晏慧 冯琼华 张琼
（成都市新津区人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：探讨护理干预在剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者中的应用效果。方法：于2019年12月--2020年12月对本院接入的90例剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者分组比较，其中常规组45例常规护理，研究组45例护理干预。结果：研究组治愈成功率、满意度高于常规组（p<0.05），研究组住院治疗时间短于常规组（p<0.05）。结论：加强护理干预，能够进一步提高剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者临床治疗效果，使其早日康复出院。
【关键词】护理干预；剖宫产；切口妊娠
剖宫产在现代临床产科中普遍可见，主要用于解决难产、胎儿情况紧急的一种外科术式，以免危及到母婴安全，提高人口出生质量[1]。近些年来，剖宫产技术日益成熟，加之人们生活质量的提高以及二胎开放导致的高龄产妇增多，使得剖宫产率逐年攀升，不仅不利于产妇产后恢复，而且还会引起切口妊娠[2]。剖宫产后子宫下段切口妊娠是一种远期并发症，比较罕见，危害性极大。既往剖宫史患者，二次妊娠过程中，若是孕囊附着在上一次剖宫切口部位，便会导致子宫肌层与绒毛粘连，孕囊随着时间推移而不断增大，进而破裂出血，临床为了挽救患者生命，而不得不被迫切除子宫[3]。因此，为了改善切口妊娠患者预后，本研究尝试了护理干预配合，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本课题90例剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠患者纳入于2019年12月--2020年12月，入组标准：既往剖宫史明确；通过超声诊断证实为切口妊娠。排除标准：患者基本信息不全；精神病史；无法主诉、表达者。根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各45例。研究组年龄22-38岁，均龄（30.3±4.8）岁；停经时间42-60d，平均（50.5±8.6）d。常规组年龄21-39岁，均龄（30.5±4.9）岁；停经时间41-60d，平均（50.3±8.8）d。两组基本信息经过统计学检验，P值均＞0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。
1.2方法
给予常规组45例常规护理，即：术前全面准备，术后持续观察体征，指导患者做好个人卫生，提高其保健意识；每日勤换内裤，卫生巾间隔4h更换一次；日常饮食以高纤维素为主，禁止辛辣、油腻、生冷食物。
给予研究组45例常规护理同时加入护理干预，即（1）用药干预。术前注射抗叶酸类药物甲氨蝶呤，具有较强的免疫抑制作用，能够破坏绒毛，促使滋养层细胞增加，让孕囊脱落坏死。但同时甲氨蝶呤引起脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、口腔溃疡反应也比较大，需要护理人员高度重视，提前向患者说明，强调注意事项，避免患者慌乱。用药过程中注意观察患者神色变化，尤其是阴道出血是否规则。一旦发生不良反应，及时反馈，第一时间对症处理。（2）饮食干预。多摄入高纤维、高维生素的绿色果蔬，保证清淡、易消化，禁止辛辣刺激性食物。帮助患者形成健康的生活饮食习惯。（3）清宫护理。手术实施期间全程留意患者血压、体温、心电图以及心率变化，积极抢救；手术操作温柔，避免子宫穿孔；贯彻落实无菌原则，以防感染，特别是阴道清洁工作，记录观察患者阴道分泌物性状。体温间隔3h测量一次。（4）心理疏导。护理人员与患者深入沟通，赢得患者信任、好感，让患者主动敞开心扉，掌握患者负面情绪的发生原因，以便于针对性干预；根据患者文化水平、生产次数、社会背景以及年龄，实施系统化、个性化的心理护理，让患者保持平和的身心状态，消除焦虑不安。
1.3观察指标
治愈成功率：成功、顺利的完成手术治疗，无感染、出血。调查统计患者满意度，100分满分，分值越高越满意；记录患者住院治疗时间。
1.4数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料住院治疗时间、满意度评分以(x±s)表示并进行t检验，计数资料治愈成功率以%表示并进行X2检验，组间数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。
2.结果
2.1观察研究组与常规组治愈成功率
研究组治愈成功率93.33%（42/45），显著高于常规组82.22%（37/45），组间差异显著（p<0.05）。
2.2观察研究组与常规组满意度、住院治疗时间 见表1
3.讨论
剖宫产术后子宫下段切口妊娠随着时间延长，胚胎组织也会不断发育成长，使绒毛与子宫肌层粘连，甚至子宫破裂出血，十分不利于患者安全健康[4]。由于患者不了解该病，心里面容易过度恐慌，加之不良反应的出现，给患者预后带来了极大的危害。因此，科学合理的护理干预配合，帮助患者顺利完成临床治疗，保障生命安全，显得很有必要。此次研究观察，结果研究组治愈成功率、满意度更高，而住院治疗时间更短，与常规组差异显著（p<0.05）。由此可见，护理干预配合意义重大[5]，不仅有助于患者快速恢复，缩短治疗进程，提高治愈成功率，而且备受患者青睐，应用前景广阔。
参考文献：
[1]Jiang Mei. 助产适宜技术在我国的应用现状[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 025(005):529-533.
[2]申洁. 80例剖腹产术中出血的临床分析与预防措施探讨[J]. 大家健康:现代医学研究, 2016, 000(004):P.176-177.
[3]符琳鑫. 剖宫产术后再次妊娠分娩的产科处理临床分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(010):269-270.
[4]邢媛媛. 剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的护理方法及效果观察[C]// 2017年度中国组织化学与细胞化学杂志临床研究研讨会. 0.
[5]付裕彬. 剖宫产术后子宫下段切口早期妊娠的护理配合分析[J]. 中外女性健康研究, 2019(10):81-82.