崔英礼
（延边大学附属医院；吉林延吉133000）
【摘 要】目的：总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间眼科门诊的感染控制与预防[1]。方法：自2021年1月1日起，从来访人员登记（包括医务人员和患者）、眼科门诊环境、检察室消毒（包括检查仪器和手术器械）、就诊制度和健康教育等方面入手，对新型冠状病毒（2019-nCoV）感染途径进行严格把控。结果：共接诊的3668例眼科门诊患者，完成门诊工作的同时，包括所有医务人员在疫情防控阶段无因工作原因导致2019-nCov感染。结论：在这场没有硝烟的战争中，门诊作为医院抗疫的最前线，只有积极响应国家号召，采取严密的防控部署，才能够有效防范患者和医务人员感染2019-nCov。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；眼科门诊；疫情防控
新型冠状病毒（2019-nCov）作为传染性非典型性肺炎，具有传染性强、病情进展快，病死率高的特点。病人是最重要的传染源，COVID-19的传播途径包括呼吸道飞沫传播和接触传播[2]，通过直接接触病人的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其他体液，或间接接触被病人污染的物品，均有导致感染的可能。眼科门诊出自工作需要，医务人员常与病人近距离接触，极易造成交叉感染，因此做好疫情期间眼科门诊的感染防控工作是至关重要的。本文总结我院眼科门诊的感染控制策略、措施和经验，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料 疫情期间(2021年1月1日至2021年1月31日)我院眼科门诊共接诊患者3668例，每天有14名医护人员参与眼科门诊工作。
1.2方法 疫情期间按照以下方法进行眼科门诊疫情防控。
1.2.1眼科门诊医务人员的防护措施 由于新型冠状病毒肺炎可通过呼吸道飞沫传播和接触传播[1]，因此做好医务人员的防护非常重要，眼科门诊严格落实标准预防措施，有针对性地做好感染防控，具体措施如下
1.2.1.1做好个人防护，从事眼科工作的医护人员在开展诊疗服务时，按照感染风险的不同，科学、合理地采取个人防护，在二级防护的标准上添加防控装备，穿一次性隔离衣，戴隔离帽，N95口罩，面屏或护目镜、一次性乳胶手套。从事保洁的工勤人员在开展门诊清洁工作时，应穿好工作衣，一次性乳胶手套，戴外科口罩并在每4小时进行更换。
1.2.2眼科专科仪器和器械的管理
为了有效避免患者交叉感染，眼科专科仪器和器械均采用一人一用一消毒制度，即使用完毕后立刻消毒处于备用状态。由于眼科检查仪器属于精密仪器，裂隙灯及非接触式眼压仪器建议用保鲜膜包裹，对患者可能接触的部位均贴有一次性保护膜，一用一更换，对于无法贴膜的部位，每检查完一位患者后，需使用消毒纸巾对仪器接触部位进行擦拭。使用后的仪器用75％乙醇做物品表面效度，可保护精密仪器在物体表面消毒时不受损；对于非接触性眼压计、检眼睛等眼科非接触性检查器具，可应用75％乙醇或3％过氧化氢棉球仔细擦拭后使用，眼压检查设备眼压计应位于诊室通风处，避免眼压检查时气溶胶传播，眼科裂隙灯检查设备安装透明防护挡板，为近距离面对面的检查提供物理屏障。一些特殊器材（如三面镜及20D镜头等）用3％过氧化氢溶液浸泡消毒。检查室等医疗场所用每日定时紫外线照射60分钟或开窗通风30分钟等方法进行空气消毒，并用500mg/L的含氯消毒液对物表地表进行消毒处理。
1.2.3就诊患者的管理
1.2.3.1患者就诊前的准备工作 前来我院就诊的患者及家属，需全程佩戴口罩，并在门诊通道处出示吉祥码，测量体温，询问流行病史。未携带手机以及未注册过吉祥码的患者及家属，均需做人工登记，以备查找去向。针对眼科门诊的患者及家属，需再次出示吉祥码，测量体温，询问流行病史，患者需如实填写《新型冠状病毒肺炎流行病调查表》交由就诊医生签字后，方可就诊。
1.2.3.2 就诊管理策略 患者就诊时需佩戴口罩，间隔至少1.5米以上排队等候，不乱摸乱碰，不揉眼睛。诊室内实行一人一诊的制度，即一个诊室内只允许一名医生和一位患者存在，如有未成年或婴儿及孩童就诊时可允许一位家属陪同就诊，其余患者及家属需在候诊区等候。候诊区的患者及家属需保持间距，候诊座位每隔一个空位一坐，维持候诊秩序。
1.2.3.3 体温异常的患者 针对眼科门诊患者如发现体温枪测温温度＞37.3℃的患者及家属，需用水银体温计复测一次，如复查体温仍在37.3℃及以上，需及时在发热患者登记本和吉祥码登记页面进行体温异常的登记，并由专人走专用通道将发热患者送往预检分诊处，待排查COVID-19后再来我科就诊。
1.2.3.4健康宣教 医护人员面对多层次，多样化需求的患者，做好防控宣教显得尤为重要[3]。疫情期间，我院自制《咳嗽礼仪宣传单》并为每位就诊患者及家属发放，另一方面门诊导诊台LED显示屏为候诊患者循环播放防疫小视频，以此来有组织地，有针对性地使患者掌握一定程度的防控知识。
2.结果
我院眼科门诊自1月1日~1月31日共接待3668例患者，以及所有医护人员疫情期间，均无因工作原因感染COVID-19。
3.讨论
自2021年1月17日吉林通化宣布“封城”后，吉林省疫情防控形势愈加严峻。截止2021年1月25日24时吉林省确诊人数为272例，通化市占其196例。本次疫情抬头给吉林省及全国的经济与人民生活带来很大影响。延边朝鲜族自治州地处吉林省东部中朝边境，做好州内的感染防控工作是非常必要的。
目前正面临春节前夕，针对国内多地出现的零星散发病例和局部聚集性疫情，除了做好疫情防控的常态化工作外，各地政府在呼吁“少流动、少聚集”和“就地过节”等建议。春节是疫情防控的关键节点，我们认为个人及团体应主动配合防疫工作，积极响应政府号召，对自己负责，对家人负责，对全社会负责，营造出安全的社会环境，尽己所能，守望相助。
参考文献
[1]官方发布：新冠病毒被命名为SARS-CoV-2,疾病名称为COVID-19[J].中国医学计算机成像杂志,2020,26(01):38.
[2]黄晓燕. 关于新冠肺炎的科普重点[N]. 大众健康报,2020-06-03(015).
[3]黄热心.新冠肺炎疫情常态化下的门诊健康教育前移与体系构建探索[J].中国药物与临床,2021,21(02):329-331.