邢汉兵
（汶上县中医院骨科；山东济宁272500）
【摘要】目的 对人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果进行统计分析。方法 随机抽取我院骨科2018年1月至2020年1月期间收治100例老年股骨颈骨折患者为观察对象，结合手术方案差异分为对照组（50例，人工股骨头置换术治疗）和实验组（50例，全髋关节置换术治疗），对比两组手术治疗效果。结果 实验组手术治疗优良率为94.00%，优于对照组的80.00%，数据差异对比显著（P<0.05）。结论 老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术方案治疗，效果显著，应用价值较高。
【关键词】人工股骨头置换术；全髋关节置换术；老年股骨颈骨折
股骨颈骨折是一种骨科临床上发生率较高的骨折类型，该疾病临床治疗的关键在于早期的有效治疗，但是，对于老年股骨颈骨折患者而言，因其自身合并症较多，且对于手术治疗的耐受力较差，因而治疗过程中面临较大的风险，术后恢复速度也相对较慢，所以，需要从患者的合并症、生活能力需求、机体状况和年龄等角度出发，确定最佳的治疗方案。人工股骨头置换术与全髋关节置换术均为应用率较高的老年股骨颈骨折治疗方法，有助于患者髋关节功能的改善和恢复，但对于两种治疗方式的应用价值仍然有待于进一步的研究分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取我院骨科2018年1月至2020年1月期间收治100例老年股骨颈骨折患者为观察对象，男患者58例，女患者42例，年龄最小者60岁，最大者76岁，均值（68.5±7.5）岁，骨折类型：56例头下型股骨颈骨折，30例经颈型股骨颈骨折，14基底型股骨颈骨折。结合手术方案差异分为对照组和实验组，每组均为50例，且两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施人工股骨头置换术治疗，术前对患者生命体征情况进行动态监测，做好各项准备工作和术前检查，椎管内麻醉后患者保持健侧卧位，术前消毒铺巾，打开后外侧入路，并将髋关节逐层剥离暴露，切开关节囊、髋关节外旋及内收等部位后，将受损的股骨头取出，对股骨头直径进行测量，股骨颈截骨，股骨髓腔扩髓，植入规格适当的生物型股骨柄假体，假体股骨头安装完成后对其稳定性和复位情况进行检查，常规复位人工髋关节。术后对其髋关节牵引、内旋、内收等活动能力进行检查，无脱位情况后实施负压引流管生理盐水冲洗，对关节囊进行修复，重建股外侧肌群，对手术部位进行逐层缝合。
实验组实施全髋关节置换术治疗，术前对患者生命体征情况进行动态监测，做好各项准备工作和术前检查，椎管内麻醉后患者保持健侧卧位，术前消毒铺巾，打开后外侧入路，将关节囊、髋关节外旋及内收等部位切开后取出股骨头并对其直径进行测量，去掉股骨颈后对关节囊、髋臼部位的盂唇和增生骨赘进行清理，股骨颈截骨。对髋臼情况进行调整，保证出现均匀渗血后向前倾 15°、外扩展 45°的位置置入臼杯假体，保证良好的固定效果。股骨扩髓处理后置入适当规格的股骨柄生物假体，置入假体生物型股骨柄后对球头的假体关节进行髋臼窝内复位处理。术后对其髋关节牵引、内旋、内收等活动能力进行检查，无脱位情况后实施负压引流管生理盐水冲洗，对关节囊进行修复，重建股外侧肌群，对手术部位进行逐层缝合。
两组观察对象术后均实施维持水电解质酸碱平衡、锻炼肺功能、肺部感染、防感染、预防褥疮、抗凝等治疗，待患者疼痛症状改善后实施髋膝踝功能锻炼，手术3d后可以在助行器辅助下行走，手术15d后拆线。
1.3 观察指标
全部观察对象均接受12个月的随访观察，根据Harris髋关节功能评分标准对其疗效进行评定分析，主要评定内容为畸形、功能活动、步态和疼痛程度等，合计100分，优为患者手术治疗后Harris评分高于90分，良为患者手术治疗后Harris评分在80~89分之间，中为患者手术治疗后Harris评分在70~79分之间，差为患者手术治疗后Harris评分在69分以下。
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
2 结果
实验组老年股骨颈骨折患者的手术治疗优良率为94.00%，数据分析结果明显优于对照组的80.00%，数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
老年股骨颈骨折患者普遍存在基础性疾病问题，因而对于手术治疗的耐受程度较差，因而需要选择一种科学且安全的手术治疗方案[1]。老年股骨颈骨折患者容易出现骨质疏松问题，因而切开复位内固定的难度较大，手术治疗效果也不十分理想。随着全髋关节置换术和人工股骨头置换术两种手术技术的推广和完善，其在老年股骨颈骨折的治疗中也显现出了更高的应用价值，相比人工股骨头置换术，全髋关节置换术对于老年股骨颈骨折的治疗效果更加显著，整体安全性也更高，分析其主要原因在，传统的人工股骨头置换方案不能精准匹配髋臼和股骨头假体，且患者术后负重行走也会造成严重的髋臼磨损问题，这也是患者术后并发症的主要阐述原因[2-3]，而全髋关节置换术则能够提高人工髋臼和股骨头假体匹配的吻合度，进而保证髋关节功能的恢复和稳定性的提高，降低患者术后并发症风险，保证患者术后早期恢复[4-5]。
综上所述，老年股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术方案治疗，能够快速有效地恢复患者的髋关节功能，整体治疗更加安全且有效，术后能够有效避免并发症风险，推广应用价值较高。
参考文献：
[1]刘学锋，刘晶，徐红利. 用人工股骨头置换术对老年不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折患者进行治疗的效果评价[J].当代医药论丛，202018（6）：29-30.
[2]王春光,李杰.髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的效果比较研究[J].系统医学,2017,2(19):69-71.
[3]陈国政,黄婷,梁健,等.人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].现代诊断与治疗,2017(20):3879-3880.
[4]任立新,薛晓峰.全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果对比[J].基层医学论坛 ,2018,22(19):2627-2629.
[5]张广亮.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国现代医生 ,2018,56(11):62-64.