沈柳柳
（玄武区兰园社区卫生服务中心；江苏南京210000）
摘要：目的：探究中医辨证分型方法在治疗慢性湿疹中的临床应用价值。方法：分析我院2015年1月-2016年9月90例慢性湿疹患者的临床资料，按照治疗方法的不同将90例研究对象分成两组，其中观察组有患者45例，实施中医辨证分型治疗方法；对照组有45例患者，实施常规的西医治疗方法，对比两组患者的临床治疗有效率。结果：观察组患者的临床治疗有效率高达86.67%，高于对照组68.89%（p＜0.05）研究具有统计学意义。结论：中医辨证分型治疗方法在慢性湿疹患者中有良好的临床应用价值，值得进一步的使用推广。
关键词：慢性湿疹 中医辨证施治 临床疗效
湿疹是临床上较为常见的皮肤病之一。它是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症反应[1]。急性期的湿疹没有处理或者没及时处理，拖延时间较久或者反复发作称为慢性湿疹[1]。慢性湿疹可以发生在任何部位[1]，临床上的主要症状表现为瘙痒、皮肤肥厚浸润等。患有慢性湿疹的患者症状反复发作，病情迁延不愈，使得患者的身体和心理带来一定的影响[2]。很多的社区居民被此病困扰，咨询、就诊的患者较多，目前对于慢性湿疹疾病的主要治疗方法是西医治疗，即外涂激素软膏，如尤卓尔以及新适确得乳膏等，但是治疗效果不彻底，想要寻求中医治疗方法的人很多。临床发现，用中医辨证分型方法在治疗慢性湿疹效果明显。本文现研究中医辨证分型治疗对于慢性湿疹的临床效果。
一、方法
1.资料
将2015年1月-2016年9月我院门诊治疗的慢性湿疹患者90例纳为研究对象，根据治疗方法的不同分成两组，其中观察组有患者45例，男性患者与女性患者的比为20:25，患者的最大年龄是52岁，最小年龄25岁，平均（37.09±7.67）岁。病程皆处于6个月-8年区间内。从中医角度分析，患者的病症类型分为脾虚湿热型（15例）、湿热内盛型（22例）、血虚风燥型（8例）。对照组有患者45例，男性与女性患者的比为19:26，患者的最大年龄是49岁，最小年龄23岁，平均（36.60±7.86）岁。病程皆处于8个月-9年区间内。分别对两组的性别、年龄进行统计学分析，发现两组慢性湿疹患者的一般资料比较无统计学意义（p＞0.05）。
2.方法
治疗组患者实施中医辨证分型治疗，根据患者疾病的三种类型：脾虚湿热型、湿热内盛型和血虚风燥型，分别制定不同的治疗方法[3]。根据中药“口服即可外用的原则”，每日中药以水煎服，口服中药方剂一日两次，并外洗一日两次。疗程为一个月。
对于湿热内盛型的患者，治疗的药物配方主要是黄芩10g、山栀10g、柴胡10g、龙胆草10g、泽泻12g、车前子10g(包煎)、当归10g、茯苓10g、黄柏10g、生大黄3g、生石膏30g、白鲜皮20g；对于血虚风燥型患者，治疗药剂构成为：生地10g、夜交藤30g、白芍10g、川芎10g、当归15g、苦参15g、牛蒡子15g、白蒺藜15g、荆芥12g与蝉蜕10g、地肤子20与白鲜皮20g。对于脾虚湿热型患者，主要治疗方法为取苍白术10g各、白芍10g、陈皮10g、川朴10g、陈皮10g、泽泻10g、猪茯苓10g，薏苡仁30g冬瓜皮30g。
对照组实施常规西医治疗方法，给予患者外用丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）（国药准字号：H10940095生产厂家：天津金耀药业有限公司）的治疗方法，用法用量为每天涂抹于患处两次，治疗时间一个月。
