王楚
（徐州市肿瘤医院 呼吸科；江苏徐州221000）
【摘要】目的 分析在慢阻肺患者在接受布地奈德雾化吸入治疗期间实施无缝隙护理的效果及对不良反应的影响。方法 根据随机数字表法将在我院进行布地奈德雾化吸入治疗的82例慢阻肺患者分为A组、B组，各41例，患者就诊时间为2019年10月——2020年10月；给予A组患者常规护理，给予B组患者无缝隙护理；对比两组患者临床症状消失时间、心理健康评分、健康知识掌握程度、依从性及不良反应发生率。结果 干预后，与A组相比，B组咳嗽、肺啰音、憋喘消失时间较短；B组SAS、SDS评分均低于A组；B组健康知识掌握程度、依从性评分均高于A组；B组不良反应发生率为2.44%低于A组的14.63%，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢阻肺患者接受布地奈德雾化吸入治疗的同时，以无缝隙护理模式对其进行干预能够进一步促进临床症状的缓解，改善心理健康状况，加深患者对疾病健康知识的认知，有助于提高依从性、减少不良反应。
【关键词】慢阻肺；布地奈德雾化吸入；无缝隙护理模式；不良反应
前言
慢阻肺是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的疾病，包含慢支肺气肿的过程[1]。布地奈德雾化吸入是临床治疗慢阻肺主要方法，治疗期间，有效的护理方案对于确保治疗效果、促进病情恢复具有重要意义。以往的护理模式护理方式较为单一，护理流程缺乏衔接性，在提高布地奈德雾化吸入治疗效果方面作用有限[3]。无缝隙护理是近年来新兴的护理模式，旨在为患者提供全程、连续的专业化护理服务，与传统护理模式相比，无缝隙护理模式的护理服务更加全面、完整，进一步强化了“以患者为中心”的服务理念[4]。本文就在慢阻肺患者接受布地奈德雾化吸入治疗期间实施无缝隙护理的效果及对不良反应的影响展开探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究方案经过医院理论委员会审核批准，根据随机数字表法将在我院进行布地奈德雾化吸入治疗的82例慢阻肺患者分为A组、B组，各41例，患者就诊时间为2019年10月——2020年10月。纳入标准：①经肺功能检查确诊为慢阻肺；②知晓研究内容，自愿签署知情同意书的患者。排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官功能严重缺损；②精神异常者。A组中，男、女人数分别为22例、19例；年龄49-76岁，平均（64.27±4.37）岁；病程2-11年，平均（6.55±2.31）年。B组中，男、女人数分别为21例、20例；年龄51-77岁，平均（64.83±4.65）岁；病程2-10年，平均（6.49±2.33）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予A组患者常规护理：患者入院后热情接待，协助完成各项身体检查，依据病情综合分析护理风险，监督其按时按量用药，同时对其生活及饮食方面进行指导。在此基础上，以无缝隙护理模式对B组患者进行干预：①健康宣教及心理护理：定期开展有关慢阻肺的健康知识讲座，耐心向患者讲解慢阻肺的诱因、症状、治疗方案等知识，及时解答患者的疑惑，帮助其建立起对布地奈德雾化吸入治疗的正确认知。保持与患者的积极沟通，及时了解其心理动态，引导其将注意力转移到其他方面，缓解焦虑、紧张等负性情绪，还可向患者介绍主治医师的临床经验及治疗成功案例，稳定其心理状态。②体位护理：告知患者布地奈德雾化吸入治疗期间保持正确体位的重要性，对于年龄较大、呼吸功能较差的患者，叮嘱其保持半坐卧位，避免呼吸压力加重而影响后续治疗；同时，指导患者开展适量的运动训练，防止肌肉萎缩及血栓形成。③用药指导：定期开展健康教育讲堂，向患者强调按时、按量用药的重要性，使其在治疗期间保持正确的饮食、锻炼习惯；邀请患者及其家属关注慢阻肺健康知识微信公众号或微信群，定期推送有关慢阻肺预防、治疗的文章；鼓励患者家属参与到针对患者的用药监督工作当中。④出院指导：出院前，护理人员需再次叮嘱患者需严格遵医嘱用药，每周通过微信或电话进行随访，了解患者病情恢复状况及用药情况，针对患者存在的问题进行解答和指导，约定家庭随访时间及复诊时间。
1.3观察指标
记录两组患者临床症状（包括咳嗽、肺啰音、憋喘）消失时间及不良反应（包括胸痛、呕吐、心律失常）发生情况。
分别于干预前及干预1个月后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理健康状况进行评估。SAS量表主要从不幸预感、发疯感、晕厥感等方面评估患者焦虑状态轻重程度，总计100分，分值越高代表焦虑症状越严重[5]。SDS量表主要从绝望感、不安感、无价值感等方面评估患者的抑郁状态轻重程度，总计100分，分值越高代表抑郁症状越严重[6]。
分别于干预前及干预1个月后，采用科室自制的调查问卷评估两组患者的健康知识掌握程度，总计100分，分值越高代表对疾病健康知识的掌握程度越高。向患者发放Morisky服药依从性问卷（MMAS-8）[7]，评估其服药依从性，该问卷由8个问题组成，包括按时按量服药的困难程度、坚持治疗计划的信心、忘记服药的次数等，总分值范围0～8分，分值越高代表依从性越好。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床症状消失时间对比
干预后，与A组相比，B组咳嗽、肺啰音、憋喘消失时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.4两组不良反应发生率对比
