孙劲松
（都江堰市人民医院骨科；四川都江堰611830）
生活中相信有不少朋友听过桡骨远端骨折，那么，你们真的了解“桡骨远端骨折”吗？到底什么是桡骨远端骨折？桡骨远端骨折的诱因有哪些？桡骨远端骨折的治疗方法是怎样的？桡骨远端骨折的易发人群有哪些？发生桡骨远端骨折的注意事项有哪些？接下来，笔者通过一篇小文给各位读者梳理一下，以便更加清晰的了解桡骨远端骨折。
一、什么是桡骨远端骨折？
桡骨远端骨折非常常见，约占正常骨折的1/10。在实际生活中更常见的是年轻人受到的大暴力的创伤。骨折一般发生在桡骨远端2-3cm范围内，而桡骨远端骨折发生在前臂和腕部交界处附近，这里的骨骼相对较弱，在外力作用下容易更骨折。桡骨远端骨折可导致腕关节剧烈疼痛和肿胀、手和腕关节运动不当、腕关节畸形等。
本病的主要危害是影响正常活动，手腕是人体最常用的部位之一，如果发生桡骨远端骨折，会给生活和工作带来很多不便。桡骨远端骨折的患者，如果就医后损伤不严重，通常恢复良好，无后遗症。
二、桡骨远端骨折的诱因有哪些？
为了让您了解桡骨远端骨折的原因，这里主要关注患者的几个原因。
如果患者发生桡骨远端骨折，则认为是外伤所致。一般分为直接或间接创伤。如果是直接外伤，如腕部受外力直接作用，或直接受压，这种损伤会导致患者出现粉碎性骨折的情况，如果是间接外伤，如手掌摔倒在地上时，手心的力量会从手掌向桡骨远端转移，一般情况下骨折伴有粉碎性骨折腕关节脱位，或累及软骨骨折面等。
三、桡骨远端骨折的治疗方法是怎样的？
本病的治疗可分为以下四种情况：
1、无移位骨折，可用功能石膏垫或小夹板固定4周。
2、移位骨折需要闭合复位。外科医生沿着前臂的长轴拉动病人的手和拇指，使手腕偏转，前臂向前旋转。然后使腕部掌骨屈曲，同时在桡骨远端骨折段向掌骨和尺侧推压。腕关节保持旋前位，掌骨屈曲略失平衡，前臂石膏支撑或小夹板固定4周，10～14d后转中立位4周。
对于不累及关节面的非分钟骨折，常采用牵张复位。老年人粉碎性骨折，累及关节面，常采用升降复位的方法。复位后保持腕屈、尺偏，石膏或外固定架固定4周。纵向牵引后屈曲骨折复位方向相反。复位后，腕关节背屈及前旋固定4周。固定后应拍X线片检查对侧情况。肿胀减轻约1周后，应拍片复查。如发生骨折再移位，应及时处理。
粉碎性骨折，复位困难或复位后难以维持（如巴通骨折），常需手术复位、克氏针、螺钉或T形钢板内固定。
3、康复标准。桡骨茎突比尺骨茎突低1～2cm。桡骨背端应平坦，无骨突起，掌凹应恢复。手部桡骨偏位，尺骨轮廓正常，患指活动良好。X线片显示桡骨远端关节向掌骨平面倾斜。
4、畸形愈合的治疗。如果畸形较轻，对腕部功能影响不大，则不应考虑手术治疗。如果畸形不太重，只有旋转障碍，可以进行尺骨切除术。对于严重畸形且无前臂旋转障碍的患者，可以进行坎贝尔手术，即尺骨部分切除和桡骨远端截骨术。
5、并发症的处理。对于畸形连接和畸形连接的患者应进行内固定。如果下尺骨和桡骨关节脱位影响前臂的旋转，可以切除尺骨近端头。对正中神经损伤3个月未恢复者，应探查神经松解，并修复突出的骨端。对于迟发性拇伸肌腱断裂，应切除骨赘并修复肌腱。骨质疏松症的治疗应防止严重骨折的其他并发症（如股骨颈骨折）。
6、功能锻炼。肘关节骨折时要注意固定和锻炼手指。尤其是老年人，要防止肩关节僵硬。
四、桡骨远端骨折的易发人群有哪些？
在老年妇女中更常见，年轻人受到更大暴力的创伤也有可能发生。
五、发生桡骨远端骨折的注意事项有哪些？
饮食：桡骨远端外伤性骨折。骨折后病人必须戒烟戒酒。饮食中不要吃辛辣的食物。如果你想加速恢复失去的营养，可以吃一些补品来帮助调理。
骨折复位：轻、重度桡骨远端骨折均应积极治疗复位。非手术手法复位和石膏固定可能是一种选择。手术切开复位固定也是一种选择。如果复位治疗过程中出现剧烈疼痛，应及时复诊重新调整。
休息：治疗桡骨远端骨折时，必须佩戴固定器。一开始，病人一定很不习惯。病人休息时很容易放松警惕。
锻炼：经过一段时间的治疗性康复后，加一些基本的手腕康复训练。选择一个固定的时间和每天练习可以帮助恢复。使用外固定器的患者还需要增加桡骨远端的运动，其松紧度可以随着运动强度的增加而调整。
最后，笔者希望每个人在生活中养成良好的生活习惯，多参加户外运动，拥有健康的身体。