荆建平
（全州县人民医院 肾内科血透室；广西桂林541500）
【摘要】目的：探讨延长透析时间对维持性血液透析患者生存率和生活质量的改善效果。方法：选入本院于2018年11月~2019年10月，接受规律血液透析（一周2.0-2.5次）的患者90例纳入对照组，选入2019年11月~2020年10月，接受规律血液透析（一周3次）的患者90例纳入研究组。对比两组生存率、治疗前后残余肾功能和24h尿量以及生活质量。结果：研究组生存率95.56%（86/90）高于对照组87.78%（74/90），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组肾功能和24h尿量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后90日，研究组分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后90日，研究组睡眠质量、健康感觉、心理状态分值高于对照组，疼痛感受分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延长透析时间，有利于维持性血液透析患者生存率的提升，残余肾功能的延缓，生活质量的提高。
【关键词】透析时间；维持性血液透析；生存率；生活质量；效果分析
引言
维持性血液透析是延长患者肾功能衰竭患者生命的一种有效方式，但是当前对于透析时间的设定，临床依然具有一定的争议性[1]，有部分学者认为对透析时间延长能够在一定程度上对代谢废物的清除进行加速，同时提高透析剂量，能够对尿素氮清除，让患者在最短的时间内，达到体内环境平衡的效果，从而提升生存率。但是也有人认为透析时间太长[2]，会导致体内的非代谢物质同时排除，导致不良因素发生。因此本文将以上述背景进行研究，分析延长透析时间对维持性血液透析的改善作用。
1 资料、方法
1.1 基本资料
择取2018年11月~2020年10月，在本院进行血液透析治疗的患者180例纳入研究中。其中2019年10月止纳入规律血液透析（一周2.0-2.5次）的患者90例；2019年11月~2020年10月，接受规律血液透析（一周3次）的患者90例纳入研究组。
对照组中，男女比46:44，年龄区间49-73岁，平均（53.48±4.12）岁；研究组中，男女比47:43，年龄区间48-74岁，平均（53.22±4.08）岁。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均保持相同的维持性血液透析方式，血流量设定为每分钟250-300毫升，透析液流量每分钟500毫升[3]。透析液属于标准的碳酸氢盐，钙浓度设定为1.5mmol/L。选取的水处理器，低通超滤系数设定5.5毫升，透析膜面积为1.5m2，应用一次性透析膜。透析过程中两组均行低分子肝素达到抗凝效果。
研究组每次透析4小时，每周3次，对照组每次透析4小时，每周透析2.0-2.5次。
1.3 观察标准
记录2组1年内的生存率、治疗前和治疗后90日残余肾功能（RRF）、24h尿量指标。
采用36条简明健康状况调查表（Medical Outcomes Study Short-Form 36，SF-36）[4]记录患者的生活质量，包含睡眠质量、健康感觉、心理状态，疼痛感受。
1.4 统计学分析
180例数据均采用SPSS18.0软件计算，其中满足正态分布检验的计量资料，用（均数±标准差）表达，执行T检验；计数资料用率表达，行 x2检验(chi-square test)检验。P<0.05证实有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生存率分析
研究组生存率95.56%（86/90）高于对照组87.78%（74/90），差异有统计学意义（X2=8.1000，P=0.0044）。
2.2 两组治疗前后残余肾功能和24h尿量的对比
表1证实，治疗前两组肾功能和24h尿量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后90日，研究组分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
作为各种类型肾病的最终结果，慢性肾功能衰竭状态发生时，终末期的肾功能衰竭患者肾功能，会出现不可逆性的功能性减退，从而患者只能够采用肾移植透析的形式处理，其死亡率较高。在透析技术不断完善下，我国肾功能衰竭患者的死亡率有一定程度降低[5]，但是如何提升患者的生活质量依然是目前不断需要改善的问题。
通过本文分析，对研究组患者进行血液透析中，由每周的2.0-2.5次延长到每周的3次，且结果证实，研究组生存率的改善效果更为明显。说明延长透析的时间，可以在总超滤量没有变化的情况下[6]，降低单位时间内的超滤率，从而更有利于血管血液的稳定提升。同时两组生活质量结果分析，研究组的各项指标均高于对照组，疼痛低于对照组。说明导致终末期肾功能衰竭患者生活质量差的因素，多为钙磷代谢障碍以及营养不良，通过血液透析时间的延长，血磷水平的稳定，通过减少对患者饮食的限制，从而提高了生活质量。
综上所述，对透析时间延长，有利于维持性血液透析患者的生存率提升，生活质量改善。
参考文献：
[1] 赵瑾,袁立英,罗亚舟,等.尿毒清颗粒联合左卡尼汀对维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态及生活质量的影响[J].中华中医药学刊,2020,38(3):107-110.
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[3] 罗静,张颖君,陈林.中青年维持性血液透析患者心理弹性与领悟社会支持及生活质量的相关性研究[J].中国血液净化,2020,19(5):350-352.
[4] 李云,桑海霞,於亚红.时效激励式护理干预对维持性血液透析患者自我感受负担与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2020,17(3):76-78.
[5] 仲海峰,黄新忠,周永华,等.计划-实施-检查-处理循环管理办法对维持性血液透析合并高血压患者血压变化和生活质量的影响[J].中华高血压杂志,2020,28(5):450-456.
[6] 杨玉洁,袁怀红,薛贵方.青年维持性血液透析病人健康相关生活质量现状及其影响因素[J].护理研究,2020,34(11):2016-2019.