蒋灵凤
（广西省桂林市人民医院；广西桂林541000）
[摘要] 失眠症中医称之为不寐，是一种睡眠障碍，长期对睡眠质量和数量的不满是最常见的睡眠障碍。它可以是单一症状，也可以是其他疾病的症状。失眠会给病人带来痛苦和不适，常用的治疗方法有心理咨询、运动疗法和药物治疗，苯二氮卓类药物是一类具有代表性的药物，但使用不当会导致药物依赖，减少或停用药物后很容易引起戒断反应。为了避免副作用的发生，临床应用中药，采用中药足浴结合耳穴贴压治疗失眠。
中医药足浴（中草药足），又称“中药足”、“中药足”和“中药熏洗”，采用适当的中药配方熬制中药水泡足部，有效的中药成分，在热水的帮助下，渗透到皮肤被足部毛细血管吸收，进入人体血液循环系统。达到强身健体、调理身体、治疗疾病的效果。耳穴贴压，又称“耳穴埋伏”、“耳穴按压”、“耳穴按压”，是指使用药物、磁珠等圆润耳穴疗法一种将物质用于耳穴的治疗方法。本文主要阐述二者结合应用于失眠患者改善睡眠质量，为失眠症患者的治疗和护理提供依据。
[关键词]中医足浴；穴位贴敷；失眠治疗；护理与观察
1.临床应用
1.1老年失眠患者
随着老龄化社会到来而不断增加，老年人的慢性病和身体衰老常伴发有睡眠障碍。中医足浴的护理方式为用1000ml 38-42℃的液体浸泡足部30分钟[1]，并用耳穴贴压，选神门、心、肾等穴，各取一穴，第二次为单侧耳穴，双耳交替按压约3分钟，每个穴位每天按3、4次，睡前可再按一次。治疗2周后匹兹堡睡眠质量指数比较前后PSQI评分有显著性差异[2]，具有统计学的意义。马春霞28例老年失眠症患者的常规护理在此基础上，提出了中药足浴结合耳穴埋植种子的方法，主要双湧泉穴为感觉点、皮层下穴交替操作，每个穴位按20次睡前再按一次，一天3-5次，睡前脚应用1500-2000ml药液45℃浸泡30min，2周后PSQI评分显示效果明显。陈丽华[3]等老年患者（50例）给予常规护理，实验组（50例）进行常规护理采用中药足浴和耳穴埋豆，浸泡20-30分钟，在脚心和脚背处浸泡几次揉搓，尤其在涌泉穴揉20分钟，取心，神门，皮层下耳穴按压1～2min，每日3～5次，睡前应交替按压穴位半小时。12天后，实验组总有效率比对照组提高94%。占总数的76%。因此，中药足浴结合耳穴疗法可以改善睡眠质量，它无痛、经济、实用。造福广大老年失眠患者。
1.22型糖尿病失眠患者失眠
2型糖尿病患者常见的睡眠障碍原因是自主神经功能紊乱并诱发睡眠紊乱，形成慢性高血糖患者失眠高血糖（或难以调整）。睡眠质量的改善有助于患者控制血糖，预防并发症。胡秀丽等。2型糖尿病失眠症的治疗，对照组46例采用中药足浴治疗。晚上，将足部浸泡在37-40℃的3000ml液体中15-30天，实验组46例采用足浴结合耳穴贴压治疗。取神门穴、心穴、皮质下穴等穴，交替耳，每天按3～5次，每次2-3分钟，睡前30分钟再次按压，10天后对照组总有效率为60.87%，低于实验组的84.78%。梅子燕[4]选择30例2型糖尿病伴失眠患者作为对照组采用简易足浴治疗，每晚用37～40℃的3000℃浸泡足部，另取30例2型糖尿病患者将失眠症患者分为实验组，采用足浴、耳穴贴压治疗，取神门穴、心穴、肝穴等耳穴，每次取一耳、两耳交替，每天按3-5次，每次2-3分钟，睡前半小时再按一次。10天后，实验组总有效率比对照组高83.3%。苏磊[5]等也改善了这些病人的睡眠质量，对照组（30例）每晚给予司他唑仑1mg，实验组30例采用中药足浴治疗，在37℃下埋入耳穴20分钟，治疗时选用神门穴、皮层下穴、交感穴，每穴一天3-5次。10天后评定PSQI评分实验组评分高于对照组[6]。综上所述，中医足浴结合耳穴贴压治疗糖尿病患者失眠的疗效优于单纯治疗，该方法优于单纯口服西药治疗。
1.3全麻下术前失眠者
这类病人因为术前担心手术风险，术后疼痛或并发症，手术费用而缺乏相关知识等容易患焦虑症、短暂性失眠。梅子龙[7]等，上肢骨折失眠症患者术前干预。30例患者采用耳穴贴压疗法，包括神门穴和皮层下穴，每日4次，每次5min，睡前1次。中药足浴结合耳穴贴压法（30例）1800ml中药溶液（约45℃）浸泡在腿下部经30min和5d浸泡后，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为83.3%。陈君敏[8]对术前妇科对照组30例采用常规护理。A组（30例）在术前健康指导的基础上，采用足浴加耳穴治疗。临睡前按压神门穴、皮层下穴、心脏穴，使病人感觉有“益气”之感，用脚在38-39℃温度下服用3000毫升药物，浸泡30分钟后，液面高出踝关节3-5厘米。观察组采用自测雅典失眠量表（AIS）评分比对照组好。杜娟丽[9]对妇科手术前失眠患者进行护理干预，对照组60例，术前常规护理B组（60例）采用耳穴压豆配合中药安神息方治疗[10-11]。第1天晚上，选择单侧神门穴、心脏穴和皮层下耳穴按压3～4次。然后，将足浸入2000ml 40℃药液中20min。同时，实验组患者每晚摩擦一次，持续5分钟，总有效率及睡眠时间延长均优于对照组。可见耳穴位贴敷配合中药足浴可有效缓解失眠患者术前的不适症状明显，疗效明显[12]。
2.小结
失眠是由于心血不足，心失所养造成的。失眠治疗上，西医常服药物治疗，中医“内服外用”相结合治疗。中药足浴结合耳穴贴压是失眠症普通治疗。中药足浴是用来安神、助眠、益气的血药、耳穴贴压、神门、皮质下、交感等穴位。采用中药足浴结合耳穴贴压疗法治疗失眠[13]。它不仅能使病人摆脱或在某种程度上摆脱对西药的依赖和不良反应。副作用少，价格低廉，易于接受。但也有一些局限性：
1）失眠的诊断标准和临床疗效评价不统一，足浴或耳穴贴压的干预方法不同，治疗方案缺乏可重复性。
2）足浴温度、时间、剂量缺乏循证证据。
3） 取穴、取穴、按压方式不同。
综上所述，中药足浴结合耳穴贴压治疗失眠症能有效避免口服药物引起的不良反应，失眠病人减轻疼痛，提高生活质量[14]。未来的研究可以集中在采用中药足浴、耳穴贴压等干预方法，尤其适用于不同类型失眠症患者应给予辨证护理效果评价，如建立主观指标和客观指标。
参考文献
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