析可能导致心律失常等心血管疾病，使患者透析效果不佳，严重影响患者疾病的治疗。且患者会由于长期患病加上不断的透析治疗使得患者容易心理状态不佳【1】。护理措施对患者显得尤为重要，护理工作任务繁重，工作量大，并且充满很多的不确定性，对护理方法和护理过程提出了很高的要求。在临床治疗中，患者会产生焦虑急躁感，出现负性情绪。作为一种不积极的情绪，会在治疗中出现暴躁、焦虑情绪，不配合治疗，生理上还会出现胸闷、呼吸不畅等情况，严重影响治疗效果。在护理中要针对患者的心理状态并结合饮食指导、疼痛护理，针对此类现象，特选取在本院透析治疗患者进行研究。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取在本科血液净化室的患者60例，平均随机性分为两组，对照组行常规护理，实验组行个性化护理干预。纳入标准：①所选取患者疾病严重程度较为平均，病程极差较小，患者所接受治疗方法相同，具有护理前后的可比性。②患者临床状况差异较小，均较为严重需要尽快接受治疗。排除标准：①患者伴随有恶性肿瘤、急性致命疾病、心血管疾病。②精神状况不佳或曾患有精神病。③抗拒护理和治疗，抗拒医嘱，未遵循护理人员和医师的指导，拒绝接受疾病审查。
1.2、方法
1.2.1、穿刺方法
每个穿刺点间距需间隔0.5cm，注意彻底对穿刺点周围皮肤消毒。在维持性血液透析过程中需要用到肝素来抗凝，但肝素在抗凝血的同时也会导致穿刺点渗血情况加剧，因此需要加强巡视，每1个小时检查一次渗血情况，渗血加重者给予其鱼精蛋白等及时止血。在透析过程中，要注意密切观察患者的血流量、血压、血压超滤量的观察，做好应急措施。在患者出现剧烈疼痛感时，以喜疗妥涂擦，每日两次。穿刺点出现血肿时要以冰袋进行冷敷，促进止血【2】。在透析结束拔针之后以适度力量按压穿刺部位，持续一段时间但不可过长，注意严防血栓的发生。
1.2.2、护理方法
1.2.2.1、心理护理
护理中需要了解到由于患者疾病的原因，不可进行大幅移动以及震动，以免造成二次损伤，影响预后效果，所以在患者的机体移动时需要轻微缓慢，小幅移动并遵守医师嘱咐。对于患者出现的机体不适和不可避免的肌肉酸痛，可以进行轻微的按揉，并且注意力度和位置。注意患者心理状态，加强和患者之间的交流，对于患者的顾虑、烦恼要仔细聆听并给出自己的建议和相应的措施，在患者治疗后尤其容易出现焦虑不安的状况，这时不可认为治疗好了便可放任不管，患者良好的心理状态也是促使患者身体康复的关键，因此要第一时间积极交流，缓解患者情绪，了解其顾虑，交代治疗过程和预后效果，使患者对治疗产生希望，以消除其对于未知情况的恐惧感，从而积极配合护理，防止焦虑感和抑郁感对疾病的影响。同时还要注意疾病中患者对于亲情的渴望是无比巨大的，护理人员要交代家属与患者积极沟通，给予患者以鼓励和信心【3】。
1.2.2.2、饮食护理
每天上午对患者进行一天的饮食指导，但具体时间要视患者情况而定，以患者起床和早餐时间为基准，在早餐前进行饮食指导，以患者疾病情况为基础，同时也要考虑患者年龄因素，充分尊重患者喜好。饮食宣教内容要随着患者疾病情况做出变动，在刚刚接受治疗后要注意饮食以半流食为主，随着患者身体的康复逐步改变，对患者所需营养物质和所食食物能量大小进行对比，及时做出调整。饮食要以五谷为主，注意补充蛋白质，减少冷食冷饮。每天晚饭结束后记录患者饮食内容，做出总结并根据实际情况判断是否需要调整。
1.3、观察指标
根据我院实际情况及患者的状况制定出护理满意度、护理依从性、疾病知识调查表，对其进行评分，分高为优。统计两组动静脉内瘘失功发生率并对比。
2、结果
具体如表1。
3、讨论
血液透析患者病情较为复杂，临床紧急情况多，护理难度较高，护理人员在临床护理上需要更为严谨的操作以及更具责任感，因此院方不光要注意临床治疗，更要关注护理过程及措施。根据临床经验，对患者实施适当的护理可以很大限度的提高患者心理状况，促进患者掌握疾病的相关知识，提高护理满意度，从而进一步促进疾病的康复，提高透析的治疗效果。对因透析而导致血液透析的患者进行个性化护理干预作为一种较为新颖的临床护理模式，大大提高了患者对于血液透析的认识，更加方便和快捷的掌握自我护理的疾病知识，最大程度的降低了动静脉内瘘失功发生率【4】。
【参考文献】
[1]唐娟,汪李宏.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(08):151.
[2]金丽,范凤燕,丁育红,陈艳秋.个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):59+65.
[3]汤家乐.个性化护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析[J].当代临床医刊,2019,32(01):56+53.
[4]田姝.探讨个性化护理干预对血透患者动静脉内瘘并发症的预防效果[J].中国现代药物应用,2017,11(24):182-183.