功能性消化不良的中医调护.--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

功能性消化不良的中医调护.

发表时间：2021/7/7 来源：《中国医学人文》2021年2月2期作者：余刘科

[导读] 功能性消化不良是常见的消化系统疾病，也是多发疾病，又被称为非溃疡性消化不良，非器质性消化不良。

余刘科

（四川省眉山市中医医院；四川峨眉山620010）

功能性消化不良是常见的消化系统疾病，也是多发疾病，又被称为非溃疡性消化不良，非器质性消化不良。目前对于功能性消化不良的病因和发病机制的研究还比较有限，对于其明确的病因以及发病机制还不清楚。部分学者认为功能性消化不良的患者除了动力障碍之外，与其所处的社会环境，自身的精神因素等存在一定的联系。患者多表现出腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等肠道症状。患此病的患者与患消化道黏膜组织病的患者不同，功能性消化不良患者只是不出现胃肠道黏膜以及组织病变的情况下才出现上诉症状，而且患者的病情多受到其不良情绪因素的影响。功能性消化不良具有慢性、复发性和难缓解性等特点，因此治疗该疾病具有一定的难度，并且该病反复发作，对患者的生活造成严重的影响，使患者的生活质量降低。

根据其临床表现，中医将功能性消化不良归属于“胃脘痛” “痞满”等范畴。脾胃同处于中焦，脾主升，胃主降，胃降则健，胃滞则病。肝气犯胃，气机升降失常为基本病机，因此治疗应以疏肝理气和胃为大法。胃苏颗粒是由：陈皮、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金等药物组成，具有理气健脾、行气和胃、疏肝解郁、理气宽中等效果。研究表明，该药具有抑制胃酸分泌、降低胃酸浓度、抑制胃蛋白酶活性、对胃黏膜具有保护作用，可增强胃肠蠕动和收缩，还能改善患者情绪不稳、易焦虑等特性。

1、中医经方治疗功能性消化不良。经方是历代医家临床治疗经验的总结，经历了数千年的临床治疗检验，其治疗效果显著，副作用低。现代医家将古代经方现用取得了良好的治疗效果。窦伟利将116名功能性消化不良患者随机平均分为治疗组和对照组，治疗组使用四逆散加味（甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药6g）治疗，对照组使用西药多潘立酮片治疗。最后的结果显示，治疗组的总效率为89.66%。对照组的总效率为77.59%，与对照组相比可以得出四逆散治疗功能性消化不良疗效显著。李任锋将68名功能性消化不良患者随机平均分为治疗组和对照组。治疗组给予四君子汤（人参、白术、茯苓各9g，甘草6g）加减治疗，对照组给予西药吗丁啉片治疗。结果显示，治疗组的总效率为91.17%，对照组的总效率为79.41%，治疗组复发率为11.76%，对照组的复发率为32.35%，由此可见不论是在治疗效果还是复发率上，中药四君子汤显效均优于对照组，值得临床推广使用。邓素平等将90名肝郁脾虚型功能性消化不良的患者随机平均分为治疗组和对照组，治疗组给予小柴胡汤（柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各9g，大枣(擘)4枚）加减治疗，对照组给予西药多潘立酮治疗。结果显示，治疗组的总效率为88.89%。对照组的总效率为66.67%，由此可见中药剂小柴胡汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良效果由于西药多潘立酮。刘莎将78名功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予柴胡疏肝散（陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g，甘草(炙)1.5g）治疗，对照组给予西药多潘立酮治疗。结果显示，治疗组的总效率为97.40%，对照组的总效率为79.50%，由此可见治疗组治疗功能性消化不良的效果优于对照组，并且治疗过程中发现，中药柴胡疏肝散出现的副作用更低，没有严重不良事件发生。李得了等将69名脾胃气虚型功能性消化不良患者随机平均分为治疗组和对照组，治疗组给予黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、饴糖等）加减治疗，对照组给予西医常规治疗，结果显示，治疗组的总效率为94.29%，对照组的总效率为76.47%，由此可见，黄芪建中汤治疗脾胃气虚型功能性消化不良效果更佳。

1、中医护理功能性消化不良。（1）日常生活护理。目前研究认为，导致功能性消化不良的主要病理生理为上消化道运动障碍。临床上30%～80%的患者具有上消化道运动障碍，其表现为胃排空减缓、十二指肠运动异常等等。功能性消化不良属于顽固性疾病，病程长，需要长期治疗，期间可出现反复发作的可能，使患者长时间饱受疾病的折磨，导致自身情况不佳，精神萎靡。会严重干扰患者正常的休息、不能正常工作学习。由于身体情况不佳导致运动不足，饮食不良，之后又会加重疾病导致恶心、呕吐、腹胀等消化不良出现。护理上需要患者做好生活作息时间规律，按时休息，减少体力消耗，适量运动。家属应鼓励患者进行太极、体操、慢跑等运动。多到户外进行远足，呼吸新鲜空气，室内应保证空气流通、阳光充足，怡悦患者心情，使病情好转。（2）饮食护理。本病的病位在于脾胃，因此加强对脾胃的调养可以帮助疾病的快速康复，因此要格外注重患者的饮食调护。患者的饮食需要节制，宜清淡、易消化，少吃多餐，避免进食辛辣刺激、细加工、过甜的食物，多采用炖煮的烹饪方式避免煎炸食物。患者情绪不佳时不能立即进食。中医调理应该根据患者的体质、病情、用药情况进行合理安排。对于肝郁气滞者可食用行气解郁、宽中和胃之品，如萝卜、柑橘、柠檬、佛手、芹菜等 ; 而土豆、红薯、南瓜之类易导致肠道胀气，不宜食用。（3）情志护理。近年来研究发现，患者的精神、心理因素是导致功能性消化不良的重要诱因之一，是导致该疾病顽固不化的主要因素之一。研究表明，功能性消化不良患者中存在焦虑、抑郁患者的比例明显高于正常健康人群，并且焦虑的程度越重，功能性消化不良的程度也就越重。因此进行情志护理就要消除患者的焦虑、抑郁情绪。首先要关心体贴、安慰同情病人，为患者营造一个友善和谐的氛围，取得病人的信任，便于护理工作的开展。其次需要进行言语开导，在告知患者该病的危害时也要告知患者预后减轻患者的疑虑；重视教育，引导患者进行自我调养。针对部分FD患者具有神经质、内向、多疑的个性特征，不能应对生活应激事件的情况，通过心理护理使患者学到新的应对技巧，促进康复，有针对性地给予心理治疗和护理，包括支持性心理治疗、个别心理治疗、患者互助治疗、社会与家庭支持性心理治疗、认知治疗、暗示疗法和放松训练等。