周国东
（江苏省常熟市第五人民医院；江苏常州215500）
【摘要】目的:探讨多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中的诊断价值及ROC曲线结果。方法：选择2015年1月-2020年4月腮腺肿瘤患者30例为对象，所有患者均经病理组织检查确诊（金标准），确诊前患者均拟行多层螺旋CT检查，并将多层螺旋CT检查结果与“金标准”进行比较，分析多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中的检出率、影像学特点；绘制ROC曲线，分析多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中的诊断效能。结果：30例腮腺肿瘤患者均经病理组织检查确诊，其中良性肿瘤25例，恶性肿瘤5例。多层螺旋CT检查腮腺肿瘤患者最终确诊28例，与病理检查诊断符合率为93.33%（P>0.05）。ROC曲线结果表明：多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中AUC值为0.874，诊断灵敏度为0.868%，特异度为0.681%。结论：多层螺旋CT用于腮腺肿瘤中具有较高的诊断符合率，临床诊断灵敏度较高，可为临床诊疗提供影像学依据，值得推广应用。
【关键词】多层螺旋CT；腮腺肿瘤；诊断符合率；ROC曲线；诊断效能
腮腺属于人体最大的涎腺，导致临床发生腮腺肿瘤种类较多。数据调查结果表明[1]：腮腺肿瘤占口腔颌面部肿瘤的22.7%，其中70.0%-85.0%患者发生在腮腺部位。同时，腮腺肿瘤发生率又占头颈部肿瘤的3%-6%。由于腮腺肿瘤病理类型复杂，且不同类型肿瘤预后存在明显的差异性[2]。手术组织检查是腮腺瘤患者中常用的诊断方法，并视为“金标准”，但是该方法具有较高的风险性、创伤性，且诊断可重复性较差，难以动态了解患者病情变化情况[3]。多层螺旋CT是腮腺肿瘤患者中常用的影像学检查方法，具有较高的密度与空间分辨率，能准确的区分、鉴别腮腺肿瘤，了解肿块与周围组织的关系，但是该方法临床诊断效能研究较少[4]。因此，本研究以腮腺肿瘤患者为对象，探讨多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中的诊断价值及ROC曲线结果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2015年1月-2020年4月腮腺肿瘤患者30例为对象，男19例，女11例，年龄（22-84）岁，平均（48.98±5.73）岁；病程（1-8）月，平均（3.23±0.61）月；纳入标准：（1）均符合腮腺肿瘤诊断标准，均经病理组织检查确诊；（2）具有CT检查适应症，且患者均可耐受；（3）具有完整的基线资料与随访资料。排除标准：（1）合并精神异常、认知功能异常或血液系统疾病者；（2）其他部位恶性肿瘤或严重肝肾功能异常者；（3）凝血功能异常、造影剂过敏者。
1.2 方法
（1）检查方法。所有患者均经病理组织检查确诊（金标准），确诊前患者均拟行多层螺旋CT检查，具体方法如下：采用荷兰Philips 256多层螺旋CT扫描机对患者进行检查，根据患者情况设置相关参数：管电压120KV、管电流200-500mA、层厚3.0mm、螺距0.993、矩阵为512×512，间隔3.0，转速0.75s/r，迭代重建iDose设定为5。发现病变部位后将碘海醇80-90mL静脉团注于患者体内，控制注射速度为3.0mL/s，完成双期动态增强CT扫描及CT成像重建（扫描范围从舌骨水平到腮腺区），设定重建层厚为0.125mm。将最终获得的数据、图像传输到仪器配套的专用软件中完成后处理，并由医院2名影像学医生做出诊断。将多层螺旋CT检查结果与“金标准”进行比较，分析多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中的检出率、影像学特点；（2）诊断效能。绘制ROC曲线，分析多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中的诊断效能。
1.3统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 腮腺肿瘤患者病理组织结果
30例腮腺肿瘤患者均经病理组织检查确诊，其中良性肿瘤25例，恶性肿瘤5例。良性肿瘤中多以腺淋巴瘤、多形性肿瘤为主，分别占:43.33%和23.33%；恶性肿瘤以腮腺导管癌，占6.67%，见表1。
3 讨论
近年来，多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中得到应用，且效果理想[5]。本研究中，30例腮腺肿瘤患者均经病理组织检查确诊，其中良性肿瘤25例，恶性肿瘤5例。多层螺旋CT检查腮腺肿瘤患者最终确诊28例，与病理检查诊断符合率为93.33%（P>0.05），提示多层螺旋CT用于腮腺肿瘤患者中能获得较高的检出率，能为临床诊疗提供影像学依据。多层螺旋CT是腮腺肿瘤患者中常用的影像学检查方法，具有检查方便迅速，密度分辨率较高，可定量测量组织的CT值，能获得较为清晰的图像，进一步确定解剖关系。同时，借助CT能提供无组织重建的横断面图像，并进行不同平面的重建。对于CT平扫难以确诊患者可进行增强CT扫描，能提高病变检出率，亦可协助定性诊断[6]。为了进一步分析多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中的诊断效能，本研究中绘制ROC曲线，结果表明：多层螺旋CT在腮腺肿瘤患者中AUC值为0.874，诊断灵敏度为0.868%，特异度为0.681%，提示多层螺旋CT用于腮腺肿瘤患者中能获得较高的灵敏度，可指导临床治疗。
综上所述，多层螺旋CT用于腮腺肿瘤中具有较高的诊断符合率，临床诊断灵敏度较高，可为临床诊疗提供影像学依据，值得推广应用。
【参考文献】
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