赖玲娥
（赣州市人民医院脊柱外科；江西赣州341000）
【摘要】目的 探究疼痛管理在椎体骨折患者围手术期中的应用及效果。方法 回顾性选择72例2018年9月至2019年12月期间我院收治的椎体骨折患者作为研究对象，根据不同的护理方案将其分成对照组与观察组，每组36例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+疼痛管理，对比两组患者的护理前后视觉模拟评分法（VAS）评分与Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果 护理后观察组的VAS评分与ODI均低于对照组(P<0.05)。结论 在椎体骨折患者围手术期中应用疼痛管理，可以缓解疼痛、促进脊椎功能恢复。
【关键词】疼痛管理；椎体骨折；围手术期
前言
椎体骨折主要由外力所致，常发于胸腰椎，主要表现为腰背疼痛、关节疼痛、局部肿胀、患侧麻木无力等，严重时可损伤脊髓神经。在以往的临床中，主要通过手术治疗与常规护理帮助患者修复骨折部位。但椎体骨折具有创伤性大、恢复时间因人而异的特点，除了实施常规护理外，还需加强疼痛护理；而疼痛管理是以精确、系统性的疼痛评估为基础对疼痛进行控制的过程，可在一定程度上帮助患者缓解疼痛。基于此，本文就疼痛管理在椎体骨折患者围手术期中的应用及效果进行探究，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选择72例2018年9月至2019年12月期间我院收治的椎体骨折患者作为研究对象，根据不同的护理方案将其分成对照组和观察组，每组36例。纳入标准：①经MRI检查确诊为椎体骨折[1]；②符合关于椎体骨折的手术指征。排除标准：①椎体高度压缩幅度＜1/3；②入院时合并肌肉萎缩。对照组男12例，女24例，年龄为48～73岁，平均（61.38±2.44）岁，病程为1～15h，平均（7.10±1.18）h。观察组男14例，女22例，年龄为45～73岁，平均（61.31±2.39）岁，病程为1～14h，平均（7.02±1.13）h。两组的一般资料对比结果P>0.05。本研究经医学伦理委员会审批。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括常规疼痛评估、用药指导、监测生命体征等。观察组在常规护理的基础上添加疼痛管理，如下：
①疼痛教育：手术前向患者仔细讲解椎体骨手术的目的、过程、护理方法等，手术时鼓励、安抚患者，要求患者家属全程于手术室外耐心等候；手术后将疼痛护理知识粘贴于每位患者病床头，每天9:00与16:00为患者播放轻快、舒缓、治愈型音乐，15min/次。
②疼痛锻炼：手术后引导患者进行抬臀训练，取仰卧位，双手手掌向向支撑按压床板，肱二头肌发力，慢慢将臀部抬离床面，尽量使臀部与床面保持1～3cm的距离，坚持5s后缓慢收回臀部，放松肱二头肌，30组/次，2次/d。
1.3观察指标
对比两组患者的护理前后视觉模拟评分法（VAS）[2]评分与Oswestry功能障碍指数（ODI）[3]。其中，VAS评分总分为10分，0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分为重度疼痛；ODI包括疼痛程度、日常自理能力、提物、行走、坐、站、睡眠、社会活动、旅行9个评估维度，总分为45分，总评分越高代表功能障碍越严重。
1.4统计学分析
按照SPSS22.0统计学软件的计算原理处理两组所得的数据，经t检验()，x2检验[n(%)]后，结果为P<0.05代表组间数据差异有意义。
2.结果
护理后观察组的VAS评分与ODI均低于对照组(P<0.05)，见表1。
3.讨论
常规护理是临床采用手术治疗椎体骨折时常用的护理方案，但对围手术期椎体骨折患者而言，心理与生理上都具有一定的创伤，常规护理的辅助止痛作用较小，需加强围术期间对患者的疼痛管理。本次研究结果中，护理后观察组的VAS评分与ODI均低于对照组(P<0.05)，说明在椎体骨折患者围手术期中应用疼痛管理，可以缓解疼痛、促进脊椎功能恢复。其原因在于，通过术前、术中、术后对患者进行心理疏导，则可以给予患者更多的关心、安慰，引导患者在围手术期间保持积极的态度，创造良好的心境，帮助患者恢复身心健康，提高身体机能，进而减轻神经系统对机体遭受刺激时做出的反应，降低疼痛感。手术后，通过抬臀训练可以增强肌肉收缩、舒张功能，加大骨折纵向挤压力，进而促进骨折愈合；同时，还可以增强伤处周围血管壁弹性，确保血液循环通畅，缓解疼痛。
综上所述，在椎体骨折患者围手术期中应用疼痛管理，可以缓解疼痛、促进脊椎功能恢复。
【参考文献】
[1]马茜,苗红,张帅,等. DWI及ADC值与常规MRI序列对脊柱椎体良恶性压缩骨折的诊断价值[J].解放军医药杂志,2018,30(9):61-64.
[2]李军,达朝明.椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及对VAS评分的影响[J].中国全科医学,2019,22(S2):119-121.
[3]童安,吴颖.ODI及SBI指数、SF-36量表预测脊柱复发性椎间盘突出症再手术患者预后的研究[J].中国骨伤,2019,32(003):230-233.