济南市第三人民医院 250132
摘要：国务院办公厅2017年7月印发了《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》，随后，山东省、济南市相继制定了实施方案，对制定公立医院章程提出了具体要求。笔者作为医院章程的具体执笔者，在章程制定过程中，对章程的架构、内容、执行有了更深刻的认识，提出了针对性的建议意见。
关键词：医院章程 现代医院管理制度
《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）指出，制定公立医院章程是建立现代医院管理制度的重要内容之一，国家卫生健康委于2018年12月下发了《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》其中明确了14项重点任务第一条就是制定医院章程，山东省、济南市的实施方案中也明确要求完善医院管理制度制定医院章程。笔者作为医院章程的主要执笔者，参加了章程的制定。现就章程制定过程中的认识与思考进行探讨。
1 制定章程的意义
1.1 我国已经开启了依法治国新时代，在新形势下就要求医院贯彻法治精神，实行依法治院，体现医院的独立法人地位，医院的运行和内部管理要于法有据，医院的法定义务必须履行，医务人员更要依法执业。医院章程可以理解为是现代医院管理治理的开端，一个好章程可以确定一套科学的医院治理体系，创造良好的医院管理秩序，对医院未来的发展奠定坚实基础。
1.2 医院章程是医院的根本大法，主要包括医院性质、办院宗旨、功能定位、发展方向等相关内容，是医院制定各项规章制度的基础、依据和前提。公立医院是医疗服务的主体，承担着全心全意为人民健康服务的崇高使命。维护医院的公益性，坚持公立医院的正确办院方向，需要用章程、用根本大法，把医院的性质、宗旨、方向、定位固定下来，让医院科学健康发展。
1.3 章程是医院依法自主办院、实施管理、履行公益性的基本纲领和行为准则，医院应当以章程为依据，制定内部管理制度及规范性文件、提供医疗卫生服务、建立管理机制，落实公立医院综合改革的各项政策，不断满足人民群众的健康需求，增强人民群众看病就医的获得感和医务人员职业荣誉感。
1.4 国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》确定的基本原则之一是“坚持政事分开、管办分开”加快转变政府职能，深化“放管服”改革，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。基于所有权与经营权分离原则，就必须要求医院有自己的章程，来规范医院日常经营管理。
2 制定医院章程的原则
2.1 坚持党的领导。把党建工作要求写入医院章程，明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用，规定了实行党委领导下的院长负责制，党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。
2.2 坚持结合实际。制定医院章程应从历史、现状和医院政策实际出发，结合医院功能定位、等次、规模等不同情况，科学制定章程，体现自己办院特色，管理特点，文化价值观念等，因此医院章程不是简单的照抄照搬，是充分体现治院特色与价值追求的纲领性文件。
3 章程的主要内容
我院在认真学习国家卫生健康委政策文件的基层上，经过认真分析讨论，明确了医院章程架构，制定了6章、84条的医院章程。
3.1 基本内容
包括举办主体、医院名称、医院地址、医院性质、领导体制、功能定位、医院宗旨、医院精神、发展目标等，通过上述内容使人对医院有一个整体的认识，同时也是医院历史传承，文化积淀，职工共识的主要体现。
3.2 外部治理体系
包括举办主体的权利与义务、医院的权利与义务等，主要体现了“政事分开、管办分开”的原则，明确了医院依法依规行使内部人事管理、机构设置、资源配置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。
3.3 内部治理体系
包括明确医院党委、纪委的设立、地位和职责，党委书记和院长分设的基本条件，党委书记与党委成员的设置，党委领导下的院长负责制及院长的责权利，医院行政领导班子的设置等。
3.4 内部机构
包括职能部门的设置与职责，临床医技科室的设置与职责，群团组织的设置与职责，明确医院职工代表大会的设置、职责与运行等，保证医院组织机构健全，实现医院运行管理的制度化、规范化、科学化。
3.5 决策机制
包括明确医院党委的领导核心地位，医院党委会研究的重大决策事项内容和议事决策规则，院长办公会的讨论范围和议事规则，在针对关键、重大问题讨论时的意见听取机制，职工代表大会制度的决策程序等，保证医院决策的科学性、严谨性和正确性。
3.6 运行管理
