李德会
（云南省临沧市云县涌宝中心卫生院；云南临沧675812）
【摘要】肺结核是慢性呼吸道传染病中的一种，其患病率和传染率都比较高，而控制结核病疫情的关键在于发现和治愈传染性肺结核患者，并针对患者病情的不同阶段以及针对不同对象开展肺结核患者的健康管理，以此提高患者的治疗依从性和治愈率。
【关键词】农村；肺结核；健康管理
肺结核病是我国重大传染病之一，对人民群众的生命健康安全造成严重威胁。据统计，我国是全世界范围内22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一[1]。而我国农村地区，由于经济、交通、社会、医疗等方面相对比较落后，与其他发达城市相比，肺结核的患病率更高，这主要是由于治疗的不规范而引起的。因此，有针对性的对肺结核患者开展健康管理，使越来越多的结核病患者得到及时发现和规范治疗才是治疗结核病成功的关键因素。
一、针对患者的健康管理
对于农村肺结核患者的健康管理措施，主要由当地的结核病防治机构或者定点医院医生来进行。
1、健康教育。相关的健康管理工作人员要向肺结核患者详细介绍肺结核病的有关疾病知识、发病机制、治疗方案以及注意事项等，告知其肺结核病主要是通过吸入排菌病人咳嗽、打喷嚏时喷出的含菌飞沫而感染的，让患者提高对疾病的认知程度，使其能够配合医生进行规范治疗，否则会产生耐药等严重后果。
2、心理管理。大多数患者在患肺结核病时会产生有焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等不良情绪，相关工作人员要向患者详细告知只要经过2-3周的正规治疗便会降低传染性，并非难治之症，让患者提高治疗积极性和自信心，切不可讳疾忌医、自暴自弃[2]；此外，工作人员还要认真倾听患者的内心真实想法，并有针对性的采取心理疏导方案，帮助患者消除恐惧心理。
3、生活管理。指导患者培养良好的生活习惯和个人卫生习惯，不可随地吐痰，咳嗽时不可面对他人；每日要对房间进行通风换气，保证房间空气清新、光线充足，生活器具等可以用煮沸的方式或者日光暴晒的方式进行消毒；此外，在饮食方面，要注意营养均衡，多进食富含丰富蛋白质的食物，多进食新鲜的蔬菜瓜果，以此提高身体免疫力；每日保证有充足的休息时间，注意劳逸结合；在肺结核病的治疗期间，患者要注意戒烟戒酒，因为烟酒对人体的危害极大，不利于治疗效果。
二、基层医务人员开展治疗管理工作要点
农村由于医疗资源有限，许多肺结核患者往往因为缺乏肺结核知识和治疗费用，忽略对自身对肺结核的治疗和护理。因此，基层人员对肺结核的知识和医疗水平对农村肺结核的预防和治疗十分重要。农村肺结核的防治工作主要以基层医务人员为主，肺结核预防机构应该定期组织对基层医务人员的防治培训，提高治疗和管理肺结核病人的水平，为预防和治疗农村肺结核提供保障。
1.患者治疗管理
结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底的治疗，最后导致病情恶化，不断复发，对治疗药物产生抗体，最终演变未难治性肺结核，严重的还会因反复发作引发起并发症而导致死亡，难治性肺结核还会出现慢性传染源，不仅给患者家庭带来经济负担，还危害着家人和社会的安全[3]。针对传染性肺结核患者，目前最有效的方法就是尽早发现，尽早治愈。在收治肺结核患者之后，给予患者免费的短程治疗方案，要在短期内对患者进行全程督导，监督患者用药、接受科学的治疗，避免因为用错药或者是用药过量让患者自身出现耐药性，在治疗期间，还要观察患者的各项体征变化和不良反应，避免出现难治性肺结核。治疗患者是非常关键的一步，只有将患者治好，才能有效控制住传染源，从而控制结核病出现大面积流行。
2.患者护理管理
患者治疗结束后，要定期访视患者，了解患者身体情况，注意规范患者用药。针对有结核病患者的家庭，在家庭内部设立家庭督导员，由医务人员对其开展培训结核病相关知识[4]。要求其监督患者的用药及生活习惯，督促患者根据医嘱定期复查、用药等，同时要对患者的用药进行记录，对出现的不良反应及时登记反馈，让医务人员及时跟踪复查或及时到医院就诊，避免出现药物不适或病情反复的情况，加重患者病情。此外，结核病患者通常会有自卑感，心理较为敏感，医务人员要注重对结核病患者的隐私保护，在访视患者时要及时说明来意，打消患者及家属的疑虑，提高患者治疗和护理的依从性。
三、小结
肺结核放在以前相当于绝症，因此很多人还沉浸在过去的思想中，对肺结核仍有恐惧，随着医学的发展，医疗资源和水平的提高，如今肺结核是可防、可治、可控的。对于农村肺结核患者的治疗，要根据患者的实际情况采取对应的短程治疗方案，提高患者的治愈率，同时要加强对患者的护理，通过医务人员访视、家庭督导员的监护，提高患者治疗的信心和依从性，缓解患者的心理压力，提高结核病的治疗效果。
参考文献
[1] 张建伟.健康管理在结核病防治工作中的体会 [J].中国误诊学杂志. 2017.8(31):158-159.
[2] 李洪柱.结核病人健康教育的研究 [J].医学信息(中旬刊). 2018.2(07);254-256.
[3] 白晶.结核病防治中的健康管理 [J].医学与哲学(临床决策论坛版). 2018.9(04):361-362.
[4] 于慧波,白晓红.做好结核病人健康教育控制结核病疫情 [J].疾病监测与控制. 2019.10(10):294-295.