3.评价标准
3.1对比两组患者慢性湿疹的治疗有效率，规定症状完全消失、皮损消退的患者为治愈；症状明显改善，皮损消退率在百分之七十以上的患者为显效；皮损消退百分之三十至百分之七十之间的、症状有所改善的患者为有效；皮损消退率不足百分之三十的，患者自觉症状无明显好转的为无效。
有效率为治愈率、有效率与显效率之和。
3.2治疗结束后一个月，对治愈患者进行随访，观察复发情况。
4.统计学分析
确保数据信息准确无误后采用spss19.0对数据进行统计分析，计量资料采用均数和标准差描述，计数资料采用频数描述。计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用x2检验。当P＜0.05时表示研究结果存在显著差异，研究有统计学意义。
二、结果
1.观察组患者的治愈、显效例数均高于对照组，治疗有效率高于对照组（p＜0.05），详见下表：
三、分析与讨论
慢性湿疹的临床发病率很高，中医称为“慢性湿疮” [3]。 慢性湿疹容易在某一特定的人群中发生，受到患者因素、患者健康因素的刺激而表现出来，临床上病症的最大特征在于反复发作，治愈难度高[4]。祖国医学认为，湿疹由于禀赋不耐受，风、热、湿阻于肌肤发病[5].慢性湿疹因其病久伤血，血虚风燥，肌肤失去濡养；或因气血运行失常，湿热蕴阳；或因素体虚弱，脾失健运，湿邪留恋肌肤[5]。临床将慢性湿疹分为脾虚湿热型、湿热内盛型和血虚风燥型三种类型，辨证论治。
慢性湿疹的患者皮肤瘙痒难忍，很多患者在家喜欢用热水烫洗。热水烫洗，虽然换来一时舒服，但会进一步破坏皮肤的保护屏障，对于慢性湿疹的治疗是一种恶性循环。本次研究治疗组采取中药口服加外洗的方法。一定是嘱咐患者口服的中药煎好后，剩下的药渣再加水煮。中药液的水温在20-30度之间，外洗的中药液可以多煮点，不用太浓，有条件可以浸泡10-20分钟左右。这样浸泡后，患者会自我感觉皮肤比较舒适，以后的医从性会比较高，也遵循了药物不浪费的原则，同时也避免烫洗后搔抓引起抓痕、破溃、血痂等继发皮疹的出现。
另外根据本人的经验，如果遇到瘙痒明显的患者，外洗中药时加入少许冰片，止痒效果更加明显。
随着国家推广中医和人们对于中医的了解，门诊有很多患者开始会选择中医治疗，而中医辨证分型治疗方法不同，从患者疾病的根源出发，调理患者的身体平衡，改善患者的体质，从而让慢性湿疹的治愈效果极大的提高[6]。本次研究治疗组的有效率为86.76%，对照组的有效率为68.89%，有效率高于对照组；治疗组的复发率为30%，对照组的复发率为50%，明显低于对照组。
综上所述，中医辨证分型治疗方法对于慢性湿疹患者来说有很好的临床应用价值，值得进一步的推广使用。
参考文献：
[1] 赵辨． 中 国 临床皮肤病学［Ｍ］ .南京 ： 江苏科学技术
出 版 社，2010 ：726－ 727．
[2]周涛,朱慧婷,曹洋,刘昱旻,张镜.中医辨证分型治疗慢性湿疹的临床疗效观察[J].环球中医药,2017,10(07):867-869.
[3]马超.中医专家治疗慢性湿疹辨证分型和用药经验统计分析[J].吉林中医药,2011,31(12):1186-1188.
[4]杜跃健. 慢性湿疹患者生活质量影响因素及其与中医辨证分型的关系[D].广州中医药大学,2010.
[5] 陈德宇．中西医结合皮肤病学［Ｍ］．北京 ： 中医药出版社，2015 ：190 ．
[6]王慧娟. 慢性湿疹的中医辨证分型与心身相关因素的研究[D].成都中医药大学,2009.