B组不良反应发生率为2.44%（胸痛1例），低于A组的14.63%（胸痛3例、呕吐2例、心律失常1例），差异有统计学意义（χ2=3.90，P＜0.05）。
3.讨论
慢阻肺患者在布地奈德雾化吸入治疗期间可能发生各类突发情况，及时有效的护理干预对于减少不良反应的发生、促进后续康复具有重要意义。传统的护理模式注重于针对患者的治疗及病情进行干预，各个护理流程缺乏衔接性，无法及时满足患者的实际需求[8]。
无缝隙护理是一类新兴的护理模式，优化了各个护理流程，近年来在临床中得到广泛推广。本研究中，与A组相比，B组咳嗽、肺啰音、憋喘消失时间较短，且不良反应发生率较低，（P＜0.05），该结果表明无缝隙护理有助于减少不良反应的发生，可促进临床症状的改善。在实施无缝隙护理过程中，护理人员对患者的饮食、运动、用药等方面进行及时的指导，帮助其培养健康的生活习惯，能够有效改善身体素质，提高免疫力，减少不良反应的发生，有助于增强布地奈德雾化吸入治疗效果，从而促进各症状的消失、病情的恢复[9]。本研究中，干预后，与A组相比，B组SAS、SDS评分均较低（P＜0.05），该结果表明无缝隙护理有助于改善慢阻肺患者的心理健康。无缝隙护理模式在重视生理护理的同时，还重视患者的心理健康，提高了护理工作的衔接性，有效缓解患者的负性情绪，能够避免患者因情绪起伏而影响治疗。通过健康宣教及心理护理，患者建立起对慢阻肺及布地奈德雾化吸入治疗的正确认知，减少自身的错误认知，能够消除焦虑、恐慌的情绪，树立治疗信心[10-11]。无缝隙护理模式除了重视院内护理之外，还护理服务延伸至院外，护理人员在患者出院后实施随访方案，通过电话、微信等形式了解其心理动态并给予指导，而患者也能够在医护人员的指导下及时消除心中的疑惑，避免由于对自身病情的错误认知而产生负面情绪。本研究中，与A组相比，B组健康知识掌握程度、依从性评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果表明无缝隙护理能够帮助患者加深对慢阻肺及治疗方案的认知程度，从而提高依从性。无缝隙护理模式强调“以患者为中心”的护理理念，定期开展有关慢阻肺的健康知识讲座，患者可不间断接受有关慢阻肺预防、治疗等知识，掌握正确配合布地奈德雾化吸入治疗的要领；在微信公众号中推送相关文章，患者出院后也能够继续学习了解有关慢阻肺的健康知识，正确认知自身病情，从而积极、主动配合医护工作[12]。
综上，在慢阻肺患者接受布地奈德雾化吸入治疗的同时，以无缝隙护理模式对其进行干预能够进一步促进临床症状的缓解，改善心理健康状况，加深对疾病健康知识的认识，有助于提高依从性、减少并发症的发生。
【参考文献】
[1]耿全利,唐云侠,何楠.营养支持联合呼吸功能锻炼护理应用于慢性阻塞性肺疾病中的效果分析[J].吉林医学,2021,42(01):243-244.
[2]李晓晖.有效排痰护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能和生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(01):37-38.
[3]李卫红.心理护理方案用于老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果研究[J].中国社区医师,2021,37(01):133-134.
[4]王娇.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的康复护理体会[J].中国实用医药,2020,15(33):171-173.
[5]李静静.心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与抑郁焦虑状态的影响观察[J].黑龙江中医药,2020,49(3):271-272.
[6]郭荣荣.心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与抑郁焦虑状态的影响[J].中国药物与临床,2019,19(16):2879-2881.
[7]俞吉,冉烁,徐玲.Morisky用药依从性量表8条目在老年慢性病患者用药评价中的应用[J].临床药物治疗杂志,2020,18(11):63-66.
[8]王玮,李霞.无缝隙护理在布地奈德雾化吸入治疗慢阻肺中的应用效果及对患者不良反应的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(20):181-183.
[9]李建瑞.循证护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入效果及症状缓解的影响[J].医疗装备,2020,33(8):172-173.
[10]柴丽芳,杨洪利,柴小艳.全面协同护理对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入治疗临床疗效的影响分析[J].贵州医药,2020,44(4):671-672.
[11]周绍芳.对接受雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行舒适护理的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(8):257-259.
[12]李锦.雾化吸入治疗COPD实施综合护理的效果[J].中国医药指南,2020,18(06):271-272.