包括医疗业务管理、科研教学管理、人力资源管理、财务资产管理、设备管理、后勤保障、绩效考核、文化建设、内部控制、监督监察、民主管理等，涵盖医院运行的所有环节，让医院工作的各个方面都处于章程的规范和约束之中，保证运行的稳定性，提高医院运行效率和运行效果。
4 主要措施
4.1 强化组织协调。严格制定医院章程制定工作方案，组建章程制定工作领导小组，明确责任部门和参与部门，定期听取章程制定工作汇报，研究解决章程制定过程中遇到的困难和问题，并按照时间节点，做好动员部署、起草论证、审议发布、报送备案四阶段任务，保障组织有序、协调顺畅。
4.2 认真学习政策。认真学习《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展制定医院章程试点工作的意见》《山东省人民政府办公厅关于加快建立完善现代医院管理制度的通知》《济南市人民政府办公厅关于印发济南市加快建立完善现代医院管理制度实施方案的通知》，保障有章可循、于法有据。
4.3 坚持开门制定。动员职工积极参与讨论，全面发挥医院管理委员会、医院质量委员会、医院护理委员会、医院伦理委员会、医院教学委员会等院级专业委员会决策咨询和论证作用，切实为医院建设管理提供基本遵循，保障契合实际、长效管用。
4.4 强化衔接应用。坚持外部治理与内部管理相结合，依据章程制订完善相关规章制度和规范性文件，按照章程实施管理和履行职能，坚决对不执行章程或违反章程的科室和个人，责令限期改正，切实将医院章程贯穿治理环节和过程，保障依法治院、依章管理。
5. 工作体会
5.1 医院章程制定必须以党的十九大精神和全国卫生与健康大会精神为指导，贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深入落实健康中国战略，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，坚持医院公益性，按照深化医药卫生体制改革和建立医院现代管理制度的总体部署，以医院章程引领医院发展，努力实现医院社会效益和运行效率的全面提升，充分调动医务人员积极性，提高医院管理水平和服务能力。
5.2 加强医院党的领导和建设，发挥新时期党对公立医院的领导核心作用，进一步加强公立医院党建工作。党的十九大报告提出了坚持党对一切工作的领导的核心原则，2018年6月中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，对于加强公立医院党的领导，处理好党的领导与行政运行的关系，提出了具体指导意见。要通过制定章程，进一步建立健全和完善医院内部管理各项规章制度，健全完善党政班子议事规则，把党的领导嵌入到医院管理的各个环节。
5.3 章程制定既要符合政府要求，同时更要紧密结合单位实际，体现医院特色，避免千篇一律，千院一面。同时，制定程序的科学性、严谨性、规范性是保证章程得到落实的重要基础，因此在制定章程过程中必须保证程序的严格。我院成立了章程制定工作领导小组，明确了各部门的职责，在章程制定过程中，认真学习国家法律法规和政策文件，做到于法有据，使章程具有充分的法律基础。同时面向医务人员广泛征求意见，听取建议，使章程制定得到了全院各科室和广大医务人员的积极响应和参与，具有了广泛的民意基础。
5.4 在章程内容架构上进紧密结合医院宗旨、性质和功能定位，充分继承和体现了医院建院60年来的文化传承和历史积淀，总结了医院长期以来的管理经验和创新成果，保证了章程的可行性、特色化和科学性。经过充分酝酿、讨论制定的《济南市济钢医院章程》具有鲜明的“钢医”特色，章程明确了医院院训是“厚德博爱、精诚惠民”，医院精神是“求实，创新，协作，奉献”，医院愿景是“建设美丽医院，共创健康家园”，发展目标：有良心，有温度，专业齐全，技术过硬，做让老百姓信赖的医院。这部章程体现了国家要求，彰显了医院特色，承载了钢医使命，是全体医院人行为准则和工作规范。
参考文献：
1.中共中央办公厅.《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔2018〕35号）
2.国务院办公厅.《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）
3.国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室.《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》（国卫办医发〔2018〕12号）
4.徐琨，杨敦干，建立以章程为统领的现代医院管理制度初探.中国医院管理，2017，37（10）
5.黄欣，韦金儒，邹东华，等.三甲公立医院章程制定的实践与探讨.中国医院管理，2020，40（1）
作者简介：袁乃波，男，1971.06，汉族，山东淄博，大学，档案馆员，研究方向：档案管理