梅鸿德
（广东医科大学附属第三医院（佛山市顺德区龙江医院）；广东佛山528318）
【摘要】目的： 探究肾上腺节细胞神经瘤CT诊断价值。方法：抽取笔者单位收治肾上腺节细胞神经瘤患者进行平行比对，共计8例，病例数筛选时间为2019年4月-2020年6月，观察CT征象及诊断精准性。结果：经CT扫描显示，可见卵圆形或类圆形的赘生物，其中2例表现密度不均，6例表现密度均匀，部分病灶可见钙化影；于增强扫描时，可见CT均值（14.65±0.25）HU，部分病灶呈伪足征改变；经CT诊断7例确诊为肾上腺节细胞神经瘤，经手术病理诊断为8例肾上腺节细胞神经瘤，诊断精准率为87.50%。结论：CT手段于肾上腺节细胞神经瘤探查中具有一定特征性，可为疾病诊断提供医学参照，开展早期诊疗对策。
【关键词】肾上腺节细胞神经瘤；CT；诊断价值
节细胞神经瘤为良性肿瘤，临床较为少见，多以颈部、腹膜、纵隔为发病部位，据临床流行病学研究显示，节细胞神经瘤以青少年患者为主，因肿瘤进展较为缓慢，早期隐匿性较强，于临床表现特异性较低，疾病诊断难度较大，易出现漏诊及误诊等情况，需开展有效的病理诊断，以提高疾病检出有效性[1]。肾上腺节细胞神经瘤临床较为罕见，因疾病早期表现不具有典型性，需给予有效的影像学探查，明确其病灶强化特征及血供情况，早期确诊，确保最佳预后疗效[2]；现本研究笔者为提高肾上腺节细胞神经瘤临床诊断有效性，特采用多层螺旋CT平扫+增强检查手段，特对其检查结果开展如下探讨，旨在为临床影像学诊断提供经验支持。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取笔者单位收治肾上腺节细胞神经瘤患者进行平行比对，共计8例，病例数筛选时间为2019年4月-2020年6月，其中涉及男性患者5例，女性患者3例，最小年龄19岁，最大年龄51岁，年龄均值（37.54±1.26）。所选患者患均遵医嘱接受CT诊断，其中6例患者因体检异常收治我院检查，2例患者因腹部疼痛入院检查。
纳入标准：（1）所选患者均符合多层螺旋CT诊断指征；（2）患者可自主配合完成相关检查，对本研究项目知情书，授权资料进行数据比对；（3）患者均为初次入院，于入院前未接受治疗。
排除标准；（1）既往有腹部手术史；（2）手术禁忌症患者；（3）有恶性肿瘤病史者；（4）特殊患者，例如瘫痪、妊娠期女性及精神障碍性疾病患者。
1.2方法
采用西门子公司SOMATOM go.Now 16排螺旋CT，由相同影像科医务人员予以患者相关检查，借助高压注射器，取患者肘静脉，注入非离子型对比剂，主要由300mg/ml碘佛醇组成，共注射80ml-100ml，设置注入速度为3.5ml/S-4.5ml/s；于患者膈顶至盆腔部位进行扫描，设置管电压为120Kv，管电流135mAs，层厚1.5mm，螺距1.2，层间距1.0mm；扫描时间：注射对比剂25 S后动脉期扫描，45 S后静脉期扫描。
1.3评价标准
观察CT诊断征象；所选患者均采用手术病理检查，以病理诊断为参照，对比CT诊断精准性。
1.4统计学分析
统计校验采用SPSS24.0软件分析，计数资料用（%）描述，配对卡方检验，将P<0.05设为统计学差异标准值。
2、结果
2.1 CT诊断结果：经CT扫描显示，可见卵圆形或类圆形的赘生物，其中2例表现密度不均，6例表现密度均匀，部分病灶可见钙化影；于增强扫描时，可见10HU-20HU，CT均值（14.65±0.25）HU，部分病灶呈伪足征改变。
2.2 CT诊断与病理诊断结果比对：经CT诊断7例确诊为肾上腺节细胞神经瘤，经手术病理诊断为8例肾上腺节细胞神经瘤，诊断精准率为87.50%，与病理诊断具有一致性（P>0.05）。
3、讨论
肾上腺节细胞神经瘤对机体内分泌功能无影响，主要由于神经节细胞及施万细胞共同组成，经由病理镜下检查，可见肿瘤赘生物伴有大量黏液，存在错综排列增生的神经纤维组织，因肿瘤赘生物生长较为缓慢，肿物较小时对机体影响较低，早期临床表现不显著，随着肿瘤直径增大，对其周围组织造成压迫，以腹部疼痛为主[3]；考虑其临床病理表现较低，临床鉴别诊断需求较大，需开展有效的影像学探查，以降低漏诊及误诊情况。肾上腺节细胞神经瘤临床特病理表现特异性较低，需加强与神经母细胞瘤、肾上腺腺瘤、肾上腺囊肿等多种疾病进行鉴别诊断[4-5]。经由本研究患者CT扫描显示，8例患者经CT扫描显示，可见卵圆形或类圆形的赘生物，其中2例表现密度不均，6例表现密度均匀，部分病灶可见钙化影；于增强扫描时，CT均值（14.65±0.25）HU，部分病灶呈伪足征改变；可根据上述CT影像征象对其疾病进行有效的病理诊断，考虑疾病临床较为少见，为降低疾病遗漏情况，针对疑似患者多建议开展手术病理检查，对其病灶组织开展镜下活检，以观察其病灶情况。本研究笔者通过分析CT于肾上腺节细胞神经瘤的诊断价值，予以患者CT诊断，7例确诊为肾上腺节细胞神经瘤，经手术病理诊断为8例肾上腺节细胞神经瘤，诊断精准率为87.50%，可依据肾上腺节细胞神经瘤伪足征等特异性表现，早期给予患者CT增强扫描，客观反馈肿瘤组织与周围组织关联性，以便为临床手术开展提供医学参照。
综上， CT手段于肾上腺节细胞神经瘤探查中具有一定特征性，可为疾病诊断提供医学参照，开展早期诊疗对策。
参考文献：
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