宋磊 李宗鳌 安丽 唐盛举 张露斯通讯作者
（昭通市中医医院；云南昭通657000）
摘要 目的 观察引导性组织再生术对牙周病的疗效。方法 选择在我院进行治疗的牙周病患者252例进行研究，选取时间为2019年1月-2020年8月，根据数字随机法将患者分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组给予引导性组织再生术进行治疗。记录两组患者治疗的有效率、HFD与PD减少幅度、以及不良反应发生情况。结果 对照组的总治疗有效率为，观察组，观察组的总有效率（95.24%）显著高于对照组（79.37%），且观察组HFD与PD下降幅度均优于对照组（P＜0.05）。结论 引导性组织再生术治疗牙周病的疗效更好，更安全，有助于牙周损伤组织愈合，改善病情，降低根分叉密度，值得在临床推广。
关键词：牙周病；引导性组织再生术
牙周病是牙科中常见病症。牙周病如未能得到有效治疗，患者牙齿极易出现脱落等症状，使患者无法进食，严重危害患者日常生活[1]。牙周病的治疗关键是恢复坏死牙周组织再生，传统治疗牙周病仅能治标，减缓或阻止病程，但坏死的牙周组织无法得到再生，因此在治疗上存在不足。为寻找治疗牙周病更有效的方法，本文对牙周病患者实施引导性组织再生术，效果及安全性明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院进行治疗的牙周病患者252例进行研究，选取时间为2019年1月-2020年8月，根据数字随机法将患者分为观察组和对照组。观察组126例，其中男65例，女61例，年龄40-75岁，平均年龄（54.8±7.2）岁，病程2-10年，平均病程（4.7±1.3）年；对照组126例，其中男66例，女60例，年龄41-74岁，平均年龄（55.6±7.9）岁，病程2-11年，平均病程（4.3±1.6）年。两组患者的年龄、性别等一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准 所有入选患者均符合《口腔疾病》[2]中有关牙周病的诊断说明；自愿参加且签署知情同意书；临床资料完整；未接受其他有关治疗。
1.3 排除标准 排除合并严重恶性肿瘤患者；排除肝肾功能障碍者；排除对甲硝唑过敏者；排除伴有其他牙周疾病患者。
1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，即消毒、清洗、清理、缝合伤口后给予静脉滴注甲硝唑，每一日一次，连续注射5天，7天后拆线。观察组给予引导性组织再生术进行治疗。具体方法如下：为保留龈乳头先作一水平切口，向着患牙近远中处切口，使牙槽骨缺损组织部分全部外露，全层分开牙龈瓣直至领近骨质3-4cm的位置及缺损牙槽骨完全暴露在外，彻底清除根面牙结石后除去肉芽组织，使根面保持平整，切口采用生理盐水冲洗干净后进行止血处理，然后观察患者牙周情况后裁剪出合适的引导组织再生材料，引导组织再生材料需要完全覆盖缺损的牙槽骨位置，大小最好是＞缺损边缘2-3cm，引导组织再生材料应与缺损位置周边骨质紧密贴合，避免材料折叠，最后将牙龈瓣复位，龈乳头缝合采用褥式缝合，再外层覆盖凡士林纱布，用牙周塞剂保护创面，再给予静脉滴注甲硝唑，每一日一次，连续注射5天，7天后拆线。在对患者行引导性组织再生术时应保证材料完全覆盖牙龈瓣，避免因牙龈瓣暴露而诱发感染，叮嘱患者术后应定期复查，注意口腔卫生，戒烟及定期清理菌斑，养成良好的口腔卫生清洁。
1.3 观察标准 记录两组患者治疗的有效率、根分叉水平探入深度（HFD）与牙周袋深度（PD）减少幅度、以及治疗后发生出血、牙齿松动、感染等不良反应发生情况。
1.4 统计学处理 用SPSS 20.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用x2检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较 对照组治疗后，显效66例，有效34例，总治疗有效率为79.37%，观察组治疗后，显效80例，有效40例，总治疗有效率95.24%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者HFD与PD下降幅度情况 对照组PFD与PD下降幅度分别为（0.46±0.18）mm、（1.37±0.15）mm，观察组PFD与PD下降幅度分别为（1.81±0.33）mm、（2.64±0.17）mm，观察组HFD与PD下降幅度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.
2.3 两组患者不良反应发生情况 对照组中共有33例患者发生不良反应，不良反应发生率26.19%，观察组中仅有3例患者出现不良反应，不良反应发生率2.38%。观察组出现不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
传统治疗牙周病主要以基础治疗及牙周手术为主，虽可使病程减缓，但对深层牙周组织重建无显著作用。因此在治疗牙周病上口腔科临床医师们在寻求一种有效、安全、科学的治疗方法。本文研究中对照组患者采用传统治疗方法，观察组给予引导性组织再生术治疗，结果显示，对照组的总治疗有效率为观察组，观察组的总有效率（95.24%）显著高于对照组（79.37%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组HFD与PD下降幅度均优于对照组（P＜0.05）；对照组中共有33例患者发生感染、出血、牙齿松动移位等不良反应，不良反应发生率为26.19%，观察组中仅有3例患者发生出血情况。观察组出现不良反应发生率显著低于对照组。由此可说明，膜材料能有效防止牙龈上皮细胞愈合时向根面发展，为牙周损伤细胞再生提供空间并进行一定的引导作用，而且引导性组织再生术是利用其多空骨无机材料，具有显著的骨诱导活性，有助于新骨在短时间内形成[6]。其次，引导性组织再生术明显提高牙周韧带附着性，提升治愈率降低复发率，牙周手术中用到的再生膜能有效引导牙周膜细胞向牙冠或根面移动[7]。引导性组织再生术中生成的牙周膜细胞内含碱性及磷酸酶活性，会有骨相关蛋白形成以加快骨形成并对骨分解有遏制作用。以此来提高治疗效果并降低复发率和不良反应发生率，有效改善牙周病临床症状。
综上所述，引导性组织再生术治疗牙周病的疗效更好，更安全，有助于牙周损伤组织愈合，改善病情，降低根分叉密度，值得在临床推广。
参考文献
[1] 梁秋羽.引导性组织再生术在牙周病治疗中的应用[J].全科口腔医学杂志，2019,2（6）：66，68.
[2]斯卡利.口腔疾病[M].天津科技翻译出版公司,2002.
[3] 唐春梅，赵会杰，许刚，等.牙周组织再生术联合口腔正畸对牙周炎患者血清炎症因子水平的影响及其疗效探究［J］.现代生物医学进展，2017，17（20）：3965-3968.
[6] 苗毅,谢晖.胶原膜引导组织再生与植骨术在牙周病治疗中的联合应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,15(30):56-57.
[7] 欧阳瑾.固定式恒久牙周夹板结合膜引导下牙周组织再生术治疗Ⅱ度松动患牙骨下袋的临床疗效研究[J].吉林医学,2017,38(4):682